СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Инфильтрация подслизистой подвздошной кишки

Многоуважаемы врачи, помогите разобраться. Сегодня 14.01.25 сдела контрольное узи брюшной полости. Предыдущее было 3 мес. назад. 3 месяца назад обнаружен лимфоузел в воротах печени и полипы в желчном. На контрольном узи сегодня полипы желчного тех же размеров, стенка под ними не изменена, лимфоузел был 1,1×0,4 см, стал 0,9× 0,35 см. Но лоцируется еще 1 лимфоузел у чревного ствола 1,1×0,4см, структура дифференцируется. Я сама вешу 55 кг и врач узи говорит, что при таком телосложении они часто видят у пациентов лимфоузлы, а у людей с большим весом нет. И еще на сегодняшнем узи доктор описала подвздошную кишку - в терминальном отделе стенки до 0,4 см, ИНФИЛЬТРАЦИЯ ПОДСЛИЗИСТОЙ, структура дифференцируется. Ранее на узи у этого же специалиста ничего подобного не описывали. Опять же врач узи объяснила это воспалением в кишечнике, при чем сказала, что он у меня весь воспален. Проблемы с кишечником у меня уже года два, постоянное бурление, жидкий стул, усиленное газообразование. Но месяц назад начала принимать креон, и стало значительно лучше, стул стал оформленный 1- 2 раза в день. Поэтому я была уверена, что с кишечником должно стать лучьше, а по узи, стало хуже! Но я хочу понять, что это может быть за инфильтрат и возможно нужно пройти какие либо дообследования? Перед узи за неделю болела, горло воспалилось, пила антибиотики. Фгдс 7.11.24 недостаточность кардии, эрозивный эзофагит ст.А, хронический поверхностный гастродуоденит и признаки дискенизии ЖВП. В желудке умеренное количество слизистого содержимого с примесью желчи. В просвете кишки так же желчь. Ренген желудка с барием 8.11.24 признаки малой фиксированной грыжи пищеводного отверстия, недостаточность кардии, косвенные признаки хронического гастродуоденита. Кальпротектин 07.11.24 - 130 мкг/гр, до этого 11.09.24 - 202 мкг/гр. Планирую в ближайшее время кальпротектин повторить. Кал на скрытую кровь - отриц. Кровь на хеликобактер - отриц. Колоноскопия 15.11.24 органической патологии не выявлено. Но это была контрольная колоноскопия, до этого 19.01.24 был удален полин из сигмовидной кишки - по гистологии: тубулярная аденома с дисплазией низкой степени. И на данной колоноскопии было выявлено большое количество слизи с примесью желчи в просвете тонкой кишки. Из таблеток на данный момент принимаю: - нексиум уже в дозировке 20 мг, но пока слезть с него не могу, начинается изжога. - креон 10000 по 1 капсуле во время обеда и ужина - одекрамон - по 1 табл 3 раза в день 3 недели, потом 3 недели перерыв и снова прием 3 недели. - урсосан - по 1 капсуле 250 мг после обеда и после ужина. только вечером 2 капсулы принимать не могу, начинает болеть правое подреберье, поэтому разделила. - линекс форте 1 капс 3 раза в день. Так вот, подскажите пожалуйста, что может быть с моим тонким кишечником, может ли это быть из за большого колличесва желчи или из за приема одекрамона? Больше всего волнует, может ли это быть онкология или начальная ее стадия? Какие нужно пройти дообследования? Или же возможно повторить узи через 3 месяца? И стоит ли беспокоится по поводу лоцирующихся лимфоузлов? И подскажите, возможно нужно добавить какие либо препараты для защиты слизистой кишечника? Заранее благодарна за ответы

Псориатический спондилит, лечат генной инженерией козентикс
42 года
14 Января 2025·Просмотров: 594·Ольга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Ольга, здравствуйте ?
По результатам обследования рекомендую проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога, т.к. хирургической патологии я тут не вижу!
Для дифференциальной диагностики можно выполнить КТ органов брюшной полости с контрастом.
Здоровья Вам ⚕️

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Дмитрий Юрьевич, спасибо за коментарий. Подскажите, а что в моем случае это может быть? И нужно именно кт с контрастом? Или возможно мрт? Или на мрт будет плохо видно или не все? Что вообще такое инфильтрация подслизистой кишки, это может быть связано с онко патологией?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Дмитрий Юрьевич, и нужно ли в моем случае делать кт? Насколько это серьезно?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Дмитрий Юрьевич, и еще одно уточнение, на узи описали апендикс, нормально ли это или у меня апендицит и нужно в больницу? До этого узи его никогда не описывали?

Начну с того, что не надо во всём искать онкологию — это неверный подход!
Далее — можно сделать и МРТ. Тут нужно, для начала, проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога.
Насчёт аппендикса — в этот раз, видимо, решили описать ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Дмитрий Юрьевич, спасибо большое за ответ.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Дмитрий Юрьевич, прошу прощения, подскажите, насколько высока степерь лучевой нагрузки при кт брюшной полости с контрастом? Просто довольно часто мне делают, то ренгены, то кт легких, недавно был ренген желудка с барием. Сколько вообще не опасная величина лучевой нагрузки на человека и за какой период?

Тут Вам лучше проконсультироваться с врачом-рентгенологом.

Здравствуйте, Ольга.
Сказать однозначно, с чем связана инфильтрация стенки подвздошной кишки - сложно. Повышение уровня кальпротектина может свидетельствовать о воспалительном процессе.
К сожалению, УЗИ кишечника не позволяет в полном объеме оценить изменения в кишечнике. Вообще, лично я крайне скептически отношусь к трансабдоминальному УЗИ кишечника. Это не относится к эндоскопическому ультразвуковому исследованию стенки кишечника, которое в отдельных случаях имеет огромное диагностическое значение.
Ну это лично моё мнение на данный счёт.
В отношении Вашей ситуации - раз имеются изменения стенки подвздошной кишки - нужно с этим разбираться. В данной ситуации я бы Вам мог посоветовать выполнить КТ- энтерографию или капсульное эндоскопическое исследование (в идеале и то, и другое), которые обладают куда большим диагностическим потенциалом , нежели трансабдоминальное ультразвуковое исследование кишечника.
С заключениями уже нужно будет посетить гастроэнтеролога, так как на первый взгляд необходимости лечиться и наблюдаться у хирурга у Вас нет. Или можете посетить гастроэнтеролога сразу и обсудить с ним проведение обследований, о которых я писал выше.
Будьте здоровы!

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Антон Андреевич, спасибо огромное за ответ. Просто оба варианта исследований, в нашем городе не делаю, только поездка в Санкт- Петербург, а с подготовкой к таким исследованиям (очищение кишечника), это очень сложная задача. Насколько на Ваш взгляд описание и фото узи свидетельтвуют о чем то плохом, например окнкология? Понимаю, что узи, это не совсем тот метод исследования, я тоже не ожидала подобного результата.
И хотелось бы все таки понят истинную необходимость в дальнейших обследованиях. Конечно, я теперь себя накручиваю, но все же. У меня еще аутоимунное заболевание, псориатичесеий спондилит, лечат генной инженерий (козентикс), возможны ли такие измения стенки кишечника на фоне моего основного заболевания? Заранее благодарна за ответ. Безусловно к гастроэнеэтерологу схожу, но немного опасаюсь онкологии

Добрый вечер.
На онкологию не похоже, больше складывается впечатление за воспалительный процесс в стенке кишечника. При псориазе воспалительные изменения в стенке ЖКТ возможны, так что роль псориаза в данном состоянии ещё предстоит уточнить.
В отношении необходимости дообследования - раз имеются изменения на УЗИ, их нужно подтверждать и уточнять, либо опровергать - сделать это можно, лишь проведя обследования.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Антон Андреевич, спасибо большое за ответы.

Принятый ответ

На здоровье, удачи Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.