Что вас беспокоит?
Коксартроз тазобедренных суставов
В течение месяца беспокоит боль во внутренней части левого тазобедренного сустава ( в разу) , ходить больно, хромаю. Сустав в движении ограничен , больно развернуть. Болевые ощущения усиливаются при долгой ходьбе. Принимаю диафлекс, проколола курс мукосата в августе. Аркоксиа и Мидокалм слабо снимают боль. Сделала МРТ.
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Если есть обследование позвоночника, тоже.
Наталья Витальевна, здравствуйте результаты МРТ я прикрепила.
Здравствуйте. По МРТ изменения сустава незначительны. Боль скорее связана с позвоночником, возможно имеет место сколиоз, остеохондроз, надо сделать МРТ.
Изменения позвоночника вызывают скручивание таза, дисбаланс крестцово- подвздошных сочленений, симфиза.
Я бы рекомендовала дообследовать позвоночник
Для снятия боли кинезиотейпирование 3- 5 процедур 1 раз в неделю 3-5 процедур
Увт на поясничный отдел 1 раз в неделю 3-5 процедур
Или иная схема:
Иглорефлексотерапия или применение акупунктурных микроигл по 7-10 дней на позвоночник и область сустава
Смт на поясницу и левый тазобедренный сустав 10 сеансов
Магнит на поясничный отдел и левый тазобедренный сустав 10 сеансов
Мануальная терапия или остеопатия
Наталья Витальевна, спасибо вам за подробную консультацию
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Я хотела бы понять, что вызывает текущую боль ? Околосуставеая проблема или сам сустав? Чем снять боль? Показаны ли внутрисуставные уколы например, фермотрона или плазмы? Или околосуставная блокада нужна ?
Принятый ответ
Внимательно изучил Ваш вопрос. Боль в паху - это не трохантерит.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 50 лет.
Болит в паху характерны для тенденита сухожилий короткой приводящей и большой приводящей мышц.
Они не описаны. Пусть посмотрят прицельно. Так же травматолог должен очно протестировать эти мышцы и пропальпировать.
В травматологии данная патология называется ARS-синдром, ибо обычное растяжение уже бы прошло.
Ниже будет приведена полная схема лечения. Только начинать лечение можно после подтверждения диагноза.
Пока мои догадки только на описании жалоб основаны.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в короткую и\или длинную приводящие мышцы под УЗИ контролем. Процедура не простая. Не все умеют. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через 10 дней после Дипроспана начинать курс PRP терапии то же в мышцы №6
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, HILT терапия 10-12 процедур..
После первой блокады с Дипроспаном через 3-4 дня начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
В качестве базисной терапии применяйте Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Константин Эдуардович, спасибо за очень подробную консультацию. Вы уже не первый раз помогаете мне квалифицированным советом! Буду надеяться, что врач при визуальном осмотре меня и диска МРТ , поставит точный диагноз.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ -двусторонний коксартроз 1-2 ст, есть признаки трохантерита
( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
Если у вас боль по внутренней поверхности тазобедренного сустава ,то скорее всего имеется также и тендинит приводящих мышц бедра
Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка
Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении воспаления сухожилий )
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Сделайте как можно больше фото МРТ с экрана монитора и прикрепите здесь. Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Станислав, здравствуйте, сам снимок получу только завтра, сейчас в наличии лишь описание. . Прикреплю фото снимка завтра.
Хорошо.
Станислав, здравствуйте, Я направила фотографию снимков тазобедренных суставов. Вопрос по диагнозу и лечению.
На снимках не увидел критических изменений. По всей видимости имеется синовит и самое начала коксартроза.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в ягодицу на стороне поражения. Это самое эффективное средство на данный момент. После этого наступит ремиссия. + на 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на этот тазобедренный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем суставе.
Станислав, спасибо Вам за подробную консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад7 ответов