Подозрение на инфекционный спондилодисцит с затеками паравертебральными, под вопросом абсцесс селезенки. Риск сепсиса! Тромбоцитопения(менее 50), риски кровотечений, асцит — вопрос №2675080

Question

Подозрение на инфекционный спондилодисцит с затеками паравертебральными, под вопросом абсцесс селезенки. Риск сепсиса! Тромбоцитопения(менее 50), риски кровотечений, асцит — вопрос №2675080

Сергей, Москва

153 просмотра

30 ноября 2024

Подозрение на инфекционный спондилодисцит с затеками паравертебральными, под вопросом абсцесс селезенки. Риск сепсиса! Тромбоцитопения(менее 50), риски кровотечений, асцит.

Женщина 72 года. Перенесла удаление груди по раку, химия и таргетная, потом перелом плеча, потом ковид. Всё в течение 1.5 года. Далее сильно распухает рука, проходит через неделю, потом распухает сильно нога, проходит через 3 недели. Теперь вот воспалился позвоночник. Очень больно ходить. Резкая боль. Обезбол не помогает никакой совсем.

Возраст: 72

Хронические болезни: Диабет 2 степени, гипертония

Вопрос закрыт

перелом плеча

обезбола

затеки паравертебрального

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 30 ноября 2024

Клиент

Армине Рубеновна, делали есть в заключениях

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 30 ноября 2024

Терапевт, Врач медико-социальной

В файлах МРТ различных отделов позвоночника, это не то. Необходимо ПЭТ КТ всего тела по направлению формы 057/ у, которое должен выдать онколог. Можно пройти в ПЭТ технолоджи центрах, которые функционируют и в Москве.

Пожаловаться

Сергей, 30 ноября 2024

Клиент

Армине Рубеновна, человеку каждый шаг дается с болью. Подозрение на прогрессирующую инфекцию. Вы считаете в таком состоянии первоочередное это тащить на пет-кт?

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 1 декабря 2024

Терапевт, Врач медико-социальной

Да, именно ПЭТ КТ ей необходимо. В первую очередь исключить прогрессирование онкологического процесса. Абцесс селезёнки под вопросом также проясниться есть он или нет. Далее искать и лечить какой то инфекционный процесс. Вы были у инфекциониста? ПЭТ КТ всего тела для неё это самый информативный, максимально быстрый и показанный метод исследования. Лучше госпитализировать в многопрофильный центр где ей это всё проведут. НИИ Блохина, Герцена предпочтительнее. .

Пожаловаться

Сергей, 2 декабря 2024

Клиент

Вероника Андреевна, в 13 Московской больнице провели обследование по скорой. Вот выписка:
https://disk.yandex.ru/d/xKVoc9UqLZSwKw

Пожаловаться

Сергей, 2 декабря 2024

Клиент

Азамат Аскерович, https://disk.yandex.ru/d/NRcdvQl2nR4brQ

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 1 декабря 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Учитывая анализ прокальцитонинового теста (ПКТ>1), воспалительных анализов крови (повышение маркеров воспаления) и результаты МРТ исследований (спондилодисцит), показана экстренная незамедлительная госпитализация пациента в стационар, необходимо отправить анализы крови на бак. посев на стерильность с определением антибиотикочувствительности и сразу начать массивную антибактериальную терапию (антибиотиками широкого спектра например завицефта + зивокс + метронидазол), учитывая массивность антибактериальной терапии необходимо добавить и противогрибковую терапию (флуконазол в/в кпельно) так же необходимо исключить специфический процесс - туберкулезный процесс в поясничном отделе, сдать ПЦР крови на Mycobacterium tuberculosis complex.
Помимо этого необходимо сдать коагулограмму, факторы свертывания, чтобы исключить коагулопатии и тромбофилии, получить консультацию гематолога. И когда уже все анализы сданы необходимо перелить пациенту тромбоцитарная массу (тромбоконцентрат) и СЗП (свежезамороженную плазму) с гемостатической целью, затем учитывая анамнез пациентки, перенесенные заболевания и в том числе онкологический процесс и COVID-19, вероятнее всего что имеет место вторичный иммунодефицитное состояние, которое требует коррекции, например путем введения полного курса (3-5 дней) "Пентаглобина", для восполнения дефицита антител и снижения риска развития инфекций, это помощь в борьбе с инфекцией на фоне вторичного иммунодефицитного состояния
Затем решать вопрос о необходимости оперативного вмешательства по результатам дообследований и предыдущим снимкам МРТ, вероятно потребуется контроль МРТ/КТ в том числе КТ органов брюшной полости с контрастным усилением
Дальнейшая тактика уже будет зависит от динамики лечения и состояния пациента!

Пожаловаться

Сергей, 2 декабря 2024

Клиент

Азамат Аскерович, я тоже думал что будет подобное лечение. Но госпитализировали в 13 Московскую больницу. Обследовали и выпосали на амбулаторное лечение домой. Вот выписка:
https://disk.yandex.ru/d/xKVoc9UqLZSwKw

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 2 декабря 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

То что от предложенной госпитализации в отделение реанимации отказались, это соответствует действительности? Если да, то чем мотивирован отказ?

Пожаловаться

Сергей, 2 декабря 2024

Клиент

Азамат Аскерович, Сказали что мест нет. Можно положить в гнойную реанимацию с гниющими поциентами, которых оставили все. Но это чревато получить ещё болячки в гнойной среде.

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 2 декабря 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Получается сказали одно, а по сути написали другое... Вы можете загрузить исследование на облачное хранилище и скинуть ссылку?

Пожаловаться

Сергей, 2 декабря 2024

Клиент

Азамат Аскерович, какое исследование?

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 3 декабря 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

МРТ поясничного отдела позвоночника

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ложный сустав

1 ответ

5 апреля 2019

Татьяна, Мегион

Вопрос закрыт

Какое обезболивающее пить во время застолья

1 ответ

28 января 2023

Мария

Вопрос закрыт

Почернела и отекла кисть руки после операции

5 ответов

3 декабря 2023

Антонина

Вопрос закрыт

Переломо-вывих плечевой кости

3 ответа

29 декабря 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Даллакян Армине Рубеновна, 30 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-30T00:46:33+03:00

- 1

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 30 ноября 2024

Терапевт, Врач медико-социальной

Здравствуйте! Учитывая, анамнез требуется проведение Пэт кт.

Принятый ответ

Романина Вероника Андреевна, 30 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-30T20:48:22+03:00

Здравствуйте!
Ситуация на данный момент довольно критическая и требует немедленных действий. Пациентка находится в жизнеугрожающем состоянии, поэтому необходимо как можно скорее госпитализировать её в многопрофильный стационар. Это важно, так как там она сможет получить помощь от специалистов различных профилей, включая гематолога и нейрохирурга.

Одной из основных мер, которые должны быть предприняты, является начало массивной антибиотикотерапии. Учитывая повышенный уровень прокальцитонина, это свидетельствует об остром воспалительном процессе, который может угрожать жизни.

Кроме того, в стационаре будет необходим контроль за жизненно важными показателями, чтобы вовремя выявить и предотвратить такие серьезные осложнения, как септический шок и полиорганная недостаточность. Эти состояния могут развиваться быстро и требуют постоянного наблюдения вне дома!

Для купирования интенсивной боли в таких случаях рекомендуется применять трамадол или тапентадол. Этот препарат обеспечит необходимую анальгезию, и точно станет легче. Также стоит рассмотреть вариант назначения габапентина — анальгетика при хронических болевых синдромах.

Также рекомендуется биопсия или пункция с забором экссудата из очага воспаления для уточнения этиологии воспалительного процесса и определения, какие именно патогены задействованы, что, в свою очередь, повлияет на назначение терапии.

Состояние пациентки также осложняется наличием сопутствующих заболеваний — онкология и сахарный диабет. Эти заболевания значительно повышают риск осложнений и увеличивают вероятность тяжёлого течения заболевания.

Бер Азамат Аскерович, 1 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-01T17:07:29+03:00

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 1 декабря 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Доброго времени суток! Вы сможете загрузить снимки МРТ поясничного отдела позвоночника на облачное хранилище и скинуть ссылку сюда что можно было посмотреть все серии снимков?

Принятый ответ