Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье.
Здравствуйте. Боли в правом подреберье. Ставил терапевт дискинезию щелочного, по УЗИ всё хорошо с щелочным. По ФГДС проблема в двенадцати персной кишке. По анализам лечем печень. Боль не проходит. Что делать? Нужно ещё мнения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Вздутие или метеоризм беспокоит вас?
Нарушения стула у вас есть?
Что из препаратов вы сейчас принимаете?
Ночью боли беспокоят вас?
Тошнота?
Боль иррадиирует в правую подлопаточную область?
Анна Михайловна, здравствуйте. Вздутие и метеоризм не беспокоят, тошноты и горечи нет. Боль сильнее на голодный желудок проявляеться. Из препаратов мне приписали нольпазу 40мг за 30 мин до еды. Боль именно под ребром, никуда не отдаёт. Иногда за ночь проходит.
Анастасия, вы тревожный человек?
Стул у вас при этом в норме?
Здравствуйте.
Рекомендую выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами для полной оценки работы печени.
На данном этапе рекомендую:
- ребамипид 3 раза в день курсом 1 месяц,
- ганатон 3 раза в день курсом 14-21 дней,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров,
- оценка результатов биохимического анализа.
Татьяна, здравствуйте, загрузила биохим анализ крови и УЗИ брюшной полости.
Рекомендую принимать гептрал 3 таблетки в сутки для работы печени курсом 21 день
Анастасия, напишите еще пожалуйста ваш вес и рост
Анна Михайловна, 168 рост и 100 кг вес, вес упал на 10 кг за 2 месяца.
Принятый ответ
Анастасия,смотрю протоколы прикрепленных исследований.
По результатам эндоскопического метода исследования, недостаточность кардии - истинная недостаточность кардии это обязательный компонент ГЭРБ.
Гастропатия - поражение желудка невоспалительного характера.
Атрофия должна быть подтверждена по результатам биопсии.
Самой частой причиной атрофических изменений выступает инфекция хеликобактер пилори.
Поэтому дополнительно мы исключаем ее у пациента.
Проводим 13С-уреазный дыхательный тест.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Заброс содержимого из ДПК в желудок может быть в норме, а может быть патологическим.
По биохимии повышены печеночные ферменты (АЛТ и АСТ), общий холестерин.
Повышение уровня амилазы панкреатической. Что может повышать ее уровень, патологии желудочно-кишечного тракта.
Какие препараты вы принимаете на постоянной основе, БАД?
По данным УЗИ органов брюшной полости липоматоз поджелудочной железы - это состояние при котором в органе накапливается жировая ткань.
Основной причиной данного состояния является избыточная масса тела, при ее наличии.
Исходя из расчета индекса массы тела имеет место ожирение второй степени.
Анастасия, в данном случае модификация образа жизни должна быть обязательно.
Это основной гепатопротектор.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции:
Снижение избыточной массы тела.
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания).
Коррекция сопутствующих заболеваний.
Предположительно, может иметь место НАЖБП (Неалкогольная жировая болезнь печени - характеризуется избыточным накоплением жира в печение.
Дополнительно: анти-HBCOR,Anti-HCV total, HBsAg.
А вот боль в правом подреберье может быть связана с толстой кишкой, по причине воспаления, от раздражения (синдром раздраженного кишечника).
Могут быть обусловлены патологией нервов и мышц. Усиливаются при движении, вдохе.
Для этого рекомендуется консультация врача-невролога.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Тримедат форте по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Дополнительно:
Фекальный кальпротектин в кале.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, FOB gold.
Также раздутая кишка при синдроме избыточного бактериального роста может давать о себе знать в правом подреберье, для исключения пациенту проводится водородный дыхательный тест.
Клинический анализ крови + СОЭ.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20161 ответ
- 5 Апреля 201710 ответов
- 1 Декабря 20172 ответа