Расшифровка МРТ малого таза после радикальной простатэктомии — вопрос №2621911

Question

Расшифровка МРТ малого таза после радикальной простатэктомии — вопрос №2621911

Ольга, Санкт-Петербург

172 просмотра

13 ноября 2024

Добрый день.
Мужчина, 64 года. В феврале 2024 года проведена операция РПЭ в связи с онкологией предстательной железы. По результатам операции стадия Т3N0M0. Положительный хирургический край. Рекомендовано контроль ПСА каждые 3 месяца.
ПСА:
17.05 - <0,008
15.08 - 0,029
16.09 - 0,073
22.10 - 0,105
То есть ПСА стабильно растёт.
Но Лечащий хирург настаивает, что до 0,2 никаких данных за рецидив технические средства не обнаружат

В июне делали МРТ малого таза, никаких патологий не выявили, паховые лимфоузлы не увеличены.
Сейчас на фоне роста ПСА сами решили пройти обследование. ОСГ - все чисто.
КТ малого таза - увеличены паховые лимфоузлы до 14 мм
Однако, в заключении написано, что данных за рецидив нет.
КТ органов грудной клетки - планируется

В связи с ростом ПСА и увеличенными паховыми лимфоузлами - можно ли утверждать, что произошёл рецидив?
Если да, то как понять заключение, что данные за рецидив не обнаружены?
Должны ли лимфоузлы при наличии рецидива накапливать контраст?
Что нам можно предпринять на текущем этапе?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 ноября 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
укажите 3 последних показателя ПСА

Пожаловаться

Ольга, 13 ноября 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, здравствуйте! Указывала в тексте
15.08 - 0,029
16.09 - 0,073
22.10 - 0,105

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 ноября 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

если сдавали в одной лаборатории, то рецидива ПСА тут нет
это не рост.
По мрт малого таза все хорошо. Лимфатические узлы не подозрительные,

Пожаловаться

Ольга, 13 ноября 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, спасибо за хорошие новости! Но все же помогите, пожалуйста, разобраться
1. Если бы в лимфоузлах было что-то нехорошее, то они бы накопили контраст? Смущает достаточно большой их диаметр
2. По поводу ПСА... Была радикальная простатэктомия, получается пса вообще не должен расти, а тем более такими темпами (каждый месяц в 2 раза). Насколько я знаю, уровень 0,2 уже может считаться рецидивом

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 ноября 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

паховые л/у одни из самых больших в организме, такой размер в норме допустим.
При наличии метастазов в л/у они обычно копят контраст.
Я бы оценивала 1 раз в 3 месяца динамику. Даже с учетом операции ПСА может быть не 0

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 13 ноября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результатам обследования данных за рецидив заболевания нет. Паховые лимфатические узлы самые крупные в человеческом организме в норме до 15мм. По пса также данных за рецидив нет.

Пожаловаться

Ольга, 13 ноября 2024

Клиент

Рустам Гамирович, добрый день! А как тогда объяснить такой рост ПСА? Такими темпами он и до 0,2 вскоре дорастет.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 13 ноября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

При достижение пса 0,2 показатель расценивается как рецидив заболевания.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 ноября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
ПСА от 0.1 при факторах негативного прогноза (pT3b при операции) - уже расценивается как биохимический рецидив и ПСА непременно будет расти дальше
Уже сейчас рекомендуется и показано проведение сальважной лучевой терапии на ложе простаты!!!!!
Паховые лимфоузлы в норме и к ситуации никак не относятся

Пожаловаться

Ольга, 13 ноября 2024

Клиент

Владислав, добрый день! Но пока ведь непонятно, где именно произошёл рецидив. Почему именно на ложе простаты нужны лучи?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 ноября 2024

Онколог, Маммолог

поэтому он и называется биохимическим!
это общепринятый стандарт - облучения ложа простаты
основной источник рецидива - это остаточные клетки в ложе
их не видно и еще долго не будет видно никакими методами исследований

Пожаловаться

Ольга, 13 ноября 2024

Клиент

Владислав, поняла! Подскажите, как быстро нужно пройти облучение? Дело в том, что на это нужно ждать квоту. Получается, придётся ставить гормональный укол, верно?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 ноября 2024

Онколог, Маммолог

в течение 1-2 месяцев
часто параллельно лучевой терапии проводят короткий курс гормонотерапии

Пожаловаться

Ольга, 13 ноября 2024

Клиент

Владислав, то есть если вовремя провести необходимые процедуры, возможно снова наступление ремиссии, верно? Насколько это бывает успешно, по Вашему опыту?

Пожаловаться

Каратеева Софья Дмитриевна, 13 ноября 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте! Учитывая положительный край резекции в анамнезе, а так же рост ПСА можно сделать вывод о наличии рецидива. Требуется лучевая терапия на ложе удаленной опухоли. Про отсутствии данных за метастазы по результатам КТ органов грудной клетки, данного лечения будет достаточно. После лечения - контрольные обследования (КТ, ПСА)

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 14 ноября 2024

Онколог

Здравствуйте

Все кт и мрт исследования надо делать в динамике с прошлыми дисками. Попросите врача рентгенолога описать динамику по мрт малого таза с прошлыми данными.

Пройдите полное обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом.

Далее по результату надо решать вопрос лечения с учетом всех данных в купе. Пациенту могут назначить лучевую терапию с гомонотерапией.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диагноз 70.8

1 ответ

30 октября 2019

Андрей

Вопрос закрыт

Мажущие выделения в середине цикла

4 ответа

19 марта 2020

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Шум в ушах

4 ответа

13 апреля 2024

Алена, Курган

Вопрос закрыт

Cr гортань, голосовая связка

3 ответа

27 ноября 2024

Алена, Тамбов

Вопрос закрыт

Расшифровать "расшифровать" компьютерную томографию шеи с болюсным контрастированием

4 ответа

29 ноября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос