Что вас беспокоит?
Нет обоняние и заложенность
Здравствуйте! Уже около пол года заложенность носа и нет обоняния. Промываю раствором. И только после этого нос чуть начинает дышать и то плохо. Так же спрей нозофрин, тоже помогает, но не надолго. Сделала кт. Результат прикладываю. Вопрос надо лечить хирургически?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному описанию КТ имеется искривление носовой перегородки и наличие буллезной изменённых - то есть содержащих воздушный пузырек носовых раковин
Данные изменения могут быть причиной длительной заложенности носа и требуют консультации лор хирурга для решения вопроса об оперативном лечении
Для дообследования в таких случаях также стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей нозефрин или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 3-6 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, здравствуйте. Цитограмму сделали и мазки тоже. Прикрепили файл.
В мазке нормальная микрофлора слизистой оболочки глотки и носа, в риноцитограмме признаки невыраженного воспаления
А зуда в носу, чихания не бывает у вас?
Анна Юрьевна, да бывают при уборке или при глажке белья.
А кровь на общий иммуноглобулин Е вы не сдавали?
Анна Юрьевна, задала на всё что можно. Анализ прикрепила.
В таких случаях наиболее вероятно вам рационально проконсультироваться с лор хирургом по вопросам оперативной коррекции носовой перегородки как вероятной причины отёка в носу
Анна Юрьевна, буллы могут быть причиной потери обоняния и оттека? Они же не больших размеров. Или больших?
Буллы любых размеров могут быть предпосылками развития блока соустий носа с пазухами и хронического воспаления в пазухах которое и может быть причиной отека в носу
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли у Вас зависимости от сосудосуживающих капель?
Вас осматривал ЛОР эндоскопом?
По результату КТ имеется искривление перегородки носа с костным гребнем + на носовых раковинах есть буллы, которые могут стать причиной отсутствия обоняния.
Нет ли выявленной аллергии? Сильные запахи чувствуете? Возможно можете припомнить после чего пропало обоняние?
В таких случаях рекомендована консультация ЛОР-хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Валерия Александровна, здравствуйте. Да врач осматривал сказал что есть отчётность, полипы сключил
Отек может сдавливать обонятельный нерв и как следствие снижение обоняния.
По риноцитограмме больше данных за инфекционное воспаление, эозинофилы в норме, что, вероятнее всего исключает аллергическую реакцию.
Вам не назначали назальные глюкокортикоиды? (назонекс или дезринит)
Валерия Александровна, назонекс на 3-4 мес.
В таких случаях рекомендовано начать назонекс и оценить его эффект.
При отсутствии эффекта лечение хирургическое
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ есть изменения, которые могут давать заложенность носа и отсутствие обоняния. Всегда начинают с консервативного подхода, и если нет улучшения,тогда прибегают к хирургии. Но важно исключить аллергию,потому что при ее наличии даже после хирургии симптомы могут вернуться . В таком случае смотрят риноцитограмму из носа,не используя нозефрин окоо 7 дней, и по крови суммарный иммуноглобулин Е
Нозефрин или другие составы гкс используют по 2 впр 2 раза в день 14 дней,затем по 1 впр 2 раза в день ещё 14 дней. Обычно от 1 до 3 месяцев. И если всё равно жалобы сохраняются,тогда прибегают к хирургии.
При положительном результате на аллергию обращаются к аллергологу для выявления и исключения аллергена
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая гипертрофический ринит, искривление носовой перегородки необходимо проведение конхотомии и септопластики .
Сосудосуживающие не работают а мгкс нестойкий эффект приносит .
Консультация стоматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию КТ - причины для заложенности носа есть, можно сделать операцию на перегородке носа и носовых раковинах для восстановления носового дыхания. А вот насчёт обоняния сказать сложнее, обонятельная зона (в области клеток решетчатого лабиринта) - без признаков воспаления, т.е. по КТ причин для снижения обоняния нет. И тут варианты - либо всё таки обоняние снижено за счёт отека в носу (тогда после операции будет лучше), либо может быть следствием перенесенной вирусной инфекции (после ковида часто, даже если не было подтверждённого - ни о чем не говорит), либо что-то неврологическое.
Здравствуйте
Нужно оперировать буллы и перегородку
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20203 ответа
- 11 Января 20212 ответа