Что вас беспокоит?
Лечение при климаксе
Мне 48 лет, начались ночные приливы и нерегулярные месячные. При приеме Джес приливы прошли, но набухла и болела грудь, прекратила приём, приливы вернулись. Была у двух врачей, один назначил фемостон 1/10, другой ригевидон 2т.в день 10 дней и потом Клайру. Как быть, какое лечение лучше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Смотря, насколько нерегулярные у вас менструации. Какой сейчас цикл?
Ксения Валерьевна, весной 2024 были, а потом с августа при приеме Джес, отменила Джес в декабре , месячных нет
Принятый ответ
В данном случае тогда лучше Фемостон 2/10, он вам подходит больше. Нужно только оценить, нет ли противопоказаний к данному препарату
Здравствуйте. Чтобы более предметно ответить на Ваш вопрос, недостаточно данных. Вообще, по-хорошему, подбор менопаузальной гормональной терапии, если о нем идет речь, это весьма непростой процесс хотя бы потому, что нужно немало обследований до назначения, чтобы убедиться, что женщине МОЖНО эту терапию и риски (в том числе риски рака молочной железы и тромбозов, которые имеются в таком случае) в ее случае не превышают пользу от лечения.
КОК (Джес, Клайра) обычно не используются для лечения климактерического синдрома, для этого есть более безопасные препараты МГТ (тот же фемостон, например, но есть и иные). Клайра иногда может быть рассмотрена в том случае, если женщина нуждается в контрацепции и у нее нет противопоказаний к КОК (не повышалось давление, она не курит при возрасте старше 35 лет и проч.)
Ольга Витальевна, да противопоказаний нет, меня смущает приём 2 раза в день ригевидона, ведь это КОК? Меня мучают пока только приливы и от этого бессонница, хотелось бы минимальным по рискам препаратом это убрать, может есть альтернатива?
Нет, Ригевидон по 2 таблетки в день не используется, это неоправданно сильно повышает риски тромбозов. Я понимаю, какие цели в теории преследует доктор, но обычно это категорически неприемлемо. Повторюсь, для купирования менопаузальных симптомов существует узконаправленная, созданная именно для этих целей терапия, которая в разы более безопасна и на которой у женщины обычно нет таких рисков «схватить» тромбоз в процессе подобного приема.
Обычно в случае средне-тяжелого или тяжелого течения климактерического синдрома может обсуждаться как терапия таблетированная (Фемостон 2, Фемостон 1), так и трансдермальные эстрогены (Гель эстрожель), «прикрываемые» гестагенами (например, утрожестаном). Но перед началом терапии обычно нужно обследование. Вы проходили что-нибудь?
Обычно речь идет минимально об УЗИ на 5-7 день цикла (или на фоне задержки), нужно, чтобы толщина эндометрия была менее 5; маммография давностью не более 6 месяцев, биохимический анализ крови, липидограмма (триглицериды, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП).
Это нужно в первую очередь для выявления противопоказаний или к мгт в целом; или к пероральным формам (бывает ситуация, что таблетки принимать нежелательно, а через кожу - можно). По этим данным также высчитывается сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2 и риск рака молочной железы (все подобные препараты так или иначе повышают оба этих риска)
Ольга Витальевна, спасибо, пройду обследование и напишу
Принятый ответ
Рада, что была полезна!
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад5 ответов
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад36 ответов
- 2 часа назад20 ответов