Что вас беспокоит?
Не снижается алт
Добрый день. Периодически беспокоит дискомфорт в правом подреберье, у меня перегиб желчного пузыря, поэтому раз в полгода пью по назначению врача Урсофальк. Диагноз хронический холецистит, стеатоз печени. Имею лишний вес, 88 кг при 166 см роста. Когда-то меня лечили Дексаметазоном, не знаю, могло ли повлиять на печень, но из-за него нарушился липидный обмен, появилась инсулинорезистентность. Сейчас соблюдаю диету, занимаюсь спортом, уже похуна пару размеров, но вес не уменьшился. Мой гастроэнтеролог очень обеспокоен тем, что алт уже два года не приходит в норму. Терапевт и инфекционист говорят что это естественно при ожирении, и когда я похудею, то все придёт в норму. Кого слушать и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Есть ли у Вас последние результаты биохимического анализа крови , и можете ли Вы их прикрепить?
Валерия Андреевна, к сожалению нет, давно не сдавала. Сдаю только алт, аст, билирубин, ггт, щелочную фазу, гамма гт
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего на фоне лишнего веса имеет место быть жировая инфильтрация печени. Действительно в результате нарушения метаболических процессов может быть повышение ферментов печени.
В таких ситуациях рекомендуется немедикаментозная коррекция (средиземноморский стиль питанияи разумная физическая активность) и медикаментозная коррекция.
В качестве медикаментозной коррекции рекомендуется использовать препараты с антиоксидантными свойствами, например тиотриазолин 200 мг 3 раза в день в течение месяца или тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течение месяца.
Действительно как будет уходить лишний вес, тем самым и воспаление в печени уйдет и ферменты восстановятся, это правда.
В плане дообследования в таких ситуациях рекомендуется ещё сдавать кровь на вирусные гепатиты В, С, липидограмму и контроль УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! это Не норма, постоянно повышенный алт приводит к фиброзу, к тому же, если он повышен на фоне стеатоза, то можно заподозрить стеатогепатит (точно можно сказать по биопсии печени)
Вы все делаете правильно!
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если исключены другие причины поражения печени (хронические гепатиты, алкоголь, БАДы/лекарства), то действительно, повышение ферментов наиболее вероятно связано с сохраняющемся жировым гепатозом. Показатели снизятся по мере похудения.
Основа лечения жирового гепатоза - плавное снижение массы тела, коррекция питания и образа жизни. Так что Вы всё правильно делаете, продолжайте немедикаментозное лечение и похудение.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20173 ответа
- 23 Июля 201843 ответа
- 25 Декабря 202013 ответов