Что вас беспокоит?
Результат фгдс
Здравствуйте сходила на фгдс в описании пишут в антральном отделе единичные участки кишечной метаплазии,как это лечить?а в заключении написали что все хорошо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Что из жалоб вас беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта?
Прикрепите пожалуйста протоколы исследований к вашему вопросу.
Анна Михайловна, меня беспокоит отрыжка воздухом и метеоризм
Марина Александровна, подскажите пожалуйста, вы тревожный человек?
Боль или жжение в эпигастрии не беспокоит вас?
Тошнота?
Вздутие?
Анна Михайловна, ну конечно интернета начитаешься когда тревога присутствует
Анна Михайловна, жжение бывает боли нет тошноты нет
Марина, боль или жжение, с локализацией в эпигастрии это диагностический критерий функциональной диспепсии.
Марина, смотрю протокол эндоскопического исследования, пишу вам.
Метаплазия в желудке - это состояние, при котором клетки слизистой оболочки желудка замещаются клетками кишечника.
Факторами риска кишечной метаплазии является инфекция хеликобактер пилори.
Поэтому пациентам рекомендуется более надежный метод исследования на предмет ее исключения.
А именно - 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
В тех случаях когда мы ее выявляем необходима эррадикационная терапия.
Кишечная метаплазия подтверждается проведением биопсии слизистой желудка.
Кишечная метаплазия - это не рак.
Симптоматически вы описываете функциональную диспепсию.
Основным провоцирующим фактором которой выступает тревога, стресс, переживания.
А терапия подразумевает:
Антисекреторную, прокинетическую и тестирование на предмет инфекции хеликобактер пилори.
При положительном результате инфекцию лечим.
Анна Михайловна, скажите пожалуйста я принимала две недели нексиум и дэнол мне стоит продолжить пить или нет?терапевт выписала на четыре недели
Анна Михайловна, и какой прокинетик пока можно начать пить
Марина, в качестве терапии первой линии рассматривают прием антисекреторных препаратов (ингибиторы протонной помпы) и прокинетики.
Нексиум или рабепразол.
Ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи.
Курс приема от 4 до 8 недель.
Плюс пациенты с функциональной диспепсией должны быть протестированы на предмет исключения инфекции хеликобактер пилори.
Де-нол официально не включен в схему терапии ФД.
Анна Михайловна, если я сейчас пропью нексиум ещё две недели только потом можно будет сдать анализ через время я так поняла?вы меня извините может мои вопросы некорректны просто я запуталась
Анна Михайловна, и можно заменить нексиум на рабепрозол или допивать его
Марина, ничего страшного, вы спрашивайте конечно.
13С-уреазный дыхательный тест требует соблюдения обязательной подготовки.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Это очень строго!
Марина, среди наших фаворитов сейчас эзомепразол (он же нексиум) или рабепразол.
Анна Михайловна, нексиум я пью утром и вечером по 20мг этого достаточно?
Марина, да.
Плюс к терапии можно добавить ветрогенный препарат пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).
Марина, добрый день
Наличие участков измененной слизистой требует подтверждения по гистологии
Вам она не проводилась
Почему пошли на обследование ?
Нелли Фанисовна, здравствуйте в 2019 году я лечила эрозивный гастрит и бульбит ,успешно.В последнее время меня начала беспокоить отрыжка вне зависимости от еды,воды,я просыпаюсь с отрыжкой и повышенное газообразование ,поэтому пошла провериться ,сдала анализы ,сделала УЗИ потому что у меня был однократный приступ рвоты неперевареной пищей
Нелли Фанисовна, по УЗИ признаки панкреатита
По гастроскопии воспаления нет
Есть функциональная патология- нарушение моторики верхних отделов , отсюда и отрыжка и метеоризм
Можно рекомендовать прием прокинетика, например ганатона
Курс до месяца
При вздутии добавлять в пакетиках пепсан Р
Нелли Фанисовна, а как быть с метаплазией
Это только визуально выявленные очаги
Биопсии не было, значит и диагноз под вопросом, он гистологический
Нелли Фанисовна, ипп не надо принимать?
Симптомов , при которых необходимо добавить ИПП нет
Изжога, кислый привкус во рту , жжение в ротовой полости, пока нет
Нелли Фанисовна, ещё вопрос диету надо соблюдать?
Принятый ответ
Обратить внимание на порции
Сделать 3-4 приема пищи
Запивать еду - чай кофе через 1-1,5 часа
Во вовремя еды небольшими глотками, чтобы проглотить
Строгих огранчиений нет
Марина, при синдроме эпигастральной боли,который характеризуется болями или жжением в эпигастрии препараты из группы ингибиторов протонной помпы более эффективны.
Марина, а боли вас беспокоили? Или только жжение?
Анна Михайловна, жжение и то редко,болей не было
Марина, поняла Вас.
Марина, рекомендуется начать ганатон с пепсаном.
Здравствуйте, Марина ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен заброс желчи в желудок, участки кишечной метаплазии (замещение атрофированных клеток слизистой желудка клетками кишечного эпителия). В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей; анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном тесте на хеликобактер планировать лечение инфекции. Кишечная метаплазия так же как и атрофия клеток слизистой оболочки желудка диагностируется только по результатам гистологического исследования.
Марина Юрьевна, у меня есть и анализы и узи
Доброе утро! Какие результаты анализов и УЗИ ОБП? Прикрепите протокол УЗИ и результаты анализов..
Марина Юрьевна, Здравствуйте,загрузила
Патологии со стороны биохимии крови и желчевыводящих путей по результатам УЗИ ОБП нет. Видимо заброс желчи связан с функциональной патологией желчевыводящих путей - так называемой дискинезии, т.е. нарушением сократительной способности..
Марина Юрьевна, как это лечить
Добрый день! Заброс желчи по результатам ФГДС не вызывает воспалительного процесса, поэтому патогенетической терапии не требуется. Минимизировать вероятность стрессовых ситуаций с целью профилактики функционального нарушения сократительной способности желчевыводящих путей. Лечение симптоматическое: при дискомфорте в желудке, отрыжке - могут использоваться препараты группы прокинетиков (регулируют моторную функцию ЖКТ) - Итоприд, а также Пепсан Р - снимает воздушную отрыжку.
Марина Юрьевна, а что делать с метаплазией я вообще доверяю врачу который проводил фгдс
Добрый вечер! Через 1 год повторить ФГДС с биопсией (при подозрении на атрофию и кишечную метаплазию). Придерживаться кратности питания 4-5 раз в день, здорового образа жизни, выполнить тест на хеликобактер и при наличии пролечить его..
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад9 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад19 ответов
- 6 часов назад6 ответов