Что вас беспокоит?
Боль в прямой кишке
Добрый день! Месяц назад появилась боль глубоко в прямой кишке(почти под копчиком). Через несколько дней появились проблемы с дефекацией, труднее стало ходить в туалет и порции меньше. Сходила к гинекологу т.к у меня аденомиоз, она сказала это не по гинекологии, идите к проктологу. Проктолог после осмотра поставил диагноз хр.гемморой 1 ст и нейропатия полового нерва( при пальцевом осмотре нажал на стенку прямой кишки и было больно), назначил лфк. Я решила что такой диагноз всё же ставит невролог и пошла к нему. Невролог сказал что данной нейропатии нет( как он её исключил без доп.обследования я не поняла), на приёме делала разные наклоны, повороты боли не было нигде,назначил снимки. В итоге так и не выяснили что это и я просто не знаю что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Рекомендуются для уточнения причины выполнить :
-ЭНМГ срамного нерва
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазового дна для исключения :
-повреждение полового нерва в области малого таза
-Медикаментозная диагностическая блокада срамного нерва — введение анестетика в поражённую область и наблюдение за изменениями в ощущениях
Блокада полового нерва выполняется не только как метод лечения невропатии полового нерва, но и как диагностическая блокада, подтверждающая диагноз в случае эффективности
Основные признаки наличия невропатии полового нерва:
-Присутствует боль (жжение, рези, ощущение инородного тела, повышенная чувствительность и т.п.) в зоне, иннервированной половым нервом — от ануса через всю промежность до наружных половых органов.
-Болевые ощущения усиливаются в положении сидя.
-Боль не вызывает нарушения сна и ночных пробуждений.
-Боль с отсутствием объективного снижения тактильной чувствительности.
Из данных симптомов у меня только то что ночью нет пробуждений, хотя я сама иногда просыпаюсь, сегодня побаливало и ночью. А что по снимкам можно сказать?
Рентген , особо не информативен в данном. случае , т к можно оценить состояние только костей, по данному рентгену нет ничего страшного , незначительные изменения , которые, в терапии не нуждаются .
Т.е в данном случае что делать, к другому неврологу идти? Тот у которого я была сказал что невропатии полового нерва у меня нет.
Конечно, с учетом того, что и жалобы немного не подходят под невропатию полового нерва , изменен стул , правильнее выполнить Ректороманоскопию или колоноскопию , чтоб оценить состояние слизистой кишечника . Не исключается , кокцигодиния .( генез может быть разный начиная от болезней кишечника , проблем с позвоночником , заканчивая психосоматикой. )
Как писала выше , МРТ тазового дна ( сможем оценить состояние органов малого таза , связок , исключения опухоли , воспаление , патологию костных структур ) Далее по результат решать тактику дальнейшую
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти энмг полового нерва.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Врач невролог, который сказал что данного диагноза нет, назначила Атаракс
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нейропатию полового нерва можно исключить с помощью обследования энмг полового нерва.
Из препаратов обычно назначаем антиконвульсант капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Также при диагностированной нейропатии проводят блокаду полового нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте! обследования могут включать МРТ тазового дна, ЭНМГ полового нерва, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики нейропатической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
А врач может исключить невропатию полового нерва без доп.обследования? Просто она сказала что этой болезни у менянет и на мой вопрос почему она так решила был ответ " данный диагноз так не ставится"?♀️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо сделать ЭНМГ полового нерва и МРТ органов малого таза
Здравствуйте!
Необходимо сделать ЭНМГ полового нерва и МРТ органов малого таза
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20172 ответа
- 1 Марта 20205 ответов
- 9 Декабря 20201 ответ
- 5 Февраля 20211 ответ