Что вас беспокоит?
Цирроз? Трудности диагностики
Здравствуйте. Меня зовут Светлана, 36 лет. Болею с апреля, идет 4 месяц. Симптомы первоначальные: слабость, сонливость, тяжесть в правом подреберье, похудение в апреле-мае на 8 кг, выпадение волос, нарушение менструального цикла . Узи брюшной полости: признаки жирового гепатоза печени, киста печени 1 см. Госпитализируюсь по направлению в инфекционную больницу, т.к. антитела к описторхозу положит, диагноз не подтверждают по зондированию. Чувствую себя плохо, слабость , выписывают с диагнозом холецистит и реактив панкреатит. Через 4 дня по скорой снова в больницу, в гастроотделение, стала терять сознание и боль снова справа. И опять ставят диагноз холецистит, 2 недели лежу, слабость, боль сохраняются, однако врач не особо слушает , говорит, ферменты же в норме. Вдобавок сделано мрт брюшной полости, там уже 4 кисты, эластометрия печени - диффузные изменения, фиброз f1. Из больницы выписали, в основном лежу, понимаю, что состояние ухудшается. Примечательно, что некая цикличность в изменении самочувствия. Попеременно 2 дня оxень плохо, сонливость, слабость, невозможность концентрироваться, двоение в глазах, спутанное сознание . Далее последующие 2 дня становится лучше, и потом опять, и так уже месяц. Также периодические нарушения речи, походки, дрожание рук. Вся картина печеночной энцефалопатии. Связываю изменения в самочувствии с тем, что периодически задействуются в работе разные части печени ( здоровые и поврежденные). Сделала Мрт головы по рекомендации невролога, к которому обратилась по поводу неврологических нарушений. По мрт косвенные признаки внутричерепной гипертензии, ни травм, ни менингита нет, а вот отравление собственными метаболитами ( аммиак из -за нарушения детоксткационной функции печени) как раз актуально. Получается, что косвенно признаки плохо работающей печени, вероятно, уже не гепатоз или фиброз, а цирроз. Что же делать?
Принятый ответ
Прикрепите анализы, гельминтоз лечите? Кисты нужно удалять с лечебно-диагностической целью
Анастасия, ну так как в больнице диагноз описторхоз не подтвердили , соответственно и лечения не проводилось, а пить просто так так токсический препарат как Бильтрицид , опасно, тем более в домашних условиях
Принятый ответ
Фиброскан печени делали? Биохимию последнюю и УЗИ, МРТ, что есть- прикрепить.
Наталья, Фиброскан не делала, планировала сделать. Что касается анализов биохимии, то вот из последней больницы : Билирубин общий 10.7, прямой 2.86, Алат 11, Асат 11, щелоч фрсфатаза - 22, ГТ 17, Амилаза 54, альбумин 48, холестерин 5.85, общий белок 73, мочевина 2.7, Креатинин 68, сахар 5.4, Са++ 2.5, СРК 6, Fe cыв 15/85
Принятый ответ
Здравствуйте эхинококкоз проверяли?
Елена, да, я сдавала на целый профиль паразитарный. Эхинококкоз был отрицательным, сдавала один раз.
Принятый ответ
Надо знать уровень трансаминаз печеночных,СРБ, фибриноген, общий белок и т.д. чтобы сказать состояние печени. Гепатиты исключили? Если есть возможность сделать фото биохимии крови. Вы хорошо осведомлены, по поводу осложнений цирроза. Это ваши предположения, или вам врачи говорят о печеночной энцефалопатии?
Лариса, Маркеры гепатитов B,С отрицательные. Выше в ответе написала анализы биохимии
Лариса, по поводу энцнфалопатии стала подозревать еще в первой больнице, так как внутренняя дрожь беспокоила, отсутствие сна. Сейчас спустя несколько месяцев добавились периодические нарушения с речью, я иногда начинаю говорить как инсультный больной , заикаюсь, растягиваю звуки, параллельно с этим бывает шадкая походка. Кроме того, были эпизоды , когда на короткое время я теряла ориентацию, не понимала, где территориально.
Здравствуйте. Исключите эхинококкоз. Проверьте гепатмты если не проверяли. Какие есть анализы выложмте если есть возможность
Татьяна, гепатиты проверяла - отрицательно
Кисты в брюшной полости какой локализации? Мочевина и креатинин какие?
Лариса, в МРТ описано, я прикрепила. Мочевина 2,7, креатинин 68
Лариса, кисты в печени
Обратитесь в институт паразитологии в Москве наконсультвцию
Добрый день. Нужно исключать эхинококковое поражение печени.
Анализы удивительно нормальные,состояние напрямую не связано с печенью,все клетки целы. Застойный желчный привёл к жировому гепатозу,и то лабораторно не выражено. Это легко устранится урсофальком.Кисты печени описывают как простые. А описываете симптомы описторхоза. Процесс хронический. Надо сдавать кал на описторхоз,это будет информативно.
Лариса, Кал сдавала трижды, все отрицательно. Зонидирование желчного было , тоже не выявило яйца описторхов. По поводу того, что анализы нормальные, меня уже не удивляет. За время что болею, много информации читала, и в русскоязычном интернете, и в английском, и знаю, что анализы могут быть в пределах нормы, а процесс патологический идти в печени.
Исключили,хорошо. Боли в подреберье связаны с желчестазом. Урсофальк или кромсан дают вам?Чем лечат вас?А МРТ головного мозга есть заключение?
Лариса, Принимаю урсосан. МРТ головы загрузила.
У вас нет цирроза,не думайте об этом. Энцефалопатия есть,на печеночная. Гидроцефалия из-за чего?Что ещё на мои описывают?
По общему анализу крови есть что-то?
У вас токсоплазма ,и киста шишковидной железы,которая нарушает гормональный фон. Сдайте ФСГ ЛГ пролактин эстрадиол прогестерон тестостерон св кортизол АКТГ
Описторхи стоит пролечить и токсоплазму тоже.
Елена, Токсоплазму пересдавала потом IG М, было отрицательно.
И эхинококкоз нужно повторить
Здравствуйте! Невролог смотрел? МРТ головы есть?Где общий крови,мочи?кетоны,медь в крови, моче?церулоплазмин крови?коагулограмма?Нужно исключить болезнь Вильсона-Коновлова.
Альфира, МРТ выложила. ОАК и ОАМ тоже. В марте - апреле в анализе мочи были кетоновые тела, и они увеличивались. Как раз в том период я стала чувствовать себя плохо, ощущение интоксикации , иначе не назовешь. Потом в дальнейших анализах мочи их не было. Однако не легче.
За инфекциями контроль, конечно. А вот гормоны проверить нужно. Из за них слабость и прочее. Печень нет, конечно,не из за них.
А вэб ЦМВ Впг сдавали?
Елена, а расшифруйте ,пожалуйста ,что за вирусы
Обследование никак не оправдывает ваши жалобы. Надо искать в других местах. Давление не низкое? ЭКГ? Может есть приходящие нарушения ритма, что может проявляться вашими жалобами (сонливость, слабость, двоение в глазах), может есть нарушение кровотока в сосудах шеи и головы. Наследственность? Лечите дисфункцию желчного пузыря, боли связаны с этим. Цирроза нет, забудьте про него. Есть простые кисты, это не мешает жить дальше и не вредит печени.
Если есть возможность, попросите вашего врача, в рамках госпиатального пребывания, дополнпительно сделать ЭЖГ, УЗИ сосудов шеи и головы, Холтер-мониторирование ЭКГ.
Вирус эбштейна Бара ,цитомегаловирус ,вирус простого герпеса.
Елена, Спасибо
Здравствуйте, а где анализ на глюкозу крови? УЗИ почек не делали?
А описторхоз вы лечили?
Татьяна, я по направлению инфекциониста лежала в инфекционной больнице для уточнения и верификации этого диагноза, там мне делали дуоденальное зондирование, в желчи не нашли ничего. Поэтому лечения не было.
проверьте медь крови и мочи,церулоплазмин крови и чтобы окулист посмотрел элементарно глаза
Принятый ответ
Здравствуйте! Признаков цирроза нет.
И невролога надо консультацию. Кстати,Вы кем работаете?
Это не печеночная энцефалопатия. Анализы идеальные.Идёт гидроцефалия, киста шишковидной железы клинически абсолютно незначима и очень мала. Нужно теперь сделать УЗДГ сосудов и МРТ шеи. Такая картина обычно при венозном застое связанном с остеохондрозом, или грыжами шейного отдела.
Наталья, напоминю, было стремительное похудение, волосы обильно выпадают, нарушен цикл, увеличилось число сосудистых звездочек на теле, был печеночный привкус во рту и запах ацетона в первой больнице. Я читала интервью с одним молдовским доктором, хирургом, гепатологом, там он ясно говорит о том, что могут быть хорошими анализы при плохой печени. Есть еще мелкоузловой цирроз, его вообще трудно определить и по узи, и по мрт, так как эти исследования показывают макро картину. А что касается хороших анализов, я знаю людей с установленным диагнозом цирроз, и у них вполне нормальные ферменты печени
Вижу кетоновые тела. Я конечно понимаю саму идею. Но попробуйте все- же шею посмотреть. И фиброскан. Обязательно.
Наталья, да, спасибо. Фиброскан постараюсь пройти.
Цирроза здесь точно нет. Вероятно дисфукция желчновывод путей
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20191 ответ
- 27 Января 20206 ответов
- 2 Июня 202014 ответов
- 22 Октября 20207 ответов