Консультация гастроэнтеролога /

Боли в правом подреберье. — вопрос №2792079

120 просмотров

Здравствуйте. Боли в правом подреберье. Ставил терапевт дискинезию щелочного, по УЗИ всё хорошо с щелочным. По ФГДС проблема в двенадцати персной кишке. По анализам лечем печень. Боль не проходит. Что делать? Нужно ещё мнения.

Возраст: 39

Хронические болезни: Не поставлено
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вздутие или метеоризм беспокоит вас?
Нарушения стула у вас есть?
Что из препаратов вы сейчас принимаете?
Ночью боли беспокоят вас?
Тошнота?
Боль иррадиирует в правую подлопаточную область?
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте. Вздутие и метеоризм не беспокоят, тошноты и горечи нет. Боль сильнее на голодный желудок проявляеться. Из препаратов мне приписали нольпазу 40мг за 30 мин до еды. Боль именно под ребром, никуда не отдаёт. Иногда за ночь проходит.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Анастасия, вы тревожный человек?
Стул у вас при этом в норме?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендую выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами для полной оценки работы печени.
На данном этапе рекомендую:
- ребамипид 3 раза в день курсом 1 месяц,
- ганатон 3 раза в день курсом 14-21 дней,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров,
- оценка результатов биохимического анализа.
Клиент
Татьяна, здравствуйте, загрузила биохим анализ крови и УЗИ брюшной полости.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Рекомендую принимать гептрал 3 таблетки в сутки для работы печени курсом 21 день
Гастроэнтеролог
Анастасия, напишите еще пожалуйста ваш вес и рост
Клиент
Анна Михайловна, 168 рост и 100 кг вес, вес упал на 10 кг за 2 месяца.
Гастроэнтеролог
Анастасия,смотрю протоколы прикрепленных исследований.

По результатам эндоскопического метода исследования, недостаточность кардии - истинная недостаточность кардии это обязательный компонент ГЭРБ.
Гастропатия - поражение желудка невоспалительного характера.
Атрофия должна быть подтверждена по результатам биопсии.
Самой частой причиной атрофических изменений выступает инфекция хеликобактер пилори.
Поэтому дополнительно мы исключаем ее у пациента.
Проводим 13С-уреазный дыхательный тест.

На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Заброс содержимого из ДПК в желудок может быть в норме, а может быть патологическим.

По биохимии повышены печеночные ферменты (АЛТ и АСТ), общий холестерин.
Повышение уровня амилазы панкреатической. Что может повышать ее уровень, патологии желудочно-кишечного тракта.

Какие препараты вы принимаете на постоянной основе, БАД?

По данным УЗИ органов брюшной полости липоматоз поджелудочной железы - это состояние при котором в органе накапливается жировая ткань.
Основной причиной данного состояния является избыточная масса тела, при ее наличии.

Исходя из расчета индекса массы тела имеет место ожирение второй степени.

Анастасия, в данном случае модификация образа жизни должна быть обязательно.
Это основной гепатопротектор.

Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции:
Снижение избыточной массы тела.
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания).
Коррекция сопутствующих заболеваний.

Предположительно, может иметь место НАЖБП (Неалкогольная жировая болезнь печени - характеризуется избыточным накоплением жира в печение.

Дополнительно: анти-HBCOR,Anti-HCV total, HBsAg.

А вот боль в правом подреберье может быть связана с толстой кишкой, по причине воспаления, от раздражения (синдром раздраженного кишечника).

Могут быть обусловлены патологией нервов и мышц. Усиливаются при движении, вдохе.
Для этого рекомендуется консультация врача-невролога.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Тримедат форте по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.

Дополнительно:
Фекальный кальпротектин в кале.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, FOB gold.
Также раздутая кишка при синдроме избыточного бактериального роста может давать о себе знать в правом подреберье, для исключения пациенту проводится водородный дыхательный тест.
Клинический анализ крови + СОЭ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в ступнях
16 декабря 2017
Ольга, Тула
Вопрос закрыт
Сильные головные боли
6 ноября 2019
Сергей
Вопрос закрыт
Жжение стопы и тяжесть в коленях и голени
10 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Резкая боль после удаления нерва
10 марта 2024
Ирина, Казань
Вопрос закрыт
Газообразование, боли в кишечнике
26 октября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина