Ноет левый бок сзади, беспокоит изжога и редкие боли в животе — вопрос №2745410

Здравствуйте! Меняется ли боль при смене положения тела? После лечения, назначенного неврологом, стало легче?
Есть проблемы со стулом?
Вы делали МРТ пояснично крестцового отдела, но боль Вы описываете выше, под лопаткой, верно?

Больше склоняюсь что боль неврогенного характера. Описываемая вами боль для органов не характерна. Но в пищеварительной системе тоже есть проблемы, учитывая такой стул.
Тест на сибр я бы рекомендовала сдать

Добрый день, изжога, кислый привкус во рту, загрудинная боль, не связанная с физическими нагрузками и психоэмоцилнальным напряжением являются характерными симптомами ГЭРБ.
В данном случае УЗИ желудка, которое рекомендует врач при невозможности проведения ФГДС будет малоинформативным исследованием.Более информативным чем УЗИ будет рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием(при условии его переносимости), данный метод исследования позволит зарегистрировать забросы желудочного содержимого в пищевод, либо проведение внутрипищеводной pH импедансометрии, однако не везде данное исследование является доступным.

Однако я настаивала бы на проведении ФГДС с биопсией, так как относительно лечения ГЭРБ эффекта от терапии Вы не отмечаете и изжога сохраняется.

Для уменьшения проявления симптомов ГЭРБ необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

Схема коррекции ГЭРБ в принципе подобрана неплохо, и альфазокс и рабепразол достаточно хорошие препараты. Можно дополнить терапию ГЭРБ с помощью прокинетика, например препарат итоприд(ганатон) 50мг по 1тб 3 раза в день или препарат домперидон 10мг по 1 тб 3 раза в день. Данная группа препаратов направлена на нормализацию моторики жкт, что позволит предотвращать рефлюксы.


Если говорить о боли в левом боку, то описываемый характер боли более характерен для патологии опорно-двигательного аппарата, т.е. грыжи, протрузии. Для боли связанной с жкт не характерна иррадиация боли в нижние конечности.
Здесь конечно эффективными препаратами являются препараты группы НПВП, однако учитывая факт наличия симптомов со стороны жкт и отсутствие ФГДС, я бы рекомендовала отдавать предпочтение селективным препаратам целекоксиб, эторикоксиб; так же в таких ситуациях дается рекомендация принимать препараты "под прикрытием" ИПП (омепразол, рабепразол и др.).
Если эффекта от терапии нет, возможно рассмотреть вариант добавления к основной терапии препарата габапентин, либо продолжить курс легких антидепрессантов. Здесь может быть еще такой момент, повышенный уровень тревожности влияет на весь организм в целом в том числе и на работу нервной системы, передачу нервных исмпульсов к внутренним органам, т.е. не только на психо-эмоциональный фон. Это может ухудшить течение ГЭРБ, извратить восприятие боли в спине.
Т.е. назначение антидепрессантов в данном случае является оправданным в рамках альтернативной терапии боли и функциональных расстройств органов жкт.