Что вас беспокоит?
Мрт головного мозга
Добрый вечер. Сделала мрт гм,так как беспокоят головные боли. Не понятен 1 пункт, что значит "мелкоочаговое строение эпифиза "
Принятый ответ
Здравствуйте
Врач скорее всего имел в виду мелкокистозное, железа эпифиз зачастую перестраивается с возрастом в кисту или кисты.
Марина Алексеевна, меня смутило слово очаговое. Это точно ничего страшного? Пишут необходимо консультация невролога, хотя по мрт вроде все хорошо
Точно все хорошо, поверьте
Марина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, это кисты эпифиза, случайная находка на мрт.
Клиники не дает.
Татьяна Владимировна, что значит очаговое? Обычно это какие-то опухоли или я ошибаюсь?
Нет, доктор имел ввиду кистозное.
А в конце исследования пишут консультацию того иного специалиста.
Это такие шаблоны.
Татьяна Владимировна, спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! Это вариант нормы. Эпифиз у Вас имеет кистозное строение.
Анна Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ патологии нет. Это вариант строения эпифиза. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Анастасия Юрьевна, невролог ставил головные боли напряжения. Но последние пол года мучают боли перед месячными, не снимаются обезболивающими. Боли такие,что я её могу работать. Буквально 9 числа я даже пошевелиться не могла,звуки не переносила и первый раз была тошнота. Болит передняя часть лица,лоб, зубы,давит на глаза и темя.
Анастасия Юрьевна, в основном давящие боли.
Вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень. Это наследственное хроническое заболевание и может быть зависимой от уровня эстрогенов в крови. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, спасибо. В роду мигрени не было. Да и у меня она появилась пол года назад приблизительно
Мигрень может проявится в любом возрасте., кроме пожилого, это уже требует дообследования. Но у вас по МРТ другие причины исключили.
Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста. Третий день беспокоят даввящие головные боли в районе лба,давит на глаз изнутри. Боль не очень сильная на 4 из 10. Ночью не болит. Но боль выматывает, постоянное давление на лоб,когда двигаюсь боль усливается. Что с этим делать? Завтра на работу выходить,тяжело работать будет
Это тоже мигрень. Не обязательно, что головная боль должна быть выраженной. В таких случаях используются триптаны для снятия приступа в максимальной разовой дозировке, т к головная боль уже длительная и обезболивающее может не помочь при развернутом приступе
Анастасия Юрьевна, почему ночью не болит. Вот утром встала не болит. Начала, что-то делать и через час примерно начинаются даващие боли,нудные, мешают сосредоточиться. Ели ничего обезболивающего не пить,что будет? Триптаны снимут разовый приступ? Есть гарантия, что на следующий день не будет приступа?
Мигрень не даёт ночных приступов. Если голова болит ночью, это скорее другой тип головной боли. Триптаны снимают приступ, но не профилактируют новые. Поэтому и назначается профилактическая терапия, если приступы частые
Анастасия Юрьевна, бывают боли ,как допустим перед месячными, когда не возможно терпеть, дикая боль. И такая как сейчас нудная,давящая, если её не снимать обезболивающими, что будет?
Если перед менструацией боли сильнее, это менструально-ассоциированная мигрень. Она также зависит от уровня эстрагенов в крови. Если не пить обезболивающее, то приступ пройдёт сам. Приступ может длиться от 4 часов до 72 часов. Если есть перерывы в боли, то это разные приступы
Анастасия Юрьевна, получается, что если вчера утром болела голова, потом часа три не болела, вечером снова заболела,это 2 приступа мигрени? Почему думаете,что это мигрень,а не головная боль напряжения? Эта боль опасна?
Мигрень обычно не опасна. При хронизации, т е при почти ежедневных приступах она приобретает черты головной боли напряжения, но это все та же мигрень. И лечится как мигрень. Если перерыв между болью без обезболивающих более 6 часов, это новый приступ. Если же вы выпили утром обезболивающее, голова прошла, а вечером снова заболела,то это тот же приступ, просто он полностью не купировался
Анастасия Юрьевна, не пила обезболивающие. При мигрени же вроде свет,звуки раздражают. Так у меян бывает перед месячными. Сейчас такого нет ,просто давит на лоб и глаз слева.
Если головные боли ежедневные, то они могут не иметь всех критериев мигрени, это не исключает диагноз. Может быть конечно и сочетание головной боли напряжения и мигрени, что бывает реже. Но в любом случае необходима профилактическая терапия, если они частые
Анастасия Юрьевна, обычно только перед месячными. В этом месяце сейчас первый раз так. 4 дня был перерыв в боли и сейчас вот третий день фоновая давящая боль. Что мне сейчас делать?
Анастасия Юрьевна, приложила уздг сосудов от июля. От этого может голова болеть?
По УЗИ нет гемодинамических нарушений. Патологии нет. Если головная боль сильнее перед менструацией, то вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень. Также показана профилактическая терапия
Анастасия Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Описана Киста шишковидной железы( эпифиза ) это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. Через год выполните мрт контроль
Лилия Альбертовна, спасибо
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад2 ответа
- 32 минуты назад2 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад9 ответов