Недостаточность кардии НПС, рефлюкс-эзофагит — вопрос №2811693

Question

Недостаточность кардии НПС, рефлюкс-эзофагит — вопрос №2811693

Игорь

125 просмотров

12 января 2025

Добрый день. Проходил сегодня ФГДС. Заключение в приложении. Подскажите, пожалуйста, как снять симптомы, как это лечить. Какая диета и т.д.

Возраст: 38

Хронические болезни: Возможно

Вопрос закрыт

диета

заключение

приложение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Игорь, 12 января

Клиент

Анна Михайловна, неприятные ощущения, колющая или режущая боль в левом подреберье больше на уровне края самого нижнего ребра, слабой интенсивности. Боль не зависит от приема пищи, наступает и проходит самостоятельно. Кроме этого частая отрыжка после еды, в том числе через некоторое время после еды, в большей степени отрыжка нейтральная или с запахом съеденной еды. Иногда бурчание в животе и вздутие после еды. Иногда слабый зуд в области анального отверстия. Кал коричневый, часто рыхлый, но длинниковый, частенько замечаю в нем мелкие кусочки непереваренной пищи.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 января

Гастроэнтеролог

Если пациента беспокоит вздутие живота - водородно-метановый тест с лактулозой, на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 января

Гастроэнтеролог

Изжога, отрыжка, чувство кислоты во рту, ком в горле беспокоят вас?

Пожаловаться

Игорь, 12 января

Клиент

Анна Михайловна, изжога иногда бывает, но слабой интенсивности, бывает ощущение что хочется отрыгнуть, но отрыжки нет

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 января

Гастроэнтеролог

Игорь, смотрю протокол эндоскопического исследования.
Истинная недостаточность кардии - это обязательный компонент ГЭРБ.
Из- за которого и происходит заброс желудочного и кишечного содержимого в пищевод.
Рефлюкс- эзофагит (заброс желудочного содержимого в пищевод).
Эритематозная гастропатия - это поражение желудка невоспалительного характера.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца, затем 20мг по 1 капсуле, однократно,утром, за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).
Ганатон 50мг по 1 таб. 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи до 1 месяца.
Антациды, по требованию, при возникновении изжоги, но, на фоне приема препаратов из группы ингибиторов протонной помпы антациды чаще всего не имеют никакого смысла.

Что касается немедикаментозных методов коррекции:
Снижение стресса, медитация, массаж. Избегать ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление на живот. Используем клиновидные подушки, чтобы приподнять голову и плечи. Исключаются продукты-триггеры, которые вызывают и усиливают конкретно ваши симптомы. Бросаем курить, если курим. Снижаем избыточную массу тела при ее наличии. За три часа до сна не едим.

Непереваренные остатки пищи в кале могут быть по причине присутствия в рационе питания растительной клетчатки.
Это может быть кожица овощей, фруктов.

Пожаловаться

Игорь, 12 января

Клиент

Анна Михайловна, спасибо. Ганатон -это тот же тримедат верно? А что такое эритематозная гастропатия? Это не опасно? И касательно рези в левом боку стоит ли посетить проктолога и провести колоноскопию?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 января

Гастроэнтеролог

Ганатон - это прокинетический препарат.
А тримедат - спазмолитик + стимулирует перистальтику.
В левом подреберье располагается селезеночный изгиб поперечно-ободочной кишки.
В качестве дополнительного дообследования со стороны кишечника рекомендуется базовый лабораторный стандарт, который включает:
Фекальный кальпротектин в кале - это основной белок воспаления в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, FOB gold.
Анализ кала на яйца глист и простейшие методом PARASEP, трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
В зависимости от результатов решать вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
Общий анализ крови + СОЭ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная фосфатаза, общий белок, алт, аст, билирубин все фракции,ГГТ, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП,триглицериды, индекс атерогенности,общий холестерин, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1), глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липаза, амилаза панкреатическая.
УЗИ органов брюшной полости.

Боли могут быть кишечными.

В таких случаях рекомендуют прием тримедат форте 300мг по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи до месяца.
+ ИПП (эзомепразол или рабепразол).
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 января

Гастроэнтеролог

Эритематозная гастропатия - это поражение желудка, невоспалительного характера.
А вот гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка.
Гастрит подтверждается на основании проведения биопсии. Гастрит без биопсии поставить нельзя.

Пожаловаться

Игорь, 12 января

Клиент

Анна Михайловна, а поражение невоспалительного характера что это может быть? Как это лечится и насколько опасно?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 января

Гастроэнтеролог

Гастропатия - это невоспалительные изменения слизистой.
Если мы подразумеваем воспаление (гастрит) должна быть взята биопсия.
Второй момент,термин гастропатии никакой конкретики не несет.
Одно дело, когда перед нами портальная гастропатия. Здесь все ясно.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 января

Гастроэнтеролог

А вот анальный зуд может быть по причине аноректальных заболеваний:
Геморрой, анальные трещины, аноректальные свищи. В данном случае требуется консультация врача-колопротколога на предмет исключения заболеваний.

Пожаловаться

Игорь, 12 января

Клиент

Анна Михайловна, стоит ли пройти тест на хиликобактер пилори? Может ли это быть причиной эритематозной гастропатии? Если недавно принимал антибиотик как в такой ситуации провести тест? И еще вопрос точно ли у меня диагноз ГЭРБ по описанию ФГДС ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 января

Гастроэнтеролог

Инфекция хеликобактер пилори этиологический фактор хронического гастрита.
Для ее исключения пациенту проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

Что касается ГЭРБ.
В пользу истинной ГЭРБ нам говорят следующие показатели:
Эзофагит стадии В, С, Д по Лос-Анджелесской классификации.
Данные суточной рН- импедансометрии.

Пожаловаться

Игорь, 12 января

Клиент

Анна Михайловна, ГЭРБ это опасно?

Пожаловаться

Игорь, 12 января

Клиент

Анна Михайловна, ГЭРБ может привести к раку пищевода?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 января

Гастроэнтеролог

Игорь, если не лечить может привести к тяжелому воспалению в пищеводе.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 января

Гастроэнтеролог

Может привести к пищеводу Баррета и аденокарциноме пищевода.
При отсутствие терапии, если пищевод воспаляется и это слишком длительный процесс.

Пожаловаться

Игорь, 13 января

Клиент

Анна Михайловна, доброе утро! Подскажите, пожалуйста, а как можно укрепить кардию. Может какие то упражнения или физиопроцедуры есть. Посоветуете что нибудь?!

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 января

Гастроэнтеролог

Доброе утро.
Игорь, определить истинную недостаточность кардии можно с помощью манометрии пищевода, по ЭГДС это уж точно не сделать.
То есть,это не говорит нам о ГЭРБ однозначно.
Это не диагноз, а анатомическая характеристика.
Изжога и бывает без недостаточности кардии.
Как-то повлиять на это нельзя.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение от гастрита

1 ответ

25 ноября 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Еда после удаления желчного

6 ответов

3 мая 2021

Михаил, Кинешма

Вопрос закрыт

Постоянные запоры

5 ответов

11 июня 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Кардиограмма

5 ответов

18 декабря 2024

Ирина, Сочи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T12:22:26+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 января

Гастроэнтеролог

Добрый день, Игорь.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Что из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта вас беспокоит на сегодняшний день?

Принятый ответ

Гугнюк Татьяна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T12:29:08+03:00

Здравствуйте.
Рекомендую соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 6 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.

Худякова Елена Сергеевна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T13:00:29+03:00

Игорь, добрый день.
По описанию ЭГДС у Вас воспаление слизистой оболочки пищевода на фоне забросов кислого содержимого из желудка, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка.
Я изучила Ваши жалобы, которые Вы описали коллеге.
Тактика лечения должна выглядеть следующим образом:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Из дополнительных обследований с учетом жалоб я бы порекомендовала Вам выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. УЗИ ОБП.
4. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).

В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости. Подозреваю у Вас наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.