Что вас беспокоит?
Эректильная дисфункция
Здравствуйте. Последние 2 года ощутил проблемы с мочеиспусканием.Прошел узи, врач обнаружил простатит. Волнует вопрос влияет ли это на эрекцию, потому что последнее время проблемы с ней.Были и ранее на фоне стресса, потом наладилось и теперь снова тоже. Имеются длительные половые воздержания. Как можно наладить ситуацию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, воспаление влияет на эрекцию.
- Воспаление простаты → ухудшение кровотока → снижение эрекции
- Длительное воздержание → застойные явления
- Психологический фактор (тревожность из-за проблем)
Кратко, что делать?
- Лечить простатит, предварительно пройти соответствующее обследование
- Регулярная половая жизнь (без длительного воздержания)
- Физическая активность (кардио, упражнения для таза)
- Контроль гормонов (Тестостерон, ЛГ, ФСГ, Пролактин, Эстрадиол)
- Снижение стресса (сон, отдых, БАДы – магний, омега-3)
💡 При сохранении проблем - очная консультация уролога/андролога.
Если чуть подробнее, то рекомедуется регулярно проходить т.н. ЧЕКАП, по рзультатам которого и можно разработать план действий для поддержки вашего здоровья и сексуальной функции.
Зачастую, узнав по результатам, что отклонений особо нет, отключается и психосоматический фактор, и всё налаживается. Как то так.
Вот основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон, в том числе для оценки физиологического возрастного андрогенного дефицита. Сдать тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), а также в идеале на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк. - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты, размер, структура, выраженность возможной возрастной аденомы, выраженность структурных изменений (хр. простатит). УЗИ почек и мочевого пузыря с оценокой остаточной мочи.
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (лучше развернутый б/х анализ крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты), до 40 лет - при наличии семейного онкоанамнеза
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии - это состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
6. Урофлоуметрия - оценка потока мочи (силы мочеиспускания)
7. Опрсник IPSS - для оценки выраженности простатических симптомов - вот ссылка на онлайн, с него начните и пришлите результат в баллах!!! - https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html
Лечебно-профилактические мероприятия:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, простата форте, антистресс, больше чем поливитамины - можно их чередовать) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
1. Так что пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу (Man's formula®), начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. для психологической подстраховки попробовать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее может хватить и минимальной дозы, при слабой эффективности дозу можно повысить до 20 мг) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
3. Если по опроснику IPSS более 8-10 баллов - начать прием альфа-блокаторов - Тамсулозин (или Омник, Омник-окас) 0,4 мг 1 р/сут и симптомы, связанные с мочеиспусканием, должны явно улучшиться (но может уменьшиться или пропасть сперма, не пугаться, такое действие лекарства, пока пьете).
3. По мере готовности анализов и исследований - присылайте, будем думать. Если детей не планируете, при выявлении андрогенного дефицита (возрастного низкого тестостерона) можно будет попробовать ЗГТ (заместительная гормональная терапия) для стимуляции половой ф-ции (как правило - это гель для ежедневного приема Андрогель, или Небидо - депо-препарат тестостерона ундеканоат с длительным высвобождением - 1 укол в 2-3 мес.). Препараты рецепторные.
Как-то так. Удачи.
Дмитрий Владимирович, спасибо большое Вам.
Будем обследоваться.
А сейчас попринимаем мэнсформулы,простамол УНо?
И Омник - если по IPSS >10
Дмитрий Владимирович, спасибо большое.Вы специалист честный и знающий.Спасибо за лучшую консультацию.Исчерпывающую и очень нужную.Ваш рейтинг выше всех Ваших коллег.
Дмитрий Владимирович, хотелось бы и на будущее попасть к Вам на консультацию.
А лучше бы очную.
Принятый ответ
Доброго времени суток. На самом деле т простатит далеко не на первом месте, как причина эректильной дисфункции. Чаще стрессы, недосыпы, переутомления, дефицитные состояния, сбои в эндокринной системе, сосудистые причины, а только потом различные воспалительные заболевания.
Владимир Александрович, а какие препараты принимать?
Эросген 2 капсулы утром после еды в течение месяца.
Тесторил 2 капсулы вечером после еды в течение месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ простатит не ставится. Поэтому диагноз не подтверждён.
На данный момент какие именно жалобы сохраняются?
При наличии постоянной партнёрши можно принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке 1 раз в день в одно и тоже время в течение одного месяца не зависимо от полового акта.
Галина Александровна, по УЗИ простатит ставится.2 степень.
У простатита нет степеней. Он может быть хронический.
Про жалобы не ответили.
Галина Александровна, снижение эректильной функции и затруднено мочеиспускание.Правда не всегда, а после, например, длительной езды на автомобиле и т.д., чувство неполного опорожнения соевого пузыря.
Галина Александровна, ещё партнёра есть она постоянная, но встречи и- за сложившихся обстоятельств нечасты. Живём отдельно и вдали.
Для нормализации мочеиспускания рекомендуется начать принимать омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака 2 месяца.
Если половые контакты редкие, то можно принимать тадалафил - сз 20 мг за 30 минут до предполагаемого полового акта.
И рекомендуется сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Пройдите опросник IPSS для определения выраженности нарушения мочеиспускания. Сдайте ПСА крови, ПЦР соскоб на все ИППП или андрофлор. Трёхстаканную пробу мочи, пройдите УЗИ почек, мочевого пузыря.
Далее ПСА крови и ТРУЗИ проходить 1 раз в год.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20171 ответ
- 27 Ноября 201926 ответов
- 23 Января 20202 ответа