Консультация гепатолога /

Цирроз? Трудности диагностики — вопрос №78213

3252 просмотра

Здравствуйте. Меня зовут Светлана, 36 лет. Болею с апреля, идет 4 месяц. Симптомы первоначальные: слабость, сонливость, тяжесть в правом подреберье, похудение в апреле-мае на 8 кг, выпадение волос, нарушение менструального цикла . Узи брюшной полости: признаки жирового гепатоза печени, киста печени 1 см. Госпитализируюсь по направлению в инфекционную больницу, т.к. антитела к описторхозу положит, диагноз не подтверждают по зондированию. Чувствую себя плохо, слабость , выписывают с диагнозом холецистит и реактив панкреатит. Через 4 дня по скорой снова в больницу, в гастроотделение, стала терять сознание и боль снова справа. И опять ставят диагноз холецистит, 2 недели лежу, слабость, боль сохраняются, однако врач не особо слушает , говорит, ферменты же в норме. Вдобавок сделано мрт брюшной полости, там уже 4 кисты, эластометрия печени - диффузные изменения, фиброз f1. Из больницы выписали, в основном лежу, понимаю, что состояние ухудшается. Примечательно, что некая цикличность в изменении самочувствия. Попеременно 2 дня оxень плохо, сонливость, слабость, невозможность концентрироваться, двоение в глазах, спутанное сознание . Далее последующие 2 дня становится лучше, и потом опять, и так уже месяц. Также периодические нарушения речи, походки, дрожание рук. Вся картина печеночной энцефалопатии. Связываю изменения в самочувствии с тем, что периодически задействуются в работе разные части печени ( здоровые и поврежденные). Сделала Мрт головы по рекомендации невролога, к которому обратилась по поводу неврологических нарушений. По мрт косвенные признаки внутричерепной гипертензии, ни травм, ни менингита нет, а вот отравление собственными метаболитами ( аммиак из -за нарушения детоксткационной функции печени) как раз актуально. Получается, что косвенно признаки плохо работающей печени, вероятно, уже не гепатоз или фиброз, а цирроз. Что же делать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Прикрепите анализы, гельминтоз лечите? Кисты нужно удалять с лечебно-диагностической целью
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, ну так как в больнице диагноз описторхоз не подтвердили , соответственно и лечения не проводилось, а пить просто так так токсический препарат как Бильтрицид , опасно, тем более в домашних условиях

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Фиброскан печени делали? Биохимию последнюю и УЗИ, МРТ, что есть- прикрепить.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, Фиброскан не делала, планировала сделать. Что касается анализов биохимии, то вот из последней больницы : Билирубин общий 10.7, прямой 2.86, Алат 11, Асат 11, щелоч фрсфатаза - 22, ГТ 17, Амилаза 54, альбумин 48, холестерин 5.85, общий белок 73, мочевина 2.7, Креатинин 68, сахар 5.4, Са++ 2.5, СРК 6, Fe cыв 15/85
Педиатр
Здравствуйте эхинококкоз проверяли?
Принятый ответ
Клиент
Елена, да, я сдавала на целый профиль паразитарный. Эхинококкоз был отрицательным, сдавала один раз.
Терапевт, Нефролог
Надо знать уровень трансаминаз печеночных,СРБ, фибриноген, общий белок и т.д. чтобы сказать состояние печени. Гепатиты исключили? Если есть возможность сделать фото биохимии крови. Вы хорошо осведомлены, по поводу осложнений цирроза. Это ваши предположения, или вам врачи говорят о печеночной энцефалопатии?
Принятый ответ
Клиент
Лариса, Маркеры гепатитов B,С отрицательные. Выше в ответе написала анализы биохимии
Клиент
Лариса, по поводу энцнфалопатии стала подозревать еще в первой больнице, так как внутренняя дрожь беспокоила, отсутствие сна. Сейчас спустя несколько месяцев добавились периодические нарушения с речью, я иногда начинаю говорить как инсультный больной , заикаюсь, растягиваю звуки, параллельно с этим бывает шадкая походка. Кроме того, были эпизоды , когда на короткое время я теряла ориентацию, не понимала, где территориально.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Исключите эхинококкоз. Проверьте гепатмты если не проверяли. Какие есть анализы выложмте если есть возможность
Клиент
Татьяна, гепатиты проверяла - отрицательно
Терапевт, Нефролог
Кисты в брюшной полости какой локализации? Мочевина и креатинин какие?
Клиент
Лариса, в МРТ описано, я прикрепила. Мочевина 2,7, креатинин 68
Клиент
Лариса, кисты в печени
Гематолог, Терапевт
Обратитесь в институт паразитологии в Москве наконсультвцию
Невролог, Терапевт
Добрый день. Нужно исключать эхинококковое поражение печени.
Терапевт, Нефролог
Анализы удивительно нормальные,состояние напрямую не связано с печенью,все клетки целы. Застойный желчный привёл к жировому гепатозу,и то лабораторно не выражено. Это легко устранится урсофальком.Кисты печени описывают как простые. А описываете симптомы описторхоза. Процесс хронический. Надо сдавать кал на описторхоз,это будет информативно.
Клиент
Лариса, Кал сдавала трижды, все отрицательно. Зонидирование желчного было , тоже не выявило яйца описторхов. По поводу того, что анализы нормальные, меня уже не удивляет. За время что болею, много информации читала, и в русскоязычном интернете, и в английском, и знаю, что анализы могут быть в пределах нормы, а процесс патологический идти в печени.
Терапевт, Нефролог
Исключили,хорошо. Боли в подреберье связаны с желчестазом. Урсофальк или кромсан дают вам?Чем лечат вас?А МРТ головного мозга есть заключение?
Клиент
Лариса, Принимаю урсосан. МРТ головы загрузила.
Терапевт, Нефролог
У вас нет цирроза,не думайте об этом. Энцефалопатия есть,на печеночная. Гидроцефалия из-за чего?Что ещё на мои описывают?
Гематолог, Терапевт
По общему анализу крови есть что-то?
Педиатр
У вас токсоплазма ,и киста шишковидной железы,которая нарушает гормональный фон. Сдайте ФСГ ЛГ пролактин эстрадиол прогестерон тестостерон св кортизол АКТГ
Описторхи стоит пролечить и токсоплазму тоже.
Клиент
Елена, Токсоплазму пересдавала потом IG М, было отрицательно.
Педиатр
И эхинококкоз нужно повторить
Терапевт
Здравствуйте! Невролог смотрел? МРТ головы есть?Где общий крови,мочи?кетоны,медь в крови, моче?церулоплазмин крови?коагулограмма?Нужно исключить болезнь Вильсона-Коновлова.
Клиент
Альфира, МРТ выложила. ОАК и ОАМ тоже. В марте - апреле в анализе мочи были кетоновые тела, и они увеличивались. Как раз в том период я стала чувствовать себя плохо, ощущение интоксикации , иначе не назовешь. Потом в дальнейших анализах мочи их не было. Однако не легче.
Педиатр
За инфекциями контроль, конечно. А вот гормоны проверить нужно. Из за них слабость и прочее. Печень нет, конечно,не из за них.
А вэб ЦМВ Впг сдавали?
Клиент
Елена, а расшифруйте ,пожалуйста ,что за вирусы
Терапевт, Нефролог
Обследование никак не оправдывает ваши жалобы. Надо искать в других местах. Давление не низкое? ЭКГ? Может есть приходящие нарушения ритма, что может проявляться вашими жалобами (сонливость, слабость, двоение в глазах), может есть нарушение кровотока в сосудах шеи и головы. Наследственность? Лечите дисфункцию желчного пузыря, боли связаны с этим. Цирроза нет, забудьте про него. Есть простые кисты, это не мешает жить дальше и не вредит печени.
Если есть возможность, попросите вашего врача, в рамках госпиатального пребывания, дополнпительно сделать ЭЖГ, УЗИ сосудов шеи и головы, Холтер-мониторирование ЭКГ.
Педиатр
Вирус эбштейна Бара ,цитомегаловирус ,вирус простого герпеса.
Клиент
Елена, Спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, а где анализ на глюкозу крови? УЗИ почек не делали?
Врач УЗД, Терапевт
А описторхоз вы лечили?
Клиент
Татьяна, я по направлению инфекциониста лежала в инфекционной больнице для уточнения и верификации этого диагноза, там мне делали дуоденальное зондирование, в желчи не нашли ничего. Поэтому лечения не было.
Терапевт
проверьте медь крови и мочи,церулоплазмин крови и чтобы окулист посмотрел элементарно глаза
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Признаков цирроза нет.
Принятый ответ
Терапевт
И невролога надо консультацию. Кстати,Вы кем работаете?
Педиатр
Это не печеночная энцефалопатия. Анализы идеальные.Идёт гидроцефалия, киста шишковидной железы клинически абсолютно незначима и очень мала. Нужно теперь сделать УЗДГ сосудов и МРТ шеи. Такая картина обычно при венозном застое связанном с остеохондрозом, или грыжами шейного отдела.
Клиент
Наталья, напоминю, было стремительное похудение, волосы обильно выпадают, нарушен цикл, увеличилось число сосудистых звездочек на теле, был печеночный привкус во рту и запах ацетона в первой больнице. Я читала интервью с одним молдовским доктором, хирургом, гепатологом, там он ясно говорит о том, что могут быть хорошими анализы при плохой печени. Есть еще мелкоузловой цирроз, его вообще трудно определить и по узи, и по мрт, так как эти исследования показывают макро картину. А что касается хороших анализов, я знаю людей с установленным диагнозом цирроз, и у них вполне нормальные ферменты печени
Педиатр
Вижу кетоновые тела. Я конечно понимаю саму идею. Но попробуйте все- же шею посмотреть. И фиброскан. Обязательно.
Клиент
Наталья, да, спасибо. Фиброскан постараюсь пройти.
Врач УЗД, Терапевт
Цирроза здесь точно нет. Вероятно дисфукция желчновывод путей
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Алат держиться в районе 100
20 марта 2020
Данила
Вопрос закрыт
Желтизна склер и кожи
9 января 2024
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Метастазы в печени - есть ли они?
2 ноября 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария