Результат фгдс — вопрос №2835163

Question

Результат фгдс — вопрос №2835163

Марина

71 просмотр

18 января 2025

Здравствуйте сходила на фгдс в описании пишут в антральном отделе единичные участки кишечной метаплазии,как это лечить?а в заключении написали что все хорошо

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 января

Гастроэнтеролог

Добрый день, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Что из жалоб вас беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта?
Прикрепите пожалуйста протоколы исследований к вашему вопросу.

Пожаловаться

Марина, 18 января

Клиент

Анна Михайловна, меня беспокоит отрыжка воздухом и метеоризм

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 января

Гастроэнтеролог

Марина Александровна, подскажите пожалуйста, вы тревожный человек?
Боль или жжение в эпигастрии не беспокоит вас?
Тошнота?
Вздутие?

Пожаловаться

Марина, 18 января

Клиент

Анна Михайловна, ну конечно интернета начитаешься когда тревога присутствует

Пожаловаться

Марина, 18 января

Клиент

Анна Михайловна, жжение бывает боли нет тошноты нет

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 января

Гастроэнтеролог

Марина, боль или жжение, с локализацией в эпигастрии это диагностический критерий функциональной диспепсии.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 января

Гастроэнтеролог

Марина, смотрю протокол эндоскопического исследования, пишу вам.
Метаплазия в желудке - это состояние, при котором клетки слизистой оболочки желудка замещаются клетками кишечника.
Факторами риска кишечной метаплазии является инфекция хеликобактер пилори.
Поэтому пациентам рекомендуется более надежный метод исследования на предмет ее исключения.
А именно - 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
В тех случаях когда мы ее выявляем необходима эррадикационная терапия.
Кишечная метаплазия подтверждается проведением биопсии слизистой желудка.
Кишечная метаплазия - это не рак.

Симптоматически вы описываете функциональную диспепсию.
Основным провоцирующим фактором которой выступает тревога, стресс, переживания.
А терапия подразумевает:
Антисекреторную, прокинетическую и тестирование на предмет инфекции хеликобактер пилори.
При положительном результате инфекцию лечим.

Пожаловаться

Марина, 18 января

Клиент

Анна Михайловна, скажите пожалуйста я принимала две недели нексиум и дэнол мне стоит продолжить пить или нет?терапевт выписала на четыре недели

Пожаловаться

Марина, 18 января

Клиент

Анна Михайловна, и какой прокинетик пока можно начать пить

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 января

Гастроэнтеролог

Марина, в качестве терапии первой линии рассматривают прием антисекреторных препаратов (ингибиторы протонной помпы) и прокинетики.
Нексиум или рабепразол.
Ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи.
Курс приема от 4 до 8 недель.
Плюс пациенты с функциональной диспепсией должны быть протестированы на предмет исключения инфекции хеликобактер пилори.
Де-нол официально не включен в схему терапии ФД.

Пожаловаться

Марина, 18 января

Клиент

Анна Михайловна, если я сейчас пропью нексиум ещё две недели только потом можно будет сдать анализ через время я так поняла?вы меня извините может мои вопросы некорректны просто я запуталась

Пожаловаться

Марина, 18 января

Клиент

Анна Михайловна, и можно заменить нексиум на рабепрозол или допивать его

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 января

Гастроэнтеролог

Марина, ничего страшного, вы спрашивайте конечно.
13С-уреазный дыхательный тест требует соблюдения обязательной подготовки.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Это очень строго!

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 января

Гастроэнтеролог

Марина, среди наших фаворитов сейчас эзомепразол (он же нексиум) или рабепразол.

Пожаловаться

Марина, 18 января

Клиент

Анна Михайловна, нексиум я пью утром и вечером по 20мг этого достаточно?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 января

Гастроэнтеролог

Марина, да.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 января

Гастроэнтеролог

Плюс к терапии можно добавить ветрогенный препарат пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 18 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Марина, добрый день

Наличие участков измененной слизистой требует подтверждения по гистологии
Вам она не проводилась
Почему пошли на обследование ?

Пожаловаться

Марина, 18 января

Клиент

Нелли Фанисовна, здравствуйте в 2019 году я лечила эрозивный гастрит и бульбит ,успешно.В последнее время меня начала беспокоить отрыжка вне зависимости от еды,воды,я просыпаюсь с отрыжкой и повышенное газообразование ,поэтому пошла провериться ,сдала анализы ,сделала УЗИ потому что у меня был однократный приступ рвоты неперевареной пищей

Пожаловаться

Марина, 18 января

Клиент

Нелли Фанисовна, по УЗИ признаки панкреатита

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 18 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

По гастроскопии воспаления нет
Есть функциональная патология- нарушение моторики верхних отделов , отсюда и отрыжка и метеоризм
Можно рекомендовать прием прокинетика, например ганатона
Курс до месяца
При вздутии добавлять в пакетиках пепсан Р

Пожаловаться

Марина, 18 января

Клиент

Нелли Фанисовна, а как быть с метаплазией

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 18 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Это только визуально выявленные очаги
Биопсии не было, значит и диагноз под вопросом, он гистологический

Пожаловаться

Марина, 18 января

Клиент

Нелли Фанисовна, ипп не надо принимать?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 18 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Симптомов , при которых необходимо добавить ИПП нет
Изжога, кислый привкус во рту , жжение в ротовой полости, пока нет

Пожаловаться

Марина, 18 января

Клиент

Нелли Фанисовна, ещё вопрос диету надо соблюдать?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 января

Гастроэнтеролог

Марина, при синдроме эпигастральной боли,который характеризуется болями или жжением в эпигастрии препараты из группы ингибиторов протонной помпы более эффективны.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 января

Гастроэнтеролог

Марина, а боли вас беспокоили? Или только жжение?

Пожаловаться

Марина, 18 января

Клиент

Анна Михайловна, жжение и то редко,болей не было

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 января

Гастроэнтеролог

Марина, поняла Вас.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 января

Гастроэнтеролог

Марина, рекомендуется начать ганатон с пепсаном.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 18 января

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Марина ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен заброс желчи в желудок, участки кишечной метаплазии (замещение атрофированных клеток слизистой желудка клетками кишечного эпителия). В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей; анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном тесте на хеликобактер планировать лечение инфекции. Кишечная метаплазия так же как и атрофия клеток слизистой оболочки желудка диагностируется только по результатам гистологического исследования.

Пожаловаться

Марина, 19 января

Клиент

Марина Юрьевна, у меня есть и анализы и узи

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 января

Гастроэнтеролог

Доброе утро! Какие результаты анализов и УЗИ ОБП? Прикрепите протокол УЗИ и результаты анализов..

Пожаловаться

Марина, 19 января

Клиент

Марина Юрьевна, Здравствуйте,загрузила

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 января

Гастроэнтеролог

Патологии со стороны биохимии крови и желчевыводящих путей по результатам УЗИ ОБП нет. Видимо заброс желчи связан с функциональной патологией желчевыводящих путей - так называемой дискинезии, т.е. нарушением сократительной способности..

Пожаловаться

Марина, 19 января

Клиент

Марина Юрьевна, как это лечить

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 января

Гастроэнтеролог

Добрый день! Заброс желчи по результатам ФГДС не вызывает воспалительного процесса, поэтому патогенетической терапии не требуется. Минимизировать вероятность стрессовых ситуаций с целью профилактики функционального нарушения сократительной способности желчевыводящих путей. Лечение симптоматическое: при дискомфорте в желудке, отрыжке - могут использоваться препараты группы прокинетиков (регулируют моторную функцию ЖКТ) - Итоприд, а также Пепсан Р - снимает воздушную отрыжку.

Пожаловаться

Марина, 19 января

Клиент

Марина Юрьевна, а что делать с метаплазией я вообще доверяю врачу который проводил фгдс

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 января

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! Через 1 год повторить ФГДС с биопсией (при подозрении на атрофию и кишечную метаплазию). Придерживаться кратности питания 4-5 раз в день, здорового образа жизни, выполнить тест на хеликобактер и при наличии пролечить его..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рвота у ребёнка

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Юлия, Павловский Посад

Расшифровка Копрограммы ребенка

1 ответ

2 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Повышенный билирубин и гемоглобин

4 ответа

3 часа назад

1000.00 р.

Регина, Коломна

ГАСТРОДУОДЕНИТ

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Дарья

Хеликобактер

2 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Екатерина, Шуя

Денис в животе

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Сергей, Донецк

Болит желудок после приема пепсана, отменять его?

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Лариса

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Туаева Нелли Фанисовна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T16:03:30+03:00

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 18 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Обратить внимание на порции
Сделать 3-4 приема пищи
Запивать еду - чай кофе через 1-1,5 часа
Во вовремя еды небольшими глотками, чтобы проглотить
Строгих огранчиений нет

Принятый ответ