Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №850366

Что вас беспокоит?

Сомнения в применяемой химиотерапии

Мне поставлен морфологический диагноз: опухоль из невыявленного первичного очага с карценоматозом брюшины, муцинозная аденокарцинома без признаков органоспецифичности, подозрение на рак яичников. На настоящий момент сделано: 2 курса химиотерапии: sh0672 Паклитаксел 175-225 мг/кв.м в 1-й день + карбоплатин AUC 5-7 в 1-й день; цикл 21 день, и один курс FOLFOX + бевацизумаб, цикл 14 дней. Все имеющиеся результаты анализов прилагаю. Правильно ли назначено лечение?

16 Апреля 2022·Просмотров: 1202·Инна, Каргополь

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям схема PaC паклитаксел, карбоплатин, каждый 21 день является одной из правильных схем лечении опухолей из невыявленного очага.

FoLfox и бевацизумаб применимы, если рассматривать рак яичников (СА125 высокий, по СКТ солидные образования в яичниках.)

Виктория, здравствуйте! Почему тогда был поменян состав химиотерапии после второго курса, если эта схема правильная? Спасибо.

Стартовая Хт правильная. Если было изменена ХТ, значит эффекта от ее проведения не наблюдалось и переходят на 2 линию ХТ. Вам же после 2 курсов выполнили СКТ или МРТ?

Виктория, да, делали и СКТ и МРТ, на которых наблюдался рост опухоли и метастаз в сравнении с предыдущими исследованиями. Но их (СКТ и МРТ) делали в конце декабря 2021, а первую хт сделали только 21 февраля 2022 г. За этот период ведь тоже шли отрицательные изменения.

1ый курс FOLFOX + бевацизумаб был после 01.04?

первый курс ХТ 28 февраля, второй тогда был 21о марта?

1 апреля отриц динамика и схема терапии изменена до следующего контроля СКТ

Виктория, да, всё именно так.

Проводимая Вам ХТ тоже хорошая схема и в ваш диагноз вписывается. Оценка эффективности в мае по СКТ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна! Если брать во внимание гистологическое заключение,распространённость процесса, вариант лечения-лекарственная терапия. Так как это вариант муцинозного рака- первым этапом всегда рассматривается химиотерапия по схеме паклитаксел+карбоплатин. В случае прогрессирования на фоне платины и таксанов, режим Folfox можно рассматривать с добавлением бевацизумаба, так же можно было рассмотреть вариант с капецитабином.

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите последнюю выписку. Вам операцию не предлагали????

Светлана, здравствуйте! Прикрепили. Операцию, как сказали, пока не рекомендуют, только после уменьшения опухоли.

А исходно на мрт малого таза были изменения? Почему поставлен диагноз, что опухоль из невыявленного очага? Прикрепите справку с нии П.А Петрова

Светлана, прикрепили еще 2 документа

Скажите пожалуйста диагноз муцинозная аденокарцинома установлен в нии ПА Петрова??? Делали ли вам колоноскопию и эгдс??? Делали ли ИГХ???

Не совсем типичная картина. Так и не поняла почему исходно поставили мтс без ВПО.

На счёт химии: с учётом, что стандартная химиотерапия на рак яичников не дела эффект, можно пробовать схему ФОлфокс с бевпцизумабом с учётом гистологии. Провести 3 курса и контроль: мрт малого таза с контрастом, кт грудной и брюшной полости с контрастом, маркеры са125, са199, рэа. Далее при эффекта обсуждать вопрос операции (лучше В СПБ) тк операция желательна с обязательным осмотром зоны аппендикса (при лапароскопии не нашла описания этой области). Аппендикс надо тоже удалять с учётом гистологии.

Светлана, диагноз установлен в НИИ Петрова. По анализам: загрузили еще файлы: № 11-20, в т.ч. протокол проверки стекол и блоков по операции в 2016 г. Может, они прояснят картину?

Здесь нет данных за злокачественную опухоль толстой кишки. Моя рекомендация описана в предыдущем сообщении.

Принятый ответ

Здравствуйте , по вашему морфологическому варианту 1я линия химиотерапии выбрана правильно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.