Что вас беспокоит?
Почему болит живот и суставы
9 лет назад появились боли при половом акте,после рождения второга ребенка.С каждым годом боль нарастала.В 2023 я родила третьего ребенка.посещала разных специалистов:неврологов,хирургов,гинекологов.Проходили процедуры:колоноскопия,УЗИ.Эти обследования назначала сама,так как врачи не видели в них оснований. На сегодня боль осталась и к ней присоеденилась боль в костях таза при хождении, а именно в лонной и сидалищных костях справа, боль в стопах.В 26 и 28 лет было 2 ДТП,в которых был перелом лонных и сидалищных костей таза,компрессионный перелом 11 позвонка грудного отдела.(была пассажиром).В ноябре 2024 сделала по своему желанию МРТ малого таза и пояснично-кресцового отдела позвоночника.Напрвления снова врачи не желали выдавать.Диагноз:дегенеративно-дистрофическим изменениям пояснично-крестцового отдела позвоночника, -остеохондроз/спондилоартроз/спондилез - грыжи (экструзии) диска L4-5, L5-S1-с признаками неврального воздействия; сагиттальным стенозом позвоночного канала -статическим нарушениям -признакам гемангиомы L3 позвонка Рекомендации Консультация невролога,МР-контроль, МРТ грудного отдела позвоночника аключение МР-данные соответствуют локальному аденомиозу 1ст. Умеренному скоплению жидкости в Дугласовом пространстве.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это хроническая тазовая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты при данной боли не помогут. В таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога.
Грыжи дают только иррадиирующую боль в ногу полосой в области соответствующего нервного корешка при его сдавлении.
Анастасия Юрьевна,
Анастасия Юрьевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так может проявляться хроническая тазовая боль.
Из препаратов назначают либо антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).
Рекомендуют начинать с Габапентина
Одна из схем может выглядеть так:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), максимальная дозировка 3600 мг в сутки.
Схема Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).
Есть неврологи, которые специализируются именно на лечении тазовых хронических и острых болей, можно поискать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хроническая тазовая Боль . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего вы описываете хроническую тазовую боль
В таких случаях, рекомендовано прием
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20151 ответ
- 25 Мая 20172 ответа
- 24 Января 201818 ответов