Что вас беспокоит?
Дивертикул гигантский
Добрый день. Сделала КТ кишечника с контрастом . В описании: Сигмовидная кишка образует СПРАВА петли с мешковидным выпячиванием размером 100*117мм. В заключении- гигантский дивертикул. Беспокоят боли справа , чуть ниже ребер, и вдоль кишечника справа .Может ли дать такую боль это выпячивание? Надо ли удалять дивертикул? Очень боюсь операции.
Здравствуйте.
Я бы пока так не спешил с выводом, что у Вас имеется дивертикул таких гигантских размеров.
Не исключено, что это так расположились петли сигмовидной кишки (долихосигма).
Вам надо провести консультацию с колопроктологом и решить вопрос о дообследовании, а именно проведении или ирригографии или колоноскопии.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, а если не подтвердится дивертикул, а будет дрлихосигма(как Вы пишите), операция не нужна будет ?
Если дивертикул подтвердится и у него действительно такие размеры, то оперировать конечно надо, т.к. велик риск перфорации, кровотечения.
Лапароскопия будет или лапаротомия, то тут сложно сказать - все будет завесить от того какая "обстановка" в брюшной полости. Иногда проще, быстрее и качественней бывает провести лапаротомию, чем мучиться с лапароскопией. (но это все решается индивидуально).
А если дивертикула не будет, то надо смотреть на клиническую картину Вашего заболевания и решать, как долихосигма влияет на качество Вашей жизни.
Если проблемы с такой патологией у Вас нарастают, то не исключена и резекция кишки. Опять же все это будет решаться после того какие результаты обследования будут и нарушений функции толстой кишки.
Андрей Сергеевич, спасибо большое .
Андрей Сергеевич, спасибо за ответ. И ещё вопрос . Рентгенолог,проводивший КТ сказала , что при таких множественных дивертикулах , опасно проводить ФКС И прибор может не пройти. Какое ваше мнение? Описание КТ полное прикрепила
Принятый ответ
Конечно я прочитал все описание КТ. Как без этого можно Вам давать советы?
И ФКС и ирригографию также опасно проводить, если это вдруг на самом деле дивертикул.
Поэтому в своем первом ответе я рекомендую Вам сначала проконсультироваться у колопроктолога и уже он должен Вам подсказать как поступать дальше в плане обследования и лечения.
Все должно решаться строго индивидуально, чтобы данными обследованиями Вам не навредить.
Андрей Сергеевич, спасибо
Здравствуйте, в данной ситуации рекомендуется дообследование, это выполнение колоноскопии для уточнения дивертикул это или все таки добавочная петля сигмовидной кишки.
Если диагноз дивертикула подтвердится, то таких размеров дивертикул нужно оперировать, так как есть риск его осложнений кровотечения, перфорации, воспаления.
Здоровья
Елизавета Александровна, а если диагноз подтвердится, операция лапароскопическая? Период реабилитации какой?По ОМС проводится?
В целом можно провести и лапароскопический, по омс.
Период реабилитации, заранее не спрогнозировать, так как операции на толстой кишке, не всегда идут по выбранному нами сценарию.
Но в целом, как и после любой другой операции до 3-6 месяцев
Елизавета Александровна, спасибо большое
Елизавета Александровна, врач рентгенолог, которая делала КТ сказала ,что ФКС с таким кишечником как у меня , опасно делать. Прибор может не пройти и т.д . Может другие процедуры диагн.есть?
Принятый ответ
Колоноскопия это золотой стандарт исследования исследования толстой кишки, ничего опасного не описывают
Елизавета Александровна, спасибо.
Добрый день! Я бы посоветовал дообследоваться у проктолога, а именно пройти ФКС и ирригоскопию и там точно видно будет это дивертикул или нет. Если это дивертикул и долихосигма, то желательно прооперироваться в плановом порядке. Дивертикулы толстой кишки могут воспаляться и перфорировать и вызвать перитонит.
Ильнур Ирекович, если подтвердится по фкс дивертикул, операция лапароскопическая? Какой период реабилитации?
Ну все индивидуально, зависит от клиники, оо оперирующего хирурга. Реабилитация зависит от объема проведенной операции
Ильнур Ирекович, спасибо большое
Доброй ночи, Ирина!Посмотрела протокол. Честно говоря, не совсем понятно, почему не описаны подробно другие отделы толстой кишки, особенно правые отделы - слепая кишка с аппендиксом.
Наиболее достоверным методом обследования толстой кишки является фиброколоноскопия, она позволит уточнить, есть ли действительно у вас дивертикул таких размеров. По результатам - консультация колопроктолога для определения дальнейшей тактики.
Если подтвердится дивертикул, учитывая размеры, понадобится оперативное лечение. Здоровья!
Здравствуйте, Ирина.
В данном случае полагаться только на результаты компьютерной томографии я бы не стал. Для дивертикула размеры действительно внушительные. Если это действительно такой дивертикул, то да, показания к проведению плановый операции - удалению дивертикула - имеются.
Однако перед этим нужно посетить с данным заключением КТ колопроктолога и решить вопрос о необходимости дообследования. Это может быть колоноскопия или ирригоскопия.
Здоровья Вам!
Антон Андреевич, спасибо. Последую Вашим рекомендациям
Здравствуйте! С целью уточнения диагноза рекомендую выполнить ирригографию . Колоноскопию при таких дивертикулах выполнять не безопасно и выполняется по строгим показаниям очень аккуратно , так как можно повредить , в том случае если кроме этого обследования альтернативы не останется . Крайне редко такие дивертикулы бывает в кишечнике , вероятнее всего это петля . Но если данный дивертикул подтвердиться операция показана , операцию по омс могут сделать лапароскопически . Реабилитация первый месяц строго , далее до полугода ограничение в физической нагрузке и не строгая диета исключающая запоры . Если дивертикул не подтвердиться , операция не потребуется, лечение и наблюдение у гастроэнтеролога, нормализация стула , флоры кишечника .
Елена Рамильевна , а подготовка к ирригоскопии нужна?
Принятый ответ
Нужна , как запишитесь вам все расскажут и дадут памятку, нужно очистить кишечник препаратом .
Елена Рамильевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202111 ответов
- 22 Октября 202315 ответов
- 18 Января 20242 ответа
- 9 Августа 202415 ответов