Что вас беспокоит?
Гепатомегалия
Добрый день! Задаю вопрос от коллеги, у которой нет возможности к вам обратиться. Ваши ответы все передам, так же как возникшие вопросы. Далее от нее: Выставлен диагноз гепатомегалия ! Загиб желчного .Сильные боли в правом подреберье, жжёт, колит ! анализы прикреплены. Проживаю в очень отдаленном районе, где практически нет врачей. Помогите, пожалуйста, с лечением!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!Узи проводилось?Прикрепилась только кровь.
Яна Игоревна, здравствуйте! Узи прикрепилась, но оно 23 года. Недавно делала узи, там тоже самое, без изменений, не может найти бланк.
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста бланк УЗИ органов брюшной полости.
Какой рост и вес?
Какие -то препараты на постоянной основе принимает она?
Кровь на вирусные гепатиты В, С сдавала она?
Инна Сергеевна, здравствуйте! Узи прикрепилась, но оно 23 года. Недавно делала узи, там тоже самое, без изменений, не может найти бланк.
На постоянной основе принимает
Инна Сергеевна,
Вольсартан 80мл
Вес 85, рост 165
Гепатиты В и С отрицательно
По УЗИ органов брюшной полости начальные признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть у нее симптомы.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Учитывая незначительное повышение ферментов печени+анэхогенное содержимое желчного пузыря рекомендуется рассмотреть следующее лечение: урсосан 500 мг на ночь на 3 месяца+дюспаталин 200 мг 2 раза в день 3-4 недели.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Инна Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Здравствуйте!
по обследованиям застой желчи, осадок
Его рекомендовано растворять, так как в будущем это камни
С этой целью в подобной ситуации применяют удхк (например, урсосан, урсофальк), так же эффект лучше у удхк+глицирризиновая кислота (например, фосфоглив Урсо). Обычно курс 3 мес. Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.
По анализам есть небольшое воспаление в печени и изменения на узи (жировой гепатоз ?)
Уточните пожалуйста, какой рост и вес?
Ирина Владимировна, Вес 85, рост 165
Принятый ответ
В подобном случае вероятен гепатоз
Это обратимые изменения. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20161 ответ
- 20 Июля 20165 ответов
- 7 Августа 20172 ответа
- 22 Августа 20172 ответа