Консультация хирурга /

Инфильтрация подслизистой подвздошной кишки — вопрос №2821187

250 просмотров

Многоуважаемы врачи, помогите разобраться. Сегодня 14.01.25 сдела контрольное узи брюшной полости. Предыдущее было 3 мес. назад. 3 месяца назад обнаружен лимфоузел в воротах печени и полипы в желчном. На контрольном узи сегодня полипы желчного тех же размеров, стенка под ними не изменена, лимфоузел был 1,1×0,4 см, стал 0,9× 0,35 см. Но лоцируется еще 1 лимфоузел у чревного ствола 1,1×0,4см, структура дифференцируется. Я сама вешу 55 кг и врач узи говорит, что при таком телосложении они часто видят у пациентов лимфоузлы, а у людей с большим весом нет.
И еще на сегодняшнем узи доктор описала подвздошную кишку - в терминальном отделе стенки до 0,4 см, ИНФИЛЬТРАЦИЯ ПОДСЛИЗИСТОЙ, структура дифференцируется. Ранее на узи у этого же специалиста ничего подобного не описывали. Опять же врач узи объяснила это воспалением в кишечнике, при чем сказала, что он у меня весь воспален. Проблемы с кишечником у меня уже года два, постоянное бурление, жидкий стул, усиленное газообразование. Но месяц назад начала принимать креон, и стало значительно лучше, стул стал оформленный 1- 2 раза в день. Поэтому я была уверена, что с кишечником должно стать лучьше, а по узи, стало хуже!
Но я хочу понять, что это может быть за инфильтрат и возможно нужно пройти какие либо дообследования? Перед узи за неделю болела, горло воспалилось, пила антибиотики.
Фгдс 7.11.24 недостаточность кардии, эрозивный эзофагит ст.А, хронический поверхностный гастродуоденит и признаки дискенизии ЖВП. В желудке умеренное количество слизистого содержимого с примесью желчи. В просвете кишки так же желчь.
Ренген желудка с барием 8.11.24 признаки малой фиксированной грыжи пищеводного отверстия, недостаточность кардии, косвенные признаки хронического гастродуоденита.
Кальпротектин 07.11.24 - 130 мкг/гр, до этого 11.09.24 - 202 мкг/гр. Планирую в ближайшее время кальпротектин повторить.
Кал на скрытую кровь - отриц.
Кровь на хеликобактер - отриц.
Колоноскопия 15.11.24 органической патологии не выявлено. Но это была контрольная колоноскопия, до этого 19.01.24 был удален полин из сигмовидной кишки - по гистологии: тубулярная аденома с дисплазией низкой степени. И на данной колоноскопии было выявлено большое количество слизи с примесью желчи в просвете тонкой кишки.
Из таблеток на данный момент принимаю:
- нексиум уже в дозировке 20 мг, но пока слезть с него не могу, начинается изжога.
- креон 10000 по 1 капсуле во время обеда и ужина
- одекрамон - по 1 табл 3 раза в день 3 недели, потом 3 недели перерыв и снова прием 3 недели.
- урсосан - по 1 капсуле 250 мг после обеда и после ужина. только вечером 2 капсулы принимать не могу, начинает болеть правое подреберье, поэтому разделила.
- линекс форте 1 капс 3 раза в день.
Так вот, подскажите пожалуйста, что может быть с моим тонким кишечником, может ли это быть из за большого колличесва желчи или из за приема одекрамона?
Больше всего волнует, может ли это быть онкология или начальная ее стадия?
Какие нужно пройти дообследования? Или же возможно повторить узи через 3 месяца? И стоит ли беспокоится по поводу лоцирующихся лимфоузлов?
И подскажите, возможно нужно добавить какие либо препараты для защиты слизистой кишечника?
Заранее благодарна за ответы

Возраст: 42

Хронические болезни: Псориатический спондилит, лечат генной инженерией козентикс
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Ольга, здравствуйте ?
По результатам обследования рекомендую проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога, т.к. хирургической патологии я тут не вижу!
Для дифференциальной диагностики можно выполнить КТ органов брюшной полости с контрастом.
Здоровья Вам ⚕️
Клиент
Дмитрий Юрьевич, спасибо за коментарий. Подскажите, а что в моем случае это может быть? И нужно именно кт с контрастом? Или возможно мрт? Или на мрт будет плохо видно или не все? Что вообще такое инфильтрация подслизистой кишки, это может быть связано с онко патологией?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, и нужно ли в моем случае делать кт? Насколько это серьезно?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, и еще одно уточнение, на узи описали апендикс, нормально ли это или у меня апендицит и нужно в больницу? До этого узи его никогда не описывали?
Хирург
Начну с того, что не надо во всём искать онкологию — это неверный подход!
Далее — можно сделать и МРТ. Тут нужно, для начала, проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога.
Насчёт аппендикса — в этот раз, видимо, решили описать ?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, спасибо большое за ответ.
Клиент
Дмитрий Юрьевич, прошу прощения, подскажите, насколько высока степерь лучевой нагрузки при кт брюшной полости с контрастом? Просто довольно часто мне делают, то ренгены, то кт легких, недавно был ренген желудка с барием. Сколько вообще не опасная величина лучевой нагрузки на человека и за какой период?
Хирург
Тут Вам лучше проконсультироваться с врачом-рентгенологом.
Хирург, Онколог
Здравствуйте, Ольга.
Сказать однозначно, с чем связана инфильтрация стенки подвздошной кишки - сложно. Повышение уровня кальпротектина может свидетельствовать о воспалительном процессе.
К сожалению, УЗИ кишечника не позволяет в полном объеме оценить изменения в кишечнике. Вообще, лично я крайне скептически отношусь к трансабдоминальному УЗИ кишечника. Это не относится к эндоскопическому ультразвуковому исследованию стенки кишечника, которое в отдельных случаях имеет огромное диагностическое значение.
Ну это лично моё мнение на данный счёт.
В отношении Вашей ситуации - раз имеются изменения стенки подвздошной кишки - нужно с этим разбираться. В данной ситуации я бы Вам мог посоветовать выполнить КТ- энтерографию или капсульное эндоскопическое исследование (в идеале и то, и другое), которые обладают куда большим диагностическим потенциалом , нежели трансабдоминальное ультразвуковое исследование кишечника.
С заключениями уже нужно будет посетить гастроэнтеролога, так как на первый взгляд необходимости лечиться и наблюдаться у хирурга у Вас нет. Или можете посетить гастроэнтеролога сразу и обсудить с ним проведение обследований, о которых я писал выше.
Будьте здоровы!
Клиент
Антон Андреевич, спасибо огромное за ответ. Просто оба варианта исследований, в нашем городе не делаю, только поездка в Санкт- Петербург, а с подготовкой к таким исследованиям (очищение кишечника), это очень сложная задача. Насколько на Ваш взгляд описание и фото узи свидетельтвуют о чем то плохом, например окнкология? Понимаю, что узи, это не совсем тот метод исследования, я тоже не ожидала подобного результата.
И хотелось бы все таки понят истинную необходимость в дальнейших обследованиях. Конечно, я теперь себя накручиваю, но все же. У меня еще аутоимунное заболевание, псориатичесеий спондилит, лечат генной инженерий (козентикс), возможны ли такие измения стенки кишечника на фоне моего основного заболевания? Заранее благодарна за ответ. Безусловно к гастроэнеэтерологу схожу, но немного опасаюсь онкологии
Хирург, Онколог
Добрый вечер.
На онкологию не похоже, больше складывается впечатление за воспалительный процесс в стенке кишечника. При псориазе воспалительные изменения в стенке ЖКТ возможны, так что роль псориаза в данном состоянии ещё предстоит уточнить.
В отношении необходимости дообследования - раз имеются изменения на УЗИ, их нужно подтверждать и уточнять, либо опровергать - сделать это можно, лишь проведя обследования.
Клиент
Антон Андреевич, спасибо большое за ответы.
Хирург, Онколог
На здоровье, удачи Вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Это увеличенные лимфоузлы или нет?
12 июля 2021
Иван
Вопрос закрыт
К ребенка после болезни , увеличен сильно лимфоузел
13 мая 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Анализ крови
7 ноября 2023
Екатерина, Семёнов
Вопрос закрыт
Лимфоузел подчелюстной
14 декабря 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Когда поможет лечение?
20 мая 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Рамильевна Галимова
29 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Антон Андреевич Бетяев
54 отзыва
Хирург, Онколог
2009-2015, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Валерьевна Стожкова
4 отзыва
Хирург
ГОУ ВПО ИвГМА Лечебное де
Опыт работы: 15 лет
Дмитрий Юрьевич  Андреев
49 отзывов
Хирург
2013–2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо вам большое, очень грамотно и внимательно врач относится к пациентам Врач нам очень...
— Алексей, г. Пермь
фотография пользователя
Очень быстрый, грамотный, развернутый ответ. Всё чётко, по существу, по полочкам. При этом...
— Татьяна
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Быстро и конструктивно проконсультировал. Мне помогли рекомендации Советую врача....
— Кристина