Что вас беспокоит?
Постинъекционный синовит, лигаментит ПКС, киста Бейкера
Травма коленного сустава в 25 лет, сейчас 43. Появились боли при долгой ходьбе и после занятий ОФП. Врач назначил Аркоксиа 120 = 10 дней, затем инъкции Хронотрон (однократно) и далее Флексотрон СОЛО 2,2% =3 раза. После курса Аркоксиа 120мг все боли ушли, но все же пошла делать уколы по рекомендации врача. После введения Хронотрона однократно появились неприятные ощущения в суставе. После однократного введения Фелексотрон СОЛО развился синовит. Назначили курс Аркоксия 90мг = 7 дней. Не помогло, боли в колене при ходьбе, небольшой отек под коленной чашечкой. Далее провели повторный МРТ, назначили Целебрекс 200мг = 7 дней. Физиопроцедуры провели 7 раз (лазер, фонофорез, электрофонофорез) положительного эффекта нет. Результат - с воспалением не могу справиться уже месяц. Следующая рекомендация - блокада коленного сустава. Целесообразна ли она? И не киста ли вызывает боли при хождении в том числе? Спасибо заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, следует выполнить пункцию сустава, постараться выкачать жидкость синовиальную, и ввести Дипроспан + Лидокаин. Это именно вследствии воспаления, синовита
Здравствуйте. Вас надо смотреть очно и решать по лечению. Обязательно проводить УЗИ сустава с оценкой синовиальной оболочки на обоих коленных суставах. Бывает реакция на высокомоллекулярное соединение (2% гиалуроновая кислота). Готов помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Киста Бейкера часто связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.
По жалобам, истории болезни и МРТ основная проблема - это синовит, который был вызван индивидуальной реакцией на Хронотрон.
Если 2 курса НПВС успеха не имели, обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
С учётом индивидуальной реакции целесообразно Цитиризин 1т на ночь 5 дней
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с реактивным синовитом.,на фоне введения препарата гиалуроновой кислоты.
На мрт -незначительный посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне введения препарата ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Следующая рекомендация - блокада коленного сустава. Целесообразна ли она?
-нежелательна.В вашей ситуации желательно прекратить внутрисуставные инъекции
И не киста ли вызывает боли при хождении в том числе?
-нет.
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте!Так как препараты НПВС и курс ФТЛ без положительного эффекта, то в таком случает делается пункция коленного сустава , эвакуируется воспаленная жидкость и вводится препарат Дипроспан с Лидокаином.(После введения Дипроспана иногда отмечается повышение сахара и АД)
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20151 ответ
- 16 Апреля 202111 ответов