Консультация гематолога /

Железодефицитная анемия — вопрос №2832414

71 просмотр

Добрый день, уважаемые врачи! Уже несколько лет по анализам ЖДА. Несколько лет самостоятельно принимала различные препараты: Феррум лек, Сорбифер и т.д. Около 7 мес. назад обратилась на очный прием к гематологу с гемоглобином 98.Врач назначил: тардиферон 80мг*2 р/день + витамин Д 2000ед. Сроком на 3 месяца. После окончания 3 мес: гемоглобин 138, ферритин 15. Причину анемии выяснили: аденомиоз и обильные менструации. Также, 2 года планируем беременность и она наступила как раз во время приема препаратов, назначенных гематологом, но на сроке 6-7 недель замерла. После этого я посетила гинеколога со всеми анализами на руках. Врач сказала, что причиной замершей беременности мог быть высокий уровень гемоглобина.
На данный момент никаких препаратов железа не принимаю. Свежие анализы прикладываю. К сожалению, на очный прием к гематологу пока попасть нет возможности. Насколько я понимаю, мне нужно возобновить прием железа. Нужен ли прием еще каких-то лекарств?
В дополнение: из множества препаратов железа мне подошли только Феррум лек и тардиферон, от остальных - тошнота. Удален желчный (фгдс, узи брюшной полости и почек - норма, с незначительными изменениями в паренхиме поджелудочной железы; кал нс скрытую кровь - отрицательно).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! По анализу сохраняется скрытый железодефицит. Целевой ферритин выше 30 нг/мл. Прием препаратов может быть официально продолжен.

Причиной замершей беременности ни гемоглобин ни низкий ферритин не являются. Скорее причина в хромосомных аномалиях плода, патологиях эндометрия.

Если прием препаратов железа не даёт прироста по ферритину, то с очным гематологом или терапевтом можно обсудить однократное введение Феринжект внутривенно 500 мг на этапе планирования.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ! Ферритин действительно поднимается плохо. Даже когда гемоглобин был почти 140, ферритин не поднимался выше 15. В таких случаях следует продолжать прием железа? Феринжект никто из врачей не предлагал. Гематолог в нашем городе только один, обсужу с ним этот вопрос при следующем очном приеме

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Ферритин низкий , для беременности его стоит поднять до 40 нг/мл.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В анализе гемоглобин на нижней границе нормы. Отмечается снижениен эритроцитарных показателей и ферритина. В подобных ситуация назначается препарат двухвалентного железа. В вашем случае это тардиферон 80 мг/сут. Феррум лек - трехвалентное железо. Оно менее эффективно.
Суточная дозировка - не более 120 мг. Повышение дозировки, двукратный прием железа  не приводит к повышению эффективности терапии, но может увеличивать побочные эффекты. 
Прием препаратов железа продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60.
В дни обильных месячных назначается прием транексамовой кислоты для уменьшения кровопотери.
Клиент
Анна, спасибо! Ферритин поднимается плохо. Даже когда гемоглобин был почти 140, ферритин не поднимался выше 15. В таких случаях следует продолжать прием железа?
Гематолог, Терапевт
В подобных ситуациях необходимо рассмотреть смену препарата или внутривенное введение железа. Также выявить дополнительные причины: возможно железо плохо всасывается в желудке (ФГДС+/- антиген хеликобактер в кале), возможно потери превышают поступление (обсудить с гинекологом прием транексамовой кислоты, назначение КОК при отсутствии противопоказаний).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Голдлайн, похудение, ожирение
28 апреля 2020
Анна
Вопрос закрыт
Атопический дерматит
10 февраля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Показатели крови после лапароскопии
18 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Латентный териотоксикоз c диффузным зобом
26 сентября 2024
Галина
Вопрос закрыт
Удаление Невуса
8 октября 2024
Алёна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск