Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ малого таза после радикальной простатэктомии
Добрый день. Мужчина, 64 года. В феврале 2024 года проведена операция РПЭ в связи с онкологией предстательной железы. По результатам операции стадия Т3N0M0. Положительный хирургический край. Рекомендовано контроль ПСА каждые 3 месяца. ПСА: 17.05 - <0,008 15.08 - 0,029 16.09 - 0,073 22.10 - 0,105 То есть ПСА стабильно растёт. Но Лечащий хирург настаивает, что до 0,2 никаких данных за рецидив технические средства не обнаружат В июне делали МРТ малого таза, никаких патологий не выявили, паховые лимфоузлы не увеличены. Сейчас на фоне роста ПСА сами решили пройти обследование. ОСГ - все чисто. КТ малого таза - увеличены паховые лимфоузлы до 14 мм Однако, в заключении написано, что данных за рецидив нет. КТ органов грудной клетки - планируется В связи с ростом ПСА и увеличенными паховыми лимфоузлами - можно ли утверждать, что произошёл рецидив? Если да, то как понять заключение, что данные за рецидив не обнаружены? Должны ли лимфоузлы при наличии рецидива накапливать контраст? Что нам можно предпринять на текущем этапе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
укажите 3 последних показателя ПСА
Виктория Сергеевна, здравствуйте! Указывала в тексте
15.08 - 0,029
16.09 - 0,073
22.10 - 0,105
если сдавали в одной лаборатории, то рецидива ПСА тут нет
это не рост.
По мрт малого таза все хорошо. Лимфатические узлы не подозрительные,
Виктория Сергеевна, спасибо за хорошие новости! Но все же помогите, пожалуйста, разобраться
1. Если бы в лимфоузлах было что-то нехорошее, то они бы накопили контраст? Смущает достаточно большой их диаметр
2. По поводу ПСА... Была радикальная простатэктомия, получается пса вообще не должен расти, а тем более такими темпами (каждый месяц в 2 раза). Насколько я знаю, уровень 0,2 уже может считаться рецидивом
паховые л/у одни из самых больших в организме, такой размер в норме допустим.
При наличии метастазов в л/у они обычно копят контраст.
Я бы оценивала 1 раз в 3 месяца динамику. Даже с учетом операции ПСА может быть не 0
Здравствуйте
По результатам обследования данных за рецидив заболевания нет. Паховые лимфатические узлы самые крупные в человеческом организме в норме до 15мм. По пса также данных за рецидив нет.
Рустам Гамирович, добрый день! А как тогда объяснить такой рост ПСА? Такими темпами он и до 0,2 вскоре дорастет.
При достижение пса 0,2 показатель расценивается как рецидив заболевания.
Здравствуйте
ПСА от 0.1 при факторах негативного прогноза (pT3b при операции) - уже расценивается как биохимический рецидив и ПСА непременно будет расти дальше
Уже сейчас рекомендуется и показано проведение сальважной лучевой терапии на ложе простаты!!!!!
Паховые лимфоузлы в норме и к ситуации никак не относятся
Владислав, добрый день! Но пока ведь непонятно, где именно произошёл рецидив. Почему именно на ложе простаты нужны лучи?
поэтому он и называется биохимическим!
это общепринятый стандарт - облучения ложа простаты
основной источник рецидива - это остаточные клетки в ложе
их не видно и еще долго не будет видно никакими методами исследований
Владислав, поняла! Подскажите, как быстро нужно пройти облучение? Дело в том, что на это нужно ждать квоту. Получается, придётся ставить гормональный укол, верно?
в течение 1-2 месяцев
часто параллельно лучевой терапии проводят короткий курс гормонотерапии
Владислав, то есть если вовремя провести необходимые процедуры, возможно снова наступление ремиссии, верно? Насколько это бывает успешно, по Вашему опыту?
Принятый ответ
да, все верно
часто бывает успешно
Здравствуйте! Учитывая положительный край резекции в анамнезе, а так же рост ПСА можно сделать вывод о наличии рецидива. Требуется лучевая терапия на ложе удаленной опухоли. Про отсутствии данных за метастазы по результатам КТ органов грудной клетки, данного лечения будет достаточно. После лечения - контрольные обследования (КТ, ПСА)
Здравствуйте
Все кт и мрт исследования надо делать в динамике с прошлыми дисками. Попросите врача рентгенолога описать динамику по мрт малого таза с прошлыми данными.
Пройдите полное обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом.
Далее по результату надо решать вопрос лечения с учетом всех данных в купе. Пациенту могут назначить лучевую терапию с гомонотерапией.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202311 ответов
- 18 Июня 202310 ответов
- 31 Марта 24 ответа
- 19 Июня 2 ответа