Подозрение на инфекционный спондилодисцит с затеками паравертебральными, под вопросом абсцесс селезенки. Риск сепсиса! Тромбоцитопения(менее 50), риски кровотечений, асцит

Армине Даллакян29 Ноября 2024

3.4

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая, анамнез требуется проведение Пэт кт.

Вероника Романина30 Ноября 2024

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ситуация на данный момент довольно критическая и требует немедленных действий. Пациентка находится в жизнеугрожающем состоянии, поэтому необходимо как можно скорее госпитализировать её в многопрофильный стационар. Это важно, так как там она сможет получить помощь от специалистов различных профилей, включая гематолога и нейрохирурга.

Одной из основных мер, которые должны быть предприняты, является начало массивной антибиотикотерапии. Учитывая повышенный уровень прокальцитонина, это свидетельствует об остром воспалительном процессе, который может угрожать жизни.

Кроме того, в стационаре будет необходим контроль за жизненно важными показателями, чтобы вовремя выявить и предотвратить такие серьезные осложнения, как септический шок и полиорганная недостаточность. Эти состояния могут развиваться быстро и требуют постоянного наблюдения вне дома!

Для купирования интенсивной боли в таких случаях рекомендуется применять трамадол или тапентадол. Этот препарат обеспечит необходимую анальгезию, и точно станет легче. Также стоит рассмотреть вариант назначения габапентина — анальгетика при хронических болевых синдромах.

Также рекомендуется биопсия или пункция с забором экссудата из очага воспаления для уточнения этиологии воспалительного процесса и определения, какие именно патогены задействованы, что, в свою очередь, повлияет на назначение терапии.

Состояние пациентки также осложняется наличием сопутствующих заболеваний — онкология и сахарный диабет. Эти заболевания значительно повышают риск осложнений и увеличивают вероятность тяжёлого течения заболевания.

Азамат Бер1 Декабря 2024

4.8

Принятый ответ

Доброго времени суток! Вы сможете загрузить снимки МРТ поясничного отдела позвоночника на облачное хранилище и скинуть ссылку сюда что можно было посмотреть все серии снимков?

Азамат Бер1 Декабря 2024

4.8

Учитывая анализ прокальцитонинового теста (ПКТ>1), воспалительных анализов крови (повышение маркеров воспаления) и результаты МРТ исследований (спондилодисцит), показана экстренная незамедлительная госпитализация пациента в стационар, необходимо отправить анализы крови на бак. посев на стерильность с определением антибиотикочувствительности и сразу начать массивную антибактериальную терапию (антибиотиками широкого спектра например завицефта + зивокс + метронидазол), учитывая массивность антибактериальной терапии необходимо добавить и противогрибковую терапию (флуконазол в/в кпельно) так же необходимо исключить специфический процесс - туберкулезный процесс в поясничном отделе, сдать ПЦР крови на Mycobacterium tuberculosis complex.
Помимо этого необходимо сдать коагулограмму, факторы свертывания, чтобы исключить коагулопатии и тромбофилии, получить консультацию гематолога. И когда уже все анализы сданы необходимо перелить пациенту тромбоцитарная массу (тромбоконцентрат) и СЗП (свежезамороженную плазму) с гемостатической целью, затем учитывая анамнез пациентки, перенесенные заболевания и в том числе онкологический процесс и COVID-19, вероятнее всего что имеет место вторичный иммунодефицитное состояние, которое требует коррекции, например путем введения полного курса (3-5 дней) "Пентаглобина", для восполнения дефицита антител и снижения риска развития инфекций, это помощь в борьбе с инфекцией на фоне вторичного иммунодефицитного состояния
Затем решать вопрос о необходимости оперативного вмешательства по результатам дообследований и предыдущим снимкам МРТ, вероятно потребуется контроль МРТ/КТ в том числе КТ органов брюшной полости с контрастным усилением
Дальнейшая тактика уже будет зависит от динамики лечения и состояния пациента!