Консультация невролога /

Чувство шаткости — вопрос №2630270

80 просмотров

С ноября месяца начала испытывать тревожное состояние, тревога была по любому поводу, за год до этого умерла бабушка( сидела нормально в мгновение стало плохо, к утру её не стало. Очень винила себя что не вызвала скорую, ещё годом ранее умер ребкнок(самопроизвольно) так же винила себя что не догледела)
Я заболела вроде обычной болезнею, а сил вообще не было даже дойти до кухни. После выздоровления зашёл мне бзиг, что при малейшем отклонение от нормального состояния я упаду и умру. Страх меня одолел до ужаса. Давление, сердцебиение. И страх смерти.. Я бежала от себя, + начались то-ли игра воображения то-ли голюцынации, ну я стала видеть бабушку на каждом шагу, и этот страх сводил меня с ума. К тому же начались мышечные зажимы в основном шейного отдела. Я бегала от врачей к врачу, сдала кучу анализов +мрт головы. Всё норм. В тоже время я бросила принимать таблетки КОК. Врачи ничего не могли найти по анализам всё хорошо. Обратилась к психологу+ телесная терапия. У разных специалистов. Выписали фенебут пила по 1т3р в день. Мозг ничего не понимал всё делал на автомате. И тогда меня начало как бы подшатывать. Обратилась к другому специалисту назначали другие, после 05 таблетки я вообще ничего не понимала. Принимать не стала. Очень долго мозг будто отключался, находилась как в пространстве, и в один момент он щелкнул и вернулся назад. Очень много читаю литературы, + медетации. Кое как начала приходить в себя. Ну чувство страха возникает когда меня клонет в сторону, это будто штармение, плюс чувства не хватки воздуха,хотя по часам он в норме. Ещё стала замечать что когда стою мне надо раскачиваться из стороны в сторону. Мышечные напряжение уже бывает реже. Чувства страха пытаюсь бороться не обращая внимания или переключение на другое. Бывает получается очень хорошо, а бывает не очень. Вопрос почему меня так и подштармливает и сколько это ещё будет. При всём этом в голове мысль сейчас упаду, ну с этой мыслью тоже борюсь. Это чувство происходит когда стою на месте или сижу

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Вы описываете симптомы панической атаки и генерализованного тревожного расстройства, при которых помимо эмоциональных нарушений могут быть телесные симптомы, в том числе быстрая утомляемость, головокружение, неустойчивость при ходьбе, чувство нереальности происходящего, предобморочные состояния. К сожалению, психотерапия помогает не всегда или должны быть долгосрочной (несколько лет)
Препаратами выбора для лечения подобных состояния являются антидепрессанты из группы СИОЗС улучшение можно почувствовать через 2-3 недели приема препарата.
Невролог
Здравствуйте.
Если исключены все органические причины, то остаётся психоорганика, которая требует пожпюбора препаратов, действительно по первости они будут давать побочку, но далее должна произойти адаптация и улучшение самочувствия.

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Невролог
Здравствуйте! Пошатывание, головокружение, нарушение координации может быть одним из симптомов тревожно- депрессивного расстройства.
Конечно, прежде всего стоит исключить органическую причину этого расстройства- выполнить МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов головы и шеи, ЭНМГ нервов нижних конечностей, сдать общие анализы крови, биохимический анализ крови - сахар, ферритин, креатинин, печеночные пробы.
Если органических причин не найдено, Вам стоит начать лечение с применением антидепрессантов из группы СИОЗС, так как Вы описываете достаточно тяжёлое тревожно- депрессивное расстройство.
Лучше обратиться за подбором препарата к психотерапевту, в течение первого месяца препараты стоит принимать под прикрытием противотревожных средств.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вы описываете симптоматику тревожного расстройства.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Невролог
Описываете тревожное расстройство, к лечению атаракс по 1/2 табл х 3 раза в день
Психолог
Здравствуйте. Описанное вами это тревожное расстройство. Так же ипохондричность. Ваши ощущения и шаткость от тревоги.

По стратегии вашей терапии. Тут два варианта

1)Это психотерапия (работа с психологом или психотерапевтом, можно онлайн) потому что ваша проблема эмоционально поведенческая. Тревожность/панические атаки/страх за здоровье и прочее из тревожно-фобической плоскости,нет смысла «лечить» только на биохимическом уровне. То что с вами происходит не органическая патология,а эмоциональное расстройство. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить

2. Второй вариант это антидепрессант+психотерапия. Таблетки не вылечат,но помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне, убрать ощущения в теле и начать работу с корнем проблемы.
На так как это на уровне биохимии будет скорректировано, то и симптоматика после отмены часто возвращается, так как не решена причина за время приема препарата


Постоянный анализ собственных ощущений при тревоге — это то,с чем сталкивается каждый клиент в неврозе. Хочу вам объяснить, что чрезмерный фокус усиливает эти ощущения. Наша нервная система очень связана с нашими эмоциями. Когда мы тревожимся, активируются определенные нейронные цепи, что приводит к различным физическим ощущениям.Наше внимание, как лупа, усиливает то, на чем мы сосредоточены. Когда мы концентрируемся на тревожных ощущениях, они становятся более интенсивными.При тревоге ваш организм переживает ряд физиологических изменений: учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, выделяется адреналин. Это нормальная реакция, помогающая вам адаптироваться к стрессу.При неврозе обычные физические ощущения часто интерпретируются как признаки серьезных заболеваний, что усиливает тревогу. Мы склонны преувеличивать возможные негативные последствия и интерпретировать обычные ощущения как признаки смертельной болезни.И мы сами себя пугаем, не понимая своих внутренних здоровых процессов. И мне очень хочется донести вам эту мысль, чтобы вы понимали, что сейчас у вас совершенно здоровая реакция на наличие тревожного эмоционального фона.Если вы будете себе это правильно объяснять, не пугать себя, рассказывая о себе какие-то тревожные истории, то в течение 10 минут как правило- адреналин распадётся и вы успокоитесь, включится парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. И организм восполнит энергию.Я прекрасно понимаю, что когда мы находимся в тревоге, в страхе, у нас миллион мыслей в голове.Когда мы думаем, активизируются нейроны в префронтальной коре. Эта область мозга отвечает за высшие когнитивные функции, запускает мысли, планирование и принятие решений, а за мыслями появляются какие-то воспоминания. И когда вас начинает в теле пугать какой-то симптом, то у вас сразу же появляется автоматическая мысль, которая звучит "а что мне известно об этом ощущении?" и в ответ на эту мысль, тревожный мозг НЕ предложит вам позитивный ответ.Наш мозг стремится экономить ресурсы. Поэтому он часто использует уже готовые шаблоны мышления и воспоминания, особенно в стрессовых ситуациях.Мы начинаем интерпретировать нейтральные ситуации как потенциально опасные.Ваш мозг, сочиняет истории на основе имеющихся у него данных. В состоянии тревоги эти истории приобретают драматический характер. Если мы когда-то слышали о сердечном приступе, то при появлении боли в груди наш мозг может автоматически связать эти два события, даже если на самом деле нет никаких оснований для беспокойства.Тревога – это мастер создавать драмы из обычных ситуаций. Это порождает еще больше тревоги и физических ощущений, создавая замкнутый круг. Такие мысли запускают цепную реакцию в нашем организме. Гипоталамус посылает сигнал надпочечникам. В ответ надпочечники выделяют адреналин – гормон стресса. Это приводит к характерным физическим симптомам: учащенному сердцебиению, повышению артериального давления, одышке и другим проявлениям, которые еще больше усиливают чувство тревоги. И это безопасный процесс, это не признак болезни, либо смерти, или чего то страшного.Физические ощущения при тревоге – это своеобразный язык нашего тела, который сигнализирует о том, что что-то не так на уровне наших мыслей и эмоций.
Клиент
Мария, вы просто ?ваш ответ на высшей бал. Да я многие прошла и с многим научилась справляться, давление, па, и всё очень верно и чётко сказано. К чему я сейчас и иду, ну маленько расстраивает шатание ну пытаюсь перестроиться, бывает прям удачно получается, бывает чуть хуже. Ну я не отпускаю руки, ищу разные техники и иду дальше. Благодарю вас за ваш ответ, я это и понимала, ну всё жду когда закончится.
Психолог
И вы умничка, что идете вперёд. А вот "жду когда закончится" это не очень хорошо. "Сильно жду" = значимость. А значимость, это фокусировка и тревога. Полагаю есть и элементы ипохондрии. Ипохондрия — это навязчивый иррациональный страх за свое здоровье. Забирающий очень много времени, энергии и денег на обследования. Это следствие тревожного фона, а не самостоятельное расстройство. Это постоянные подозрения/проверки на наличие каких либо заболеваний, которые в нашей тревожной голове могут привести нас к онкологии, инсульту, шизофрении, инфаркту и смерти. Список страхов тут может быть очень большой. Вероятно вы достаточно часто посещаете врачей и пошли всю необходимую диагностику,обследования и анализы. И скорее всего, у вас не выявлено состояний, которые могут угрожать вашей жизни. Но обследования, которые доказывают то, что мы здоровы, в ипохондрии никогда нас на долго не смогут успокоить. Очень важно понимать, что ваше избегающее поведение, в виде постоянного поиска заверений у врачей, поисках информации в интернете о своих симптомах, гугл, – это только иллюзия успокоения. На самом деле такое избегающее поведение будет усугублять вашу ипохондричность. Так работает наша психика.

Тут очень важно ещё поговорить и о ощущениях в теле, которые постоянно вас сбивают с толку в состоянии тревоги.
Понимаю, что вы очень боитесь ощущений в теле. Постоянно сканируете. Постоянно контролируете. Постоянно перепроверяете, что вы чувствуете. Вот все ваши ощущения в теле в состоянии тревожного расстройства, вы оцениваете некорректно,но они безопасны. То, что с вами происходит в тревоге, и все ощущения, которые вызывает тревога (а тревога вызывает разнообразный спектр ощущений, поскольку эмоция тревоги задействует все системы и органы, когда происходит вегетативная активность.), но вы эти ощущения интерпретируете как нечто опасное. Потому что у вас тревожный фон.


Я прекрасно вас понимаю, что сейчас тревога о своем здоровье, очень сильно влияет на качество вашей жизни, забирает очень много энергии. Тут важно понимать, что с этим можно и нужно работать в психотерапевтическом направлении. Миллионы людей с этим справляются. Это не какая-то редкая болезнь , это эмоциональное, полностью обратимое расстройство.

Конечно, сейчас сам по себе высокий уровень тревоги и вызывает различные ощущения в теле, которых вы пугаетесь. Если вам будет интересно, я могу рассказать подробнее почему так происходит. И получается замкнутый круг, из которого вы не видите выхода. Но выход есть.

В тревоге, весь ваш организм, нацелен на то, чтобы вас спасать. В тревоге у нас включается вегетативная активность, симпатический отдел нервной системы, оттуда и все ваши ощущения в теле.

А вашу тревогу, рождают ваши мысли. Если вы обратите внимание, то скорее всего это происходит следующим образом: допустим, вы начинаете что-то чувствовать в теле/или думать о чем-то тревожном, или нашли какие-то пятнышки на ноге, или испытали головокружение, или у вас какое-то покалывание в груди. И в этот момент вы можете напугаться, и можете начать зацикливаться, поскольку примите это за что-то опасное. Или начинаете читать об этом в интернете. Это приводит к тому, что вы снова фокусируетесь на своих ощущениях теле. У вас подключается постоянный гиперконтроль и вы начинаете бегать по кругу.

Поэтому, если у вас стоит задача решить проблему с ипохондричностью, то в работе будет много стратегических шагов, которые нужно изучить и проработать с психологом или психотерапевтом. Потому что ипохондрия – это не просто страх, а своеобразный защитный механизм. Попробуем разобраться, какую функцию он выполняет, чтобы вам было спокойнее. Ипохондрия помогает нам переключить внимание с внутренних конфликтов и внешних проблем на физические ощущения, что может временно облегчить психологическое напряжение. Когда мы сталкиваемся с длительным стрессом, не находя решения проблем, тело реагирует напряжением. Мозг, пытаясь защититься от перегрузки, может перенаправить наше внимание на физические ощущения, такие как боли или недомогания. Это психосоматический механизм, позволяющий организму найти временное облегчение. В условиях хронического стресса, когда человек не может найти конструктивное решение проблемы, активизируются защитные механизмы психики. Один из них – соматизация, то есть перенос психологического напряжения на физическое тело. Ипохондрия в этом случае становится способом справиться с тревогой и избежать необходимости решать первопричину дискомфорта. Ипохондрия может быть обусловлена как внутренними, так и внешними факторами. Наша модель поведения, сформированная в детстве (например, гиперопека родителей), а также стрессовые жизненные события (болезнь близких) могут повысить нашу склонность к беспокойству о здоровье. Ипохондрия часто возникает как результат сочетания нескольких факторов: нерешенные внутренние конфликты, негативный опыт детства, стрессовые ситуации. Когда мы сталкиваемся с трудностями, которые кажутся непреодолимыми, наше внимание может смещаться на физическое здоровье, что становится способом справиться с тревогой и чувством беспомощности.


Для того, чтобы вы понимали в каком направлении правильно работать с психологом, я коротко описала шаги терапии:

1. Провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать, как вы функционируете. И какой у вашего состояния механизм. Как вы запускаете свою тревогу и как вы запускаете свой страх. Как работает ваша психика и вегетативная нервная система. Откуда ваши ощущения. Почему они безопасны. Это очень важно.
2. Работа с избегающим поведением, потому что именно оно не дает вам выйти из этого замкнутого круга. И постепенно вам все сложнее, тревожнее и страшнее
3. Когнитивная работа. Это работа с мыслями и реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям. С вашими оценками и интерпретациями. Со склонность к катастрофизации
4. Поведенческая работа. Это поведенческие практики. Новые действия, которые помогут выработать нам новые условные рефлексы. Создадут новые здоровые привычки
5. А последним шагом терапии, необходимо будет обязательно решить и разобрать те проблемы в жизни, которые вызывают тревогу и ваше напряжение базово

Принятый ответ
Клиент
Мария, всё верно. Больше пол года бегала от врача к врачу, искала заболевание, куча денег, анализов, обследовали обсолютно всё, и при этом не верила врачам что ничем не больна. Потом одному доктору призналась что хожу от врача к врачу. По описанию жалоб она поставила тревожное расстройство ипохондрического типа. Она и начала самая первая мне всё объяснять, я принила ответ. Перестала бегать по врачам, сдавать анализы, сидеть с тонометром. Итд пытаюсь идти вперёд маленькими шашками. Благодарю вас за информацию? наивысшей балл вам и вашей работе
Клиент
Мария, не раз ещё перечитаю ваш ответ. Он очень полезный. И многое становится понятно
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Любовь или чувство благодарности?
2 июля 2018
Наталья, Йошкар-Ола
Вопрос закрыт
Выражение эмоций/чувств
7 мая 2020
Мария
Вопрос закрыт
Как правильно помириться с человеком?
8 октября 2020
Анна, Донецк
Вопрос закрыт
Потеря эмоций
1 апреля 2022
Евгений, Череповец
Вопрос закрыт
Не могу понять свои чувства
21 сентября 2022
Эллина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Очень грамотно и популярно объясняет врач. Невооружённым глазом видно сразу,что врач из высшего...
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.