Консультация невролога /

Мрт головного мозга — вопрос №2623439

35 просмотров

Добрый вечер. Сделала мрт гм,так как беспокоят головные боли. Не понятен 1 пункт, что значит "мелкоочаговое строение эпифиза "

Возраст: 45

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте
Врач скорее всего имел в виду мелкокистозное, железа эпифиз зачастую перестраивается с возрастом в кисту или кисты.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, меня смутило слово очаговое. Это точно ничего страшного? Пишут необходимо консультация невролога, хотя по мрт вроде все хорошо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Точно все хорошо, поверьте
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, это кисты эпифиза, случайная находка на мрт.
Клиники не дает.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, что значит очаговое? Обычно это какие-то опухоли или я ошибаюсь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Нет, доктор имел ввиду кистозное.

А в конце исследования пишут консультацию того иного специалиста.
Это такие шаблоны.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Это вариант нормы. Эпифиз у Вас имеет кистозное строение.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! По МРТ патологии нет. Это вариант строения эпифиза. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, невролог ставил головные боли напряжения. Но последние пол года мучают боли перед месячными, не снимаются обезболивающими. Боли такие,что я её могу работать. Буквально 9 числа я даже пошевелиться не могла,звуки не переносила и первый раз была тошнота. Болит передняя часть лица,лоб, зубы,давит на глаза и темя.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, в основном давящие боли.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень. Это наследственное хроническое заболевание и может быть зависимой от уровня эстрогенов в крови. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо. В роду мигрени не было. Да и у меня она появилась пол года назад приблизительно
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Мигрень может проявится в любом возрасте., кроме пожилого, это уже требует дообследования. Но у вас по МРТ другие причины исключили.
Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста. Третий день беспокоят даввящие головные боли в районе лба,давит на глаз изнутри. Боль не очень сильная на 4 из 10. Ночью не болит. Но боль выматывает, постоянное давление на лоб,когда двигаюсь боль усливается. Что с этим делать? Завтра на работу выходить,тяжело работать будет
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Это тоже мигрень. Не обязательно, что головная боль должна быть выраженной. В таких случаях используются триптаны для снятия приступа в максимальной разовой дозировке, т к головная боль уже длительная и обезболивающее может не помочь при развернутом приступе
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, почему ночью не болит. Вот утром встала не болит. Начала, что-то делать и через час примерно начинаются даващие боли,нудные, мешают сосредоточиться. Ели ничего обезболивающего не пить,что будет? Триптаны снимут разовый приступ? Есть гарантия, что на следующий день не будет приступа?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Мигрень не даёт ночных приступов. Если голова болит ночью, это скорее другой тип головной боли. Триптаны снимают приступ, но не профилактируют новые. Поэтому и назначается профилактическая терапия, если приступы частые
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, бывают боли ,как допустим перед месячными, когда не возможно терпеть, дикая боль. И такая как сейчас нудная,давящая, если её не снимать обезболивающими, что будет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если перед менструацией боли сильнее, это менструально-ассоциированная мигрень. Она также зависит от уровня эстрагенов в крови. Если не пить обезболивающее, то приступ пройдёт сам. Приступ может длиться от 4 часов до 72 часов. Если есть перерывы в боли, то это разные приступы
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, получается, что если вчера утром болела голова, потом часа три не болела, вечером снова заболела,это 2 приступа мигрени? Почему думаете,что это мигрень,а не головная боль напряжения? Эта боль опасна?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Мигрень обычно не опасна. При хронизации, т е при почти ежедневных приступах она приобретает черты головной боли напряжения, но это все та же мигрень. И лечится как мигрень. Если перерыв между болью без обезболивающих более 6 часов, это новый приступ. Если же вы выпили утром обезболивающее, голова прошла, а вечером снова заболела,то это тот же приступ, просто он полностью не купировался
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, не пила обезболивающие. При мигрени же вроде свет,звуки раздражают. Так у меян бывает перед месячными. Сейчас такого нет ,просто давит на лоб и глаз слева.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если головные боли ежедневные, то они могут не иметь всех критериев мигрени, это не исключает диагноз. Может быть конечно и сочетание головной боли напряжения и мигрени, что бывает реже. Но в любом случае необходима профилактическая терапия, если они частые
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, обычно только перед месячными. В этом месяце сейчас первый раз так. 4 дня был перерыв в боли и сейчас вот третий день фоновая давящая боль. Что мне сейчас делать?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, приложила уздг сосудов от июля. От этого может голова болеть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
По УЗИ нет гемодинамических нарушений. Патологии нет. Если головная боль сильнее перед менструацией, то вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень. Также показана профилактическая терапия
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Описана Киста шишковидной железы( эпифиза ) это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. Через год выполните мрт контроль
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Пожаловаться
Клиент
Ростислав Сергеевич, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дергаются мышцы
2 ответа
1 час назад
800.00 р.
Дмитрий
Мексидол при лечении эпилепсии
4 ответа
3 часа назад
1000.00 р.
Елена, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Головокружение
6 ответов
4 часа назад
799.00 р.
Александра
Замучали отеки возможно на фоне ципралекса
3 ответа
4 часа назад
800.00 р.
Анастасия, Тверь
Вопрос закрыт
Опоясывающий лишай у дедушки
4 ответа
4 часа назад
700.00 р.
Виктория
Вопрос закрыт
Как вылечить и улучшить качество жизни при нейропатии полового нерва
3 ответа
5 часов назад
800.00 р.
Роман
Боли в руках и лобной части головы и глаз.
2 ответа
5 часов назад
800.00 р.
Вадим
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Варвара Тригулова
2 отзыва
Варвара Тригулова
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Федоровна Семенова
1 отзыв
Екатерина Семенова
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Натия Кобесова
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Алина Сергеевна Проневич
38 отзывов
Алина Проневич
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com