Консультация психиатра /

Деменция у дедушки — вопрос №2585402

137 просмотров

Здравствуйте,дедушке 75лет, 27 сентября резко стало плохо, сидит на кровати видит людей,пауков и кровать двигается , начали принимать хлорпротексин, таблетка 50 мг делили на 3 части ,и пил 3 раза в день, это назначил знакомый невролог, который его наблюдал 20 лет,у него был инсульт 20 лет назад ,и диабет,и аденома гипофиза, и артрит, она в телефонном режиме посоветовала этот препарат, и муж в аптеке купил без рецепта препарат , сказали делить и пить. Прошел месяц , проблема сохраняется, видения так же и есть. Давление стало повышаться ,пульс был последний год 45-50, теперь 65-75, и давление 180, с лекарствами понижаем до 120-110. Как лечит, чем помогать 🙏🏼 к доктору не поедет по причине не мобильности .

Возраст: 75

Хронические болезни: Диабет, инсульт,ревматоидный артрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте. Хлорпротиксен - хороший препарат для коррекции поведения у пожилых с деменцией, но, к сожалению, с обманами восприятия он редко справляется. Целесообразно добавить галоперидол в каплях. Препарат рецептурный. Можно обратиться в ПНД и вызвать врача на дом. Посмотрит дедушку и выпишет рецепт.
Принятый ответ
Клиент
Подскажите пожалуйста, в какой дозировки принимать хлорпротексин? Галоперидол в таблетках есть ,как его нужно принимать? Не будет ли он понижать давление? И подскажите пожалуйста,нужно ли добавлять мемантин? Тот доктор который выезжать на дом,от поликлиники ,лечит достаточно старыми рекомендациями . Подскажите пожалуйста ??

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Тут либо хлорпротиксен, либо галоперидол. Вместе их не стоит. В таблетках галоперидола нужную дозу врядли удастся сделать. В 10 каплях раствора содержится 1 мг препарата, а назначаю обычно по 2-3 капли, максимум 5, т.е. 0,5 мг. Таблетки у Вас скорее всего по 5 мг, на 10 частей разделить эту таблетку сомневаюсь что получится. Хлорпротиксен назначают на ночь обычно по 15 мг, можно и по 25 мг. Акатинол предотвращает прогрессию деменции. Его тоже нужно. Назначают его первую неделю по 5 мг утром, начиная со 2 недели по 10 мг.
Клиент
Поняла спасибо. Можете нам дать рекомендации? Какие препараты принимать? Не хотят вызывать домой
Психиатр
Обычно утром акатинол мемантин, на ночь галоперидол, начиная с 3 капель. По состоянию можно увеличивать галоперидол до 5 капель. Если раскрошить таблетку галоперидола сможете до 1/10, можно попробовать дать.
Клиент
А подскажите пожалуйста,галоперидол хорошо переносится? Уйдут галлюцинации? Сонливость не вызывает ?
Психиатр
Сонливость не вызывает. На артериальное давление не влияет. Возможна индивидуальная непереносимость, появление мышечной скованности, поэтому начинать с очень маленькой дозы
Клиент
Подскажите,начинаем по 3 капли , утром? Один раз, и когда увеличивать дозировку? На сколько?
Психиатр
Не утром, на ночь, 1 раз, 3 капли. Если галлюцинации уйдут, то этого достаточно. Если нет, то увеличить до 5 капель. Приём длительный.
Клиент
Подскажите, начинать пить мемантин ,и галоперидон . И на этом достаточно?
Клиент
Ещё подскажите пожалуйста, длительно, это как долго?
Психиатр
Пока да. Дальше по состоянию
Клиент
А можете сказать почему хлоропротиксен не пошел, почему его не рекомендуете?
Психиатр
Он слабо влияет на обманы восприятия
Клиент
Поняла , спасибо большое за помощь ? ещё подскажите пожалуйста, что то можно ещё добавить чтобы поддержать здоровье ,может Церебролизин проколоть ,или мельдоний пропить ,или что то ещё ?
Психиатр
Мельдоний точно не нужно, а Церебролизин не помешает
Клиент
Церебролизина 5 дней или 10. Внутремышечно правильно?
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте! Рекомендую вам вызывать службу ПОНП на дом, для осмотра очно, выписки лекарственных средств (рецептурные препараты). У пожилых пациентов можно использовать Кветиапин, Тиаприд, Рисперидон р-р и Галоперидол, но все зависит от состояния.
Принятый ответ
Клиент
А вы сможете дать рекомендации? Если у нас нет возможности вызвать домой доктора.
Психиатр, Терапевт
Я бы рассмотрела возможность назначения Р-р Рисперидон 1мг утром/вечер для начала.
Мемантин 10 мг/сут с последующей титрацией до 20 мг длительно
Оценить эффект и решать о дальнейшем лечении
Клиент
Скажите пожалуйста,не давать тогда хлорпротексин,а только Рисперидон?
Психиатр, Терапевт
Только Рисперидон, все верно
Клиент
А можете пожалуйста подскажите, на фоне этого лекарства пройдут галлюцинации? Этот препарат угнетает, будет сонливость ?
Психиатр, Терапевт
В идеале должны уйти обманы восприятия, начать надо с минимальной дозировки у пожилых. Угнетать также не должен, потому что атипичный антипсихотик, в отличии от галоперидола, он будет «посильнее»
Клиент
Поняла, минимальная дозировка,это 1 мг утром ,1 мг вечером , это на какое время, и потом на какой дозировке оставить?
Психиатр, Терапевт
Начать с той дозировки, которую я написала выше (р-р капли рисперидон 1мг утром и вечером), дальше будет понятно от ответа, не могу сказать наперед.
Данная консультация является рекомендацией, тут мы не в праве на сайте выписывать лечение. Необходим очный осмотр и наблюдение врача
Клиент
Я всё понимаю , спасибо за информацию. Ещё можете пожалуйста подсказать, в больнице кололи дедушке Церебролизин,год назад, можно ли сейчас повторять?
Психиатр, Терапевт
Через год курс можно повторять
Р-р Церебролизина по схеме:
5 мг+ физ р-р капельно 5 дней
10 мг+ физ р-р капельно 5 дней
15 мг+ физ р-р капельно 5 дней
20 мг+ физ р-р капельно 5 дней
Клиент
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, можно ли Церебролизин внутремышечно???
Психиатр, Терапевт
Да, препарат можно внутримышечно. Но только до 5 мл максимум в/м, больше уже в/в
Клиент
Спасибо за ответ ? а если внутримышечно,то сколько дней?
Психиатр, Терапевт
Рекомендуемый курс лечения представляет собой ежедневные инъекции в течение 10-20 дней
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Александра.
Можно вызвать психиатра на дом, если пациент не транспортабелен (через пнд или частной клиники).
Хлорпротиксен слабоват. Его либо повышать, давать по 25 мг 3 раза в день. Либо менять на кветиапин по 25 мг 2 раза в день.
Обязательно контролировать давление, потому что бредовое состояние обычно активируется на фоне повышенного давления.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ревматоидный артрит и туберкулез
2 июня 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Реакция на препараты
29 сентября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Заложен нос в период беременности
14 сентября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Аллергия на лекарства
17 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Капельница
26 ноября 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк