Что вас беспокоит?
Какая все-таки опухоль и корректно ли лечение?
Добрый день! Ранее у моей мамы был тнрмж, 1 стадия. Делали полную мастэктомию пораженной груди и вторую грудь так же профилактически удаляли. Однако в ноябре снова обнаружена опухоль, уже 2 стадии, в груди, которая ранее была здорова. До этого делала узи в апрее и все было чисто. При проведении маммографии было выявлено, что кусочек молочной железы остался и именно на нем растет опухоль. Хирург говорит, что это снова тнрмж. Химиотерапевт говорит, что нет, это уже другой вид опухоли, так как есть чувствительно к эстрагену. Я не понимаю, какая это все-таки опухоль? Насколько корректно назначена химиотерапия? И есть ли шанс на позитивные прогнозы? ИГХ, заключение хирурга и назначение химиотерапевта прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Есть рецепторы к эстрогенам. То есть после химии гормоны будут назначены.
Лечение адекватное.
Виктория Сергеевна, доброго вечера! Благодарю вас за ответ.
Подскажите пожалуйста, возможно ли добиться ремиссии при таких показателях?
Шокировало то, насколько агрессивно развивалась опухоль, особенно в сравнении с первой. Чем это могло быть спровоцировано?
Виктория Сергеевна, и не понимаю касаемо «очаги протокового рака in situ”. То есть опухоль пока стоит на месте или это вообще не имеет значения?
Хотелось бы больше понимать, что это все такое. Врачи особо не объяснили, а читая а интернете ловлю огромный уровень тревоги и массу фаталистичных мыслей.
Ремиссии добиться можно.
Тройной негативный, который был выявлен первым - агрессивный тип рака.
По гистологии есть инвазивный и не инвазивный компонент, т.е. две локуса
Виктория Сергеевна, то есть два вида опухоли?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования данные за гормонзависимую опухоль с положительными рецепторами к эстрогену. В данном случае вам рекомендовано адекватное лечение. После хирургического лечения в адъювантном режем будет назначена длительная гормональная терапия.
Рустам Гамирович, здравствуйте! Благодарю вас за ответ!
Подскажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что с одной стороны то, что это не рецидив - это хорошая новость? Моя логика таких мыслей заключалась в том, что означает, что первичное лечение сработало.
Но, как писала выше, шокировала скорость развития данной опухоли.
Возможно ли достижение ремиссии?
Варюсь в аффективных эмоциях страха и тревоги, но стараюсь держать себя в руках. Но и хочется какого-то более полного понимая.
Простите за спутанные мысли.
То что это не рецидив это уже хорошо.
Достижение ремиссии возможно. После хирургического лечения будет проведено повторное гистологическое исследование и далее по результатам послеоперационной гистологии будет определяться дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, благодарю вас!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по ИГХ - это НЕ ТНРМЖ!
Учитывая позитивную экспрессию эстрогеновых рецепторов и высокий Ki67 - это люминальный В подтип
При люминальных операбельных раках лечение всегда начинают с операции и только потом по показаниям - химиотерапия
при ТНРМЖ наоборот - сначала ХТ
Владислав, здравствуйте!
Тогда вообще не понимаю, почему говорят про тнрмж и сначала назначили химию…
тот, кто говорит о ТНРМЖ - далек от онкологии!
Владислав, переживательно то, что так отзывается хирург.. возможно вы могли бы порекомендовать кого-то в Москве, к кому можно обратиться за проведением операции?
самое главное в онкологии - решение о лечебной тактике должно приниматься коллегиально - то есть в консилиуме
В данной ситуации хирург (хотя хирург не лечит онкобольных, лечит именно онколог) направляет к химиотерапевту
Это в корне неверно
Должен быть онкоконсилиум - где совместно рядом сидят три специалиста - онколог-хирург, онколог-химиотерапевт и радиотерапевт
в Москве есть большое количество хороших учреждений - например МГОБ62, центр Логинова
Владислав, спасибо вам большое за ваш отклик и рекомендации! Завтра будет консилиум ??
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Я бы рекомендовала пересмотреть еще раз материал и отдать на пересмотр предыдущие блоки, чтобы сравнить фенотипы и гистогенез, так как при люминальных опухолях, такого высокого Ki67 практически не встречается, такой высокий индекс пролиферативной активности чаще всего характерен именно для тройного негативного фенотипа.
Если заключение остается прежним, тогда проводится удаление оставшейся части молочной железы, оценка лимфоузлов и уже после решается вопрос о необходимости проведения курсов химиотерапии, лучевой терапии. Но с учетом Ki67 химиотерапию допустимо провести до операции. В случае с люминальным подтипом проводится гормонотерапия до 7-10 лет.
Юлия Бабековна, здравствуйте! Благодарю за отклик! Подскажите пожалуйста, какие прогнозы могут быть у мамы?
Так как нет отдаленных очагов, прогнозы при полном проведении лечения должны быть благоприятными.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опираясь на гистологическое исследование, речь идет о гормональнозависимом Люминалном В типе рака. Лечение назначено корректно, прогноз благоприятный, учитывая отсутствие отдаленных метастазов.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 201820 ответов
- 16 Апреля 202217 ответов
- 17 Декабря 20222 ответа
- 12 Декабря 20237 ответов