Что вас беспокоит?
Головные боли, потеря остраты зрение, заложены уши
Здравствуйте, около года назад начались головные боли похоже на жжение в макушке. Боли были периодами 1-2 недели с промежутками в пару месяцев. Так же головную боль сопровождала боль в шее но не всегда. В августе боль появилась с новой силой, начало закладывать правое ухо, подумал о возможном синусите, лор его исключил. Так же хочу добавить что в момент головных болей, я становлюсь очень раздражительным и злым В начале сентября боль распространилась на всю голову, то резкая, то ноющая, то пульсирующая но в 70% с правой стороны. Голова начинала сильно болеть при наклоне вперёд. Начало сильно ухудшаться зрение, и как будто немела кожа правой части лица. 06 октября сделал МРТ головы. В заключении ретроцелебелярная киста ликворных характеристик 1.1х1.3х3.0 см вариант развития. Так же расширение субарахноидального пространства лобнотемяной доли. Желудочки несколько ассиметричные. Делал обследование дисков зрит.нерва, показал застой! Обратился к неврологу, врачь назначил МРТ шейного отдела и УЗИ сосудов шеи. МРТ показало: 1. Ассиметричное положение в атлантовом сочленение 2. Протрузию С5. С6. 3. Артроз (межпозвоночный и унко-вертебральный) С4-С7 4. Начальный остеохондроз 5. Гемангиолипома Th1 8х13мм УЗИ показало нарушение венозного оттока по позвоночным венам справа. Назначили лечение: капельницы и уколы вв и вм. Физиотерапию: электрофорез, ЛФК, магнит, массаж. Прошел курс лечения, состояние заметно улучшилось, но всё равно иногда появляются головные боли и тяжесть в голове. Хочу узнать мнение разных врачей, замешана ли в моих недугах киста, или всё же проблемы все в шеи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Есть зрительные симптомы перед приступом (можно посмотреть картинки зрительной ауры в интернете)?
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Грыжи и протрузии могут дать только боль в руку при сдавлении нервного корешка. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Нарушение венозного оттока- это не диагноз, а отражение вашего самочувствия в момент исследования. Может быть у абсолютно любого человека на УЗИ
Здраствуйте, спасибо за ответ!
Тошнит при головной боли очень редко, всего пару раз было за год.
Свето и звуко боязни не замечал.
Легче находиться в спокойном состоянии.
Перед приступом ауры не замечал, но похожие искажения и точки присутствуют и вне приступа. В последнее 2 месяца зрение сильно просело, меняется по 10 раз за час
Вы всегда пьёте обезболивающее? На сколько баллов от 1 до 10 болит голова в самые выраженные приступы?
Обезболивающее вообще не пью, не помогают. В момент самых сильных болей гле то на 7-8
Больше данных за мигрень, которая может давать такую распространенную боль. Для неё характерна тошнота, лучше в спокойном состоянии. В межприступный период может быть разбитость, болезненность кожи головы.
Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях серьёзных изменений не будет.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза. Обычно назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Больше спасибо за ваше мнение и советы!
Киста врожденная, болеть не может. Она не сдавливает окружающих тканей. Вегетативная дисфункция- это диагноз-свалка,когда не знают точного диагноза
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Геманголипома- это доброкачественное сосудисто-жировое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя областьэту массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения образования , вообще они редко растут .
Ретроцеребеллярные арахноидальные кисты- это врожденные полости заполненные ликвором. В Вашем случае является случайной находкой и не вызывает симптомов, если они не сдавливают окружающие ткани ( такое бывает редко). Лечения эти кисты не требуют. Контроль в динамике через 1 год.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Здравствуйте, спасибо за ответ!
1. Давящий
2. Всё из перечисленного, но чаще всего лобнотемяная зона и затылок ближе к шее. Иногда над ушами и в висках.
3. Где-то 4, иногда 7-8 но редко
4. Давление скачет от 120/90 до 202/149 вне зависимости от головных болей. Изредка тошнит. Температура 36.8-37 (но у меня хрон.танзилофагенгит, возможно он даёт)
5. Вроде бы нет.
6. Вроде бы нет.
7. Легче сидеть в тишине,
8. Вроде бы нет, 1 раз за год при кашле болела, примерно 2 дня.
9. Без лечения приступы были недельными, засыпал и просыпался с головной болью. С лечением 1-2 дня если в лобной зоне, в остальных боль может быть 1-10 сек по несколько раз в день.
10. -
11. Не чем не купируется
12. Покраснение глаз и слезотечение, ренит у меня хронический.
13. Только те что прописаны врачом (олкумент прикрепил)
14. Травм вроде бы не было, в последние пару лет головой сильно не бился. Замечал что голова начинала болеть после сильного стресса. Беспокоит около года, в течении боль по тихоньку нарастала, приступы учащались пока не стали регулярными.
Тест прошёл, уровень тревоги 7бал.
Уровень депрессии 0.
Уже месяц пью грандаксин
Принятый ответ
Здравствуйте. Прошу прощения за поздний ответ.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Больше спасибо за советы! Обязательно попробую!
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте! Делал обследование глазного дна ещё летом, показал застой дисков зрительного нерва, а МРТ головы расширенное субарахноидальное пространство лобнотемяной зоны, насколько мне известно это говорит о внутричерепном давлении, что вы думаете по этому поводу?
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20173 ответа
- 2 Апреля 20202 ответа
- 13 Июня 202012 ответов
- 31 Августа 20201 ответ