Бессонница — вопрос №2858886

Question

Бессонница — вопрос №2858886

Юлия, Симферополь

100 просмотров

25 января 2025

Поставлен диагноз смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Назначили бринтеликс 10мг, под прикрытием грандаксином 1т 3р. После приёма бринтеликс, началось - мозги плывут, тревога, сильнейший спазм в челюсти. Грандаксин держит пару часов. Как адаптироваться к АД, менее болезненно?

Возраст: 44

Хронические болезни: Тревожные расстройства, ПА. Бессонница

Вопрос закрыт

тревога

депрессивное расстройство

сильнейший спазм

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 25 января

Психотерапевт

Здравствуйте, Юлия!
Возможно начать прием с 2,5 мг препарата и увеличивать на 2,5 мг 1 раз в неделю до выхода на нужную Вам дозировку.
Грандаксин можно попробовать заменить на Атаракс по 1/2 таблетки 3 раза в день, однако препарат может вызвать сонливость.
В отношении тревоги Бринтелликс слабоват, если при снижении дозы побочные эффекты будут выражены в такой же степени, как и сейчас, рекомендую рассмотреть переход на антидепрессант из группы СИОЗС (Эсциталопрам, Золофт и т.д.)

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 25 января

Психотерапевт

В отношении выраженных расстройств сна Бринтелликс также не является первой линией терапии. Ранее Вы уже получали лечение у психиатра/психотерапевта другими препаратами?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Елена Викторовна, добрый день. Да, получала. Начинали с вальдоксана, с ципролекса, но были такие же симптомы, как после приёма бринтеликс. После обратилась к другому врачу, и он назначил флуоксетин под прикрытием Феназепам+тритико на ночь-это лечение мне помогло. Со временем появилась бессонница, с ней я справлялась приёмом 1/4 Атаракс в течении года. На данный момент, даже 1/2 не помогает, только целая таблетка. Память и с когнитивные способности ухудшились

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 25 января

Психотерапевт

Поняла Вас, спасибо за информацию.
В таком случае действительно можно рассмотреть медленное наращивание дозировки Бринтелликса, начиная с 2,5 мг, чтобы дать время организму "адаптироваться".

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Елена Викторовна, мне врач объяснил, что приём бринтеликс, надо сразу начинать с 10мг, меньше дозировка будет ни о чём. Я, так понимаю, что мне нужно лучшее прикрытие? Или, можно заменить бринтеликс на тритико? И прибавить какой нибудь препарат типа Актовегин?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 25 января

Психотерапевт

Эффекта от меньшей дозы ощущаться не будет, это правда.
Но задача низких доз на начальных этапах состоит не в лечебном эффекте, а в адаптации организма к новому препарату.
Если решите оставаться на 10 мг., можно рассмотреть для прикрытия Атаракс, т.к. он уже у Вас есть, по 1/2 таблетки утром и в обед, 1 таблетке на ночь. В случае недостаточного эффекта суммарную дозировку Атаракса можно повышать до 3-4 таблеток в сутки.
В монотерапии Триттико не используется, только как корректор нарушений сна или либидо на фоне приема других антидепрессантов, для лечения тревожно-депрессивных расстройств сам по себе неэффективен.
Актовегин/церебролизин и прочие нооторопные препараты здесь не нужны, т.к. все ноотропы могут усиливать тревогу.

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Елена Викторовна, спасибо, я вас поняла. Ещё один вопрос, для своего понимания : можно ли обойтись без «тяжёлой артиллерии»? Например Новопассит? Или что там ещё есть, и мелаксен на ночь? Или в моём случае не эффективно? Если что, то по шкале депрессии Бека, у меня 11 баллов, а шкала тревоги Бека 27 баллов.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 января

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, что бы адаптироваться менее болезненно подбор идет с минимальных доз , ваш ад обычно с 2,5 мг старт и по 2,5-5 мг в неделю увеличение. Замечу, что при тревоге, данный ад не эффективен, вы другие препараты применяли ранее?( феварин, ципралекс, золофт)?

Пожаловаться

Юлия, 25 января

Клиент

Екатерина Дмитриевна, добрый день. Пробовали ципролекс, но от него мозги улетали, его отменили, заменили на флуоксетин(около года) под прикрытием Феназепам. Бринтеликс врач назначил, т.к у меня были жалобы на бессонницу, проблемы с памятью и когнитивным мышлением.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бессонница и тревога ночью

5 ответов

18 марта 2020

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Синдром раздражённого кишечника и тревога

1 ответ

4 августа 2020

Лена

Вопрос закрыт

Помогите разобраться в диагнозе

4 ответа

9 мая 2021

Оксаны

Вопрос закрыт

Можно ли принимать серенату вместе с триттико

5 ответов

3 марта 2022

Анна

Вопрос закрыт

Выход из невроза

5 ответов

8 августа 2022

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Головные боли, панические атаки у подростка

3 ответа

21 июля 2023

Кристина, Ангарск

Вопрос закрыт

Пожалуйста,помогите

7 ответов

21 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Набокина Елена Викторовна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T12:37:40+03:00

Если есть симптомы, которые ощутимо мешают жить, лучше все же полноценное лечение именно пси-препаратами. Растительные препараты имеют место быть, когда имеется реакция на кратковременный стресс с временными рамками. Например, у Вас легкое беспокойство перед сдачей годового отчета, которое доставляет дискомфорт только на работе. Но жить оно не мешает и даже без условного Новопассита Вы чувствуете себя нормально, просто с ним немного получше. Отчет сдаётся и Вы без последствий пережитого стресса просто перестаете принимать растительный препарат, и вот Вам снова просто хорошо.
Суть действия всех растительных и легких препаратах в седации, т.е. общем расслаблении, а не в купировании тревоги и депрессии. Поэтому под общее расслабление может попасть только легкая ситуативная тревога.
Тревожное и тревожно-депрессивное расстройство же захватывают все сферы жизни и «выдают» симптомы бесконтрольно, могут делать это даже на фоне абсолютного благополучия. Им не нужны стресс и перемены в жизни, они существуют автономно, сами по себе, поэтому эффекта общего расслабления для избавления от них недостаточно, нужна прицельная работа с каждым симптомом на биохимическом уровне в головном мозге. Именно поэтому и используются антидепрессанты и транквилизаторы.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T13:42:13+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 января

Психиатр, Психотерапевт

Тогда феварин или золофт. Нарушение сна, когнитивных функций идут в рамках вашего основного диагноза, на ад будет нормализация.

Принятый ответ

Титаренко Елена Вадимовна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T14:28:10+03:00

Здравствуйте, у Вас ведущий симптом бессонница, а препараты всегда назначались со стимулирующим действием, возможно поэтому такой эффект, попробуйте антидепрессанты с седативным эффектом, например феварин 50мг (1/2т 7дней далее 1таб 3-4 недели и только потом рассмотреть повышение дозировок), в течении дня можно добавить тералиджен 1/2-1/2 и 1-2 таблетки на ночь(тоже регулирует сон), ИЛИ с феварином капс.стрезам 50мг 1капс 3 раза мягкий дневной транквилизатор-прием 1месяц.

Лисаускене Ольга Владимировна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T14:30:54+03:00

Здравствуйте! Бринтелликс не является препаратом первого выбора при лечении тревожных расстройств. Первая линия:группа СИОЗС:эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, например. Если вы начали с бринтелликса, то начальная дозировка - 5мг, затем через неделю 10мг, можно медленнее по 2,5мг в неделю. Прикрытие обязательно:атаракс, тералиджен, грандаксин можно увеличивать до3- 4т в сутки, тогда вы гораздо лучше перенесете наращивание дозировок.