Болят суставы — вопрос №2832165

Question

Болят суставы — вопрос №2832165

Нина, Рубцовск

78 просмотров

17 января 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, разобраться с ситуацией. Старенькая бабушка, 84 года. Беспокоят сильные ( порой нестерпимые) ночные боли в кистях рук, бывают отекают, не краснеют. Боль снимается кетопрофеном. К утру остаётся скованность суставов.
Беспокоит недержание мочи, в основном ночью, частое мочеиспускание ночью - 7-8 раз.

В силу возраста полное обследование пройти не может.
Вызывали на дом врача. Кроме обезболивающих ничего не назначил. Толком диагноз не установлен. Думали подагрический артрит, так как иногда повышается мочевая кислота ( 360), сейчас в норме (169)пьет аллопуринол 300.
Сделали рентген кистей, прилагаю.
Сомневаюсь, что это подагра, так как боль не снималась колхицином.
Хотелось мнение услышать : к какому диагнозу всё таки ближе? Надо ли принимать аллопуринол?
Что можно принимать из препаратов, учитывая обследование и клинику, чем облегчить её состояние, в том числе как справиться с недержанием мочи?
Сахарный диабет 2 типа, гипертония.

Возраст: 84

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, гипертония контролируемая

Вопрос закрыт

боль в суставах

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Нина, 17 января

Клиент

Ольга Леонидовна, руки болят сильно ночью, утром скованность,днём боль терпимая. Недержание мочи тоже ночью, непроизвольное подтекание, меняет прокладки по 5 раз за ночь. Часто не успевает до унитаза дойти. Днём контролирует.
Диабет давно, Метформин, диабетон, гликлазид.
Фото рук приложу позже.

Пожаловаться

Нина, 17 января

Клиент

Ольга Леонидовна, бывает, что позывов не чувствует. Другие суставы сильно не беспокоят ( иногда тазобедренные). Псориоз не знаю, что это?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Псориаз это кожное заболевание,с бляшками на коже,высыпания. Такого нет?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Мочеиспускание безболезненное?

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Герпес на ягодицах часто.

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Безболезненно

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 18 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Вы сможете фото кистей рук прикрепить,чтобы я могла хотя бы визуально по фото посмотреть

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Ольга Леонидовна, завтра только смогу фото рук. Но руки сейчас особо не изменены. Хотя бы предположительно что то предложите?

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Ольга Леонидовна, фото рук приложила

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 18 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

1.Могу предположить дебют серонегативного ревматоидного артрита. Но чтобы это подтвердить или опровергнуть необходимо дообследование пройти. Выполнить узи кистей рук и сдать специфические антитела -АССР,антитела к виментину.
Плюс однозначно есть артроз,но это в дополнение,больше возрастные изменения. С учетом возраста и сопутсвующей патологии препарат выбора для снятия болей -напроксен. Далее уже по результату до обследования возможно потребуется специфическая базисная терапия.

2. По недержанию. Здесь это слабость мышц тазового дна,которая происходит с возрастом,а так же сахарный диабет длительный все усугубляет. И поэтому и ночные учащенные позывы и недержание. С этим к сожалению ничего не сделать, это в силу возраста сфинктеры мочевого пузыря уже ослабленны. Только не пить после 18:00 и держать под контролем сахара. И надевать на ночь подгузник,чтобы было просто легче. Препаратов,способных вернуть тонус мышечному каркасу в малом тазу не существует.

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Ольга Леонидовна, как быть с аллопуринолом, может он не нужен?
По недержанию - бетмига, Канефрон смогут облегчить?

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Ольга Леонидовна, что значит серонегативный артрит?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 18 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Аллопуринол не нужен. У нее мочевая кислота в норме была. И сейчас в норме. 360 мкмоль/л -это норма.
В Канефроне смысла не вижу. Это растительный препарат,с мочегонным эффектом. Мочу вероятно собрали не верно,поэтому там лейкоциты и бактерии. Мочеиспускание безболезненное. Функция почек в пределах возраста. Здесь слабость мышц в силу возраста вероятно и с этим таблеткам не справиться

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 18 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Серонегативный -это значит артрит,с отрицательным РФ. То есть в анализах у нее этот показатель в норме. Но артрит может быть. Уже по узи нужно смотреть состояние мелких суставов

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Ольга Леонидовна, а про бетмигу и везикар скажите что нибудь?

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Ольга Леонидовна, мочу собирает правильно. Бактерии не первый раз обнаруживаются.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 18 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Влагалище закрыто тампоном,средняя порция утренней мочи,в стерильную аптечную баночку,предварительно подмывшись? Так?

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Ольга Леонидовна, всё так, только без тампона

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 18 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Данные препараты назначаются при гиперактивном мочевом пузыре. Такой диагноз можно выставить только на очном приеме,после осмотра урологом,неврологом и гинекологом. И после проведения узи почек и мочевого пузыря. Если причина именно нейрогенная -то их можно попробовать. В случае причины слабости мышц тазового дна и декомпенсации диабета -они эффекта не дадут.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 18 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Так вот у женщин часто из влагалища бактерии попадают. Поэтому обязательно прикрываем. Если уверены что моча сдана по всем правилам и есть бактерии и лейкоциты -нужно тогда сдавать посев на флору ( узнать какой микроб там проживает)

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Ольга Леонидовна, УЗИ почек делали - без особенностей. УЗИ мочевого не сможет - там нужен наполненный мочевый пузырь.

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Ольга Леонидовна, нейрогенная причина это как понимать?

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Ольга Леонидовна, сдали посев на флору

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 18 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Ну в таком случае и диагноз такой мы никак не можем предполагать.
Нейрогенный мочевой пузырь( который как раз эти препараты и лечат) это когда кора головного мозга,а так же периферическая нервная система неправильно регулируют деятельность мышц мочевого пузыря и соответственно процесс мочеиспкскания. То есть причина лежит именно в нарушении нервной регуляции.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 18 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Посев результат есть? Или пока вы ожидаете?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 18 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Вообще по недержанию с урологом стоит обсудить. Ревматология это не тот раздел медицины. Если взять нефрологию ( почки) у нее нет критического снижения почечной функции,здесь проблема урологическая и гинекологическая скорей. Я все же думаю,что это результат слабости мышц тазового дна,возрастные изменения. После 80 лет подтекание мочи -проблема не редкая именно из за этого. Поэтому она и не успевает добежать -мышцы не держат условно наполненный мочевой пузырь. Но это мое видение. Я не уролог все же

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Ольга Леонидовна, ожидаем. Можно вам его направить как получу?
Спасибо вам, очень грамотные и понятные ответы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 18 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Конечно,можно! Если бы узи кистей получилось выполнить было бы тоже замечательно! Я бы посмотрела

Пожаловаться

Нина, 19 января

Клиент

Ольга Леонидовна, приложила анализ мочи на флору, посмотрите, пожалуйста. Что из препаратов можно ей попробовать?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 19 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

В моче кишечная палочка. Это из кишечника,гигиену наладить. Я бы советовала после дефекации подмываться или влажную туалетную бумагу использовать.
По препаратам если нет болей при мочеиспускании обычно не назначается ничего,то есть только при жалобах. Бессимптомная бактериурия лечится у беременных только и перед операциями. Но из того,к чему чувствительно очень удобен монурал-1 пакетик однократно принимается ( если вдруг появится клиника цистита) на будущее

Пожаловаться

Нина, 19 января

Клиент

Ольга Леонидовна, из-за этой бактерии может быть недержание мочи или частое мочеиспускание?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 19 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Нет!
Про недержание я вам вчера уже объясняла. Никакие бактерии тут не виноваты. Это возраст. Уже нет каркаса для мочевого пузыря,органов малого таза. Возможно и нервная регуляция нарушена.
А часто она ходит в туалет и ночью из за диабета. Для диабета характерно это. Сахара нужно чтобы были в норме и не только натощак но и гликированный гемоглобин,который вероятно вы не сдаете. А он отражает за несколько месяцев состояние глюкозы крови,а не разово.
Бактерии могут вызывать боль при мочеиспускании. Вызывать воспаление. Только это.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

АСЛО-О количественный = 495

1 ответ

9 декабря 2019

Андрей

Вопрос закрыт

Болят суставы после ангины

2 ответа

27 марта 2021

Владислав

Вопрос закрыт

ПолиАртралгии неясного генеза + РФ + урикемия

2 ответа

8 марта 2022

Александр

Вопрос закрыт

Трясет ночью

6 ответов

27 августа 2023

Алиса

Вопрос закрыт

Боль в суставах

1 ответ

10 ноября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T17:33:31+03:00

Здравствуйте!
Фото кистей рук прикрепить сможете?
Болят только ночью? а днем как? Скованность утром есть в кистях рук? Другие суставы не беспокоят? псориаза нет у бабушки?
По сахарному диабету какую терапию получает? Как давно диагноз установлен? по гипертонии?
Недержание мочи и днем и ночью? Позывы к мочеиспусканию ощущает, но не успевает до туалета дойти? Или не чувствует позывов?