Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2585402

Что вас беспокоит?

Деменция у дедушки

Здравствуйте,дедушке 75лет, 27 сентября резко стало плохо, сидит на кровати видит людей,пауков и кровать двигается , начали принимать хлорпротексин, таблетка 50 мг делили на 3 части ,и пил 3 раза в день, это назначил знакомый невролог, который его наблюдал 20 лет,у него был инсульт 20 лет назад ,и диабет,и аденома гипофиза, и артрит, она в телефонном режиме посоветовала этот препарат, и муж в аптеке купил без рецепта препарат , сказали делить и пить. Прошел месяц , проблема сохраняется, видения так же и есть. Давление стало повышаться ,пульс был последний год 45-50, теперь 65-75, и давление 180, с лекарствами понижаем до 120-110. Как лечит, чем помогать 🙏🏼 к доктору не поедет по причине не мобильности .

Диабет, инсульт,ревматоидный артрит
75 лет
2 Ноября 2024·Просмотров: 202·Александра, Зерноград

Принятый ответ

Здравствуйте. Хлорпротиксен - хороший препарат для коррекции поведения у пожилых с деменцией, но, к сожалению, с обманами восприятия он редко справляется. Целесообразно добавить галоперидол в каплях. Препарат рецептурный. Можно обратиться в ПНД и вызвать врача на дом. Посмотрит дедушку и выпишет рецепт.

Подскажите пожалуйста, в какой дозировки принимать хлорпротексин? Галоперидол в таблетках есть ,как его нужно принимать? Не будет ли он понижать давление? И подскажите пожалуйста,нужно ли добавлять мемантин? Тот доктор который выезжать на дом,от поликлиники ,лечит достаточно старыми рекомендациями . Подскажите пожалуйста ??

Тут либо хлорпротиксен, либо галоперидол. Вместе их не стоит. В таблетках галоперидола нужную дозу врядли удастся сделать. В 10 каплях раствора содержится 1 мг препарата, а назначаю обычно по 2-3 капли, максимум 5, т.е. 0,5 мг. Таблетки у Вас скорее всего по 5 мг, на 10 частей разделить эту таблетку сомневаюсь что получится. Хлорпротиксен назначают на ночь обычно по 15 мг, можно и по 25 мг. Акатинол предотвращает прогрессию деменции. Его тоже нужно. Назначают его первую неделю по 5 мг утром, начиная со 2 недели по 10 мг.

Поняла спасибо. Можете нам дать рекомендации? Какие препараты принимать? Не хотят вызывать домой

Обычно утром акатинол мемантин, на ночь галоперидол, начиная с 3 капель. По состоянию можно увеличивать галоперидол до 5 капель. Если раскрошить таблетку галоперидола сможете до 1/10, можно попробовать дать.

А подскажите пожалуйста,галоперидол хорошо переносится? Уйдут галлюцинации? Сонливость не вызывает ?

Сонливость не вызывает. На артериальное давление не влияет. Возможна индивидуальная непереносимость, появление мышечной скованности, поэтому начинать с очень маленькой дозы

Подскажите,начинаем по 3 капли , утром? Один раз, и когда увеличивать дозировку? На сколько?

Не утром, на ночь, 1 раз, 3 капли. Если галлюцинации уйдут, то этого достаточно. Если нет, то увеличить до 5 капель. Приём длительный.

Подскажите, начинать пить мемантин ,и галоперидон . И на этом достаточно?

Ещё подскажите пожалуйста, длительно, это как долго?

Пока да. Дальше по состоянию

А можете сказать почему хлоропротиксен не пошел, почему его не рекомендуете?

Он слабо влияет на обманы восприятия

Поняла , спасибо большое за помощь ? ещё подскажите пожалуйста, что то можно ещё добавить чтобы поддержать здоровье ,может Церебролизин проколоть ,или мельдоний пропить ,или что то ещё ?

Мельдоний точно не нужно, а Церебролизин не помешает

Церебролизина 5 дней или 10. Внутремышечно правильно?

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую вам вызывать службу ПОНП на дом, для осмотра очно, выписки лекарственных средств (рецептурные препараты). У пожилых пациентов можно использовать Кветиапин, Тиаприд, Рисперидон р-р и Галоперидол, но все зависит от состояния.

А вы сможете дать рекомендации? Если у нас нет возможности вызвать домой доктора.

Я бы рассмотрела возможность назначения Р-р Рисперидон 1мг утром/вечер для начала.
Мемантин 10 мг/сут с последующей титрацией до 20 мг длительно
Оценить эффект и решать о дальнейшем лечении

Скажите пожалуйста,не давать тогда хлорпротексин,а только Рисперидон?

Только Рисперидон, все верно

А можете пожалуйста подскажите, на фоне этого лекарства пройдут галлюцинации? Этот препарат угнетает, будет сонливость ?

В идеале должны уйти обманы восприятия, начать надо с минимальной дозировки у пожилых. Угнетать также не должен, потому что атипичный антипсихотик, в отличии от галоперидола, он будет «посильнее»

Поняла, минимальная дозировка,это 1 мг утром ,1 мг вечером , это на какое время, и потом на какой дозировке оставить?

Начать с той дозировки, которую я написала выше (р-р капли рисперидон 1мг утром и вечером), дальше будет понятно от ответа, не могу сказать наперед.
Данная консультация является рекомендацией, тут мы не в праве на сайте выписывать лечение. Необходим очный осмотр и наблюдение врача

Я всё понимаю , спасибо за информацию. Ещё можете пожалуйста подсказать, в больнице кололи дедушке Церебролизин,год назад, можно ли сейчас повторять?

Через год курс можно повторять
Р-р Церебролизина по схеме:
5 мг+ физ р-р капельно 5 дней
10 мг+ физ р-р капельно 5 дней
15 мг+ физ р-р капельно 5 дней
20 мг+ физ р-р капельно 5 дней

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, можно ли Церебролизин внутремышечно???

Да, препарат можно внутримышечно. Но только до 5 мл максимум в/м, больше уже в/в

Спасибо за ответ ? а если внутримышечно,то сколько дней?

Рекомендуемый курс лечения представляет собой ежедневные инъекции в течение 10-20 дней

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра.
Можно вызвать психиатра на дом, если пациент не транспортабелен (через пнд или частной клиники).
Хлорпротиксен слабоват. Его либо повышать, давать по 25 мг 3 раза в день. Либо менять на кветиапин по 25 мг 2 раза в день.
Обязательно контролировать давление, потому что бредовое состояние обычно активируется на фоне повышенного давления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.