Консультация психиатра /

Правильное лечение? — вопрос №2615737

66 просмотров

Здравствуйте! Близкий болеет много лет. Приступы мании и депрессии. Мания длительнее и ярче, депрессия короче, и стертая. Последние 4 года лечился финлепсин ретард утром 200, вечером 400 и респеридон 1 гр. на ночь. Случился рецедив, пропал сон, выросло либидо, скачка мыслей, траты, пропадает критика. Через 3 дня от начала приступа назначили сероквель 25 гр. Спит по 12 часов, но пока также ходит гулять, тратиться. Прошло 5 дней как добавили сероквель. Правильно ли лечение. Поставили БАР 1. Да, литий в крови 0,3, психиатр сказала литий добавлять не надо. Если литий в норме, то это не БАР? Или БАР, просто литий в норме и нужно другое лекарство? Лечит к.м.н. доцент кафедры.

Возраст: 55

Хронические болезни: Гипертония 1 ст.
Вопрос закрыт
бар 1

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Здравствуйте! Да, нейролептик кветиапин назначен верно, он является лучшим на мой взгляд препаратом при терапии БАР.
Но надо смотреть и вероятнее наращивать дозировку. Определенно надо следить за подругой, показываясь в этой ситуации регулярно у врача-психиатра.
Пожаловаться
Клиент
Артур, здравствуйте! Спасибо за ответ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Артур, здравствуйте! Сероквель назначили 6 дней назад, на восьмой день от начала изменения состояния. Врач сказала пока оставить такую дозу для адаптации, т. к. спит ночью по 12 часов, хотя днём бегает. Анализ на литий прикрепила.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Да, пока можно оставлять с постепенным повышением. Анализ литий норма.
Пожаловаться
Клиент
Артур, Спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Артур, сегодня на ночь врач сказала выпить 50 мг. А через 5 дней 100 мг. И оставить рисперидон 2 мг на ночь и финлепсин 2 раза по 400. Когда состояние улучшится сказала будет убирать финлепсин или рисперидон. Спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Артур, литий сказала врач не надо. Как думаете справится такая схема?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Да, схема в целом неплохая, конечно может дать положительную динамику.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте. 25 мг кветиапина - это ни о чем при мании, наоборот ещё больше разтормозить может. Доза должна начинаться от 400 мг. При терапии мании уровень лития доводят до 1,0, иначе эффекта ждать не приходиться
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Что значит растормозить? Я очень опасаюсь ухудшений, т. к. в прошлые разы в таком состоянии он очень раздражителен, даже бывает агрессивен. Настаивать на наращивании дозы сейчас? Врач говорит нужно подождать, спит по 12 часов ночью.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Маленькие дозы кветиапина применяют при лечении депрессии, чтобы повысить активность. Сейчас повышать активность конечно же не нужно, именно это я имел в виду под словом "разтормозить". Однозначно нужно повышать дозировку. Финлепсин при маниях не эффективен. В качестве нормотимиков препаратами выбора считаются вальпроаты и литий. И ещё вопрос - уверены, что пациент не принимает никакие запрещенные психоактивные вещества?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Владимирович, да, и уверена, не принимает. Ему 51 год. Военный пенсионер. Он даже не курит и алкоголь не употребляет. В нормальном состоянии всё время дома с внуками.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
лечение иди...ское.
Начнем с того, что совместный прием рисперидона и финлепсина - не желателен, т.к. финлепсин снизит дозировку рисперидона в вашей ситуации в ноль. Далее. При маниакальной фазе рисперидон - отличный выбор, зачем его менять на кветиапин? Проще увеличить дозировку до 3-6 мг в сутки рисперидон (если переносим хорошо). Литий в крови 0,3 чего??? мкг??? Это норма для человека ,который не принимает препараты лития. По концентрации лития в крови не ставят диагноз БАР , здесь вы просто не правильно поняли, вероятно. Можно выбрать рисперидон 4-6 мг в сутки + другой нормотимик (вальпроевую кислоту или уже седалит, т.е. препарат лития). В общем, пусть бежит (все равно бегает в манИи) к другому врачу. Подход с терапией манИи кветиапином тожде возможен, только дозировка чаще 200-800 мг в сутки + нормотимик (вальпроевая кислота или седалит).
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Валерьевич, добрый день! В начале лечения был назначен финлепсин, т.к. муж (это муж) вернулся из зоны БД, потом ещё перенёс короновирус. Состояние наладилось через 1,5 месяца и впоследствии перешло в депрессию (среднюю).и далее стабилизировался ещё через 1 месяц. Потом через 1,5 года в командировке связанной с риском он опять обострился, по приезду назначили респеридон, т. к. был очень раздражителен и через 2 месяца опять небольшая депрессия ( ходил на работу, гулял с внуками, но и лежал много, переживал о наделанных долгах. ) А 3- го ноября опять обострение, работал сутки через трое целый год, И две ночи подряд мало спал. Сейчас в отпуске. К врачу обратился сразу, и с 6 ноября добавили Сероквель, прежнее назначение пока не убрали, врач планировала добавить литий. Но посмотрев анализ сказала не надо. Анализ я загрузила, посмотрите пожалуйста. Мне кажется она боиться ему сразу убирать финлепсин и респеридон, чтобы не спровоцировать ухудшения. А литий не добавляет, что бы не перегружать препаратами. Мне настаивать на добавлении лития? Или действительно пока понаблюдать. Боюсь что может наступить ухудшение. Спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
результат на литий 0,3 ммоль/л для человека, который не принимает литий очень странный. Или больной принимает литий, или это ошибка лаборатории.
Больше оснований для адекватной дироровки нейролептика (рисперидон или кветиапин) + иной (не финлепсин) нормотимик - скорее вальпроевая кислота
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Валерьевич, сегодня врач сказала сероквель дать 50 мг. А через 5 дней поднять до 100. Оставить рисперидон 2 гр. на ночь и финлепсин 400 2 р. в день до стабилизации состояния, а потом пересмотрит. Так нормально? Сможет выйти из мании или гипомании? (У него сейчас полегче протекает, чем всегда).
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Валерьевич, да, литий он никогда не принимал.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
сойдет с натяжкой, только дозировка кветиапина должна быть "достаточная для сна по 7-8 часов", чаще это более 100 мг на ночь. даже по инструкции: первая ночь 50 мг на ночь, вторая 100, третья 200, 4-я 300 мг на ночь. Это нормальный подход для КУПИРОВАНИЯ мании
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, лучше сменить врача. Лечение странное и к нему много вопросов. Особенно вот зачем кровь на литий, если литий пациент не принимает , так что это вот 0,3 не аргумент, мы кровь на литий смотрим при приеме препаратов лития, просто так это ничего не дает.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ. Врач к. м. н., доцент кафедры, работает на территории пнд и вот так получается. Может боиться отменять в обострение финлепсин и респеридон, т. к. он принимает их уже 3 года.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Мы должны исходить только из интересов здоровья пациента, если боится чего-то, то пусть в дневной или круглосуточный стационар направляет, а это не лечение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревожное расстройство
5 ответов
6 часов назад
700.00 р.
Анастасия, Уссурийск
Почему пожилой человек думает что его хотят убитт
6 ответов
6 часов назад
700.00 р.
Александра
Отсутствует оргазм от препарата триттико
4 ответа
7 часов назад
800.00 р.
Вика, Москва
Возврат симптомов депрессии при приеме венлафаксина
5 ответов
10 часов назад
1000.00 р.
Софья
Вопрос закрыт
Прием рисперидона
5 ответов
11 часов назад
1000.00 р.
Олеся, Белгород
Вопрос закрыт
Прием элицеи
8 ответов
вчера, 17:12
699.00 р.
Людмила, Кунгур
Совместимость препаратов
1 ответ
7 часов назад
Надежда
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психиатры
Анжела Вильевна Москвина
128 отзывов
Анжела Москвина
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Татьяна Николаева
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Ирина Одегова
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Ольга Лисаускене
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психиатрам
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психиатру Дмитрий Флегинский
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
—
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com