Изжога. — вопрос №412112

Здравствуйте! Курс эрадикационной терапии от Хеликобактер Пилори был закончен?

Вячеслав, а Гевискон пробовали принимать? По 2 таб сразу после еды

Ок, тогда жду описание.

Сколько Вам лет? У Вас есть лишний вес? Можете прислать описание ФГДС последнее?

Какими препаратами проводилась эрадикационная терапия? Проходили ли Вы контроль эффективности эрадикации через 2 мес после её окончания?
Хеликобактер сам по себе может увеличивать риск эрозий.

Вячеслав, я так поняла, последний раз вы пролечивали Хеликобактер Пилори в 2019 году?
Если да, начинайте терапию от Хеликобактера теми же средствами, в той же дозировке и длительности.
Одновременно вместе с этим начинайте приём Де-нола 120 мг 4 р/сут, 4 нед. Добавьте в терапию пробиотик Энтерол по 2 капс 2 р/сут в течение 4 нед во время еды. Все эти препараты сочетаются между собой, и их можно принимать вместе. Де-нол обладает как заживляющим действием, так и антихеликобактерной активностью. Энтерол также будет дополнительно подавлять Хеликобактер и уменьшит вероятность диареи за счёт нормализации микрофлоры кишечника. Не надо дожидаться заживления эрозий, а потом лечить Хеликобактер, т.к. наличие Хеликобактера увеличивает риск эрозий. Через 2 мес ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ курса эрадикационной терапии (14 дней которая) необходимо будет провести контроль эффективности лечения - Ваш идеальный вариант - сделать ФГДС с биопсией на Хеликобактер.
Могу ещё порекомендовать Вам провести Рентгенконтрастное исследование пищевода на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Она не всегда бывает видна на ФГДС и возможно является причиной Вашей длительной изжоги.
В случае, если даже после лечения изжога все равно будет продолжаться и ничем купироваться не будет, помимо биопсии на Хеликобактер необходимо будет провести 4 квадрантную биопсию пищевода.

Кроме того, с такой упорной изжогой, если не будет купироваться, могу предложить Вам следующие обследования:
- Оценка уровня гастрина в крови + УЗИ органов брюшной полости
- сдать на паратиреоидный гормон, инсулин, пролактин, СТГ, ТТГ, ФСГ.

По образу жизни:
- Конечно, надо контролировать вес, то очень влияет на изжогу. Ну и что, что раньше не было, всё когда-то бывает в первый раз.
- Стараться есть небольшими порциями, но чаще;
- Ограничить в питании продукты, способные повышать давление в желудке и тем самым забрасывать его кислое содердимое в пищевод, вызывая изжогу - кофе, алкоголь, шоколад, томаты, жареная, соленая пища и т.д.
- Стараться не принимать горизонтальное положение и не наклоняться в течение 3 часов после приема пищи;
- Не носить тугих поясов;
- Не курить.
- Приподнимать на сон головной конец кровати.

Хеликобактер у взрослого человека после эрадикации появляется по нескольким причинам:
1) нарушение целостности слизистой, лительнон воспаление;
2) (в сочетании с первым) - кушать в гостях, пить и есть из одной посуды с другим человеком. В общем, нежелательно контактировать с "чужими слюнями" тех, кто может быть потенциальным разносчиком Хеликобактер.

Вячеслав, вообще надо с ИПП. Это основа лечения. Попробуйте разные препараты из этой группы, покупайте в самых маленьких упаковках:
- Пантопразол 40 мг 2 р/сут;
- Лансопразол 30 мг 2 р/сут

Есть ещё группа препаратов, Н2-гистаминоблокаторы. Это устаревшая группа, сейчас применяется крайне редко, но попробуйте, может Вам подойдёт:
- Фамотидин 20 мг 2 р/сут

Да, рН-метрию я бы тоже Вам порекомендовала. И биопсию пищевода очень рекомендую выполнить.
Также могу порекомендовать Вам консультацию ЛОРа (если изжога бывает в горле), и невролога.

Если что-то по результататам обследования будет выявлено, или какой-то из препаратов Вам поможет и не будет вызывать изжоги, напишите в этот диалог, или в комментариях к нему, если вдруг диалог закроется, очень интересно! Надеюсь, Вам удастся выяснить причину.