Замена золофт — вопрос №2911273

Question

Замена золофт — вопрос №2911273

Feka201024@gmail.com, Москва

158 просмотров

8 февраля 2025

Здравствуйте.Поставили тревожное расстройство.Назначили золофт с плавным поднятием дозировки до 100,атаракс для прикрытия.Первые три недели были побочные эфекты(ушла в себя,апатия,высокое давление,тошнота,сухость во рту).При поднятии до 100 тревога ушла,сон наладился,но прибавилась жуткая диарея и периодически тахикардия и давление поднимается.Нахожусь на этой дозировке уже 2 месяца так и мучаюсь.И постоянное чувство усталости и апатии,сил ни на что нет.Может нужно заменить АД? Сейчас нет возможности попасть к своему врачу.Изначально обратилась с тревогой сильной,ПА,отсутствие аппетита,сильное снижение веса.После нормализации состояния еще прописали психотерапию,но я до сих пор нахожусь в жутком состоянии

Возраст: 36

Хронические болезни: Камни в почках

Вопрос закрыт

побочные эфекты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
В таких случаях действительно меняют терапию.
Можно перейти на Эсциталопрам, препарат из этой же группы, поэтому перейти можно одним днем на дозировку в 20 мг, но под прикрытием транквилизатора.
Использовать атаракс 25 мг или тералиджен 5 мг по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 8 февраля

Клиент

А он повышает активность,энергию?А то я совсем как овощ,голова ватная.Ну а про либидо я вообще молчу.Аппетита как не было,так и нет.После еды ком в горле

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 февраля

Невролог, Рентгенолог

Каждый антидепрессант переносится индивидуально, заранее сказать нельзя.
Кому-то на золофте хорошо, кому-то на эсциталопраме.
Для нормализации либидо обычно назначается триттико дополнительно, если это была бы единственная побочная реакция.

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 8 февраля

Клиент

А какой эсциталопрам лучше?есть элицея я посмотрела.Обычные таблетки и подъязычные.какие лучше?и пока тритико не нужно дополнительно?и получается через сколько нужно будет оценивать эффективность нового АД?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 февраля

Невролог, Рентгенолог

Элицея или Селектра, обычные таблетки.
Эффективность оценивается на 20 мг в сутки через 3-4 недели, как и у всех антидепрессантов.
Триттико по мере необходимости, сразу не нужен препарат.

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 8 февраля

Клиент

Просто проблемы с либидо у меня давно и на самом деле остро стоят,а сейчас только усугубились.Поэтому и уточняю.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 февраля

Невролог, Рентгенолог

Лучше добавить по мере адаптации к эсциталопраму через 3-4 недели.

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 8 февраля

Клиент

А элицеи 20 мг не большая дозировка?просто смотрю все таблетки 10 мг.И триттико в какой дозировке потом добавлять?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 февраля

Невролог, Рентгенолог

Вы принимали 100 мг золофта, поэтому можно перейти на 20 мг препарата, но если переживаете, то сначала можно на 10 мг, главное обязательно использовать прикрытие в виде транквилизатора.
Триттико для начала добавляется в дозировке 1/3 таб (50 мг).

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 8 февраля

Клиент

И до какой дозировки доводить?или как вспомогательный его оставить на минимальной дозировке?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 февраля

Невролог, Рентгенолог

Сначала 50 мг и оценивается эффективность в течение 3-х недель, по необходимости увеличивают до 100 мг, затем до 150 мг.

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 8 февраля

Клиент

А не стоит ли перейти на другую группу АД,которая не подавляет активность и настроение?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 февраля

Невролог, Рентгенолог

Другая группа также не гарантирует отсутствие побочных эффектов, обычно переводят на препарат из этой же группы, если препарат снова не подходит, то меняют на другую группу.

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 8 февраля

Клиент

А чем отличаются группы?и не может ли быть это сиоз аппатия?и усилиться на элицее?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 февраля

Невролог, Рентгенолог

Группа сиозс является всегда предпочтительной, не так выражены побочные эффекты, не такой яркий синдром отмены и период адаптации, чем у других групп и направленность действия широкая.
Сиозс апатия в большинстве случаев возникает через 6-7 месяцев приема антидепрессантов группы сиозс, поэтому сомнительно.

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 9 февраля

Клиент

А подскажите если днем будет усиление тревоги ничего не пить.только на ночь тералиджен?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 8 февраля

Психиатр

Здравствуйте! Если диарея не корригируется в течение 2 месяцев, то следует рассмотреть замену препарата. Апатия была до лечения или началась на фоне лечения и нарастала? Возможно, это СИЗС индуцированная апатия. Тогда замена идёт на препарат из другой группы (венлафаксин, например). Сексуальная дисфункция обычно корригирует я путом назначения на ночь тразодона, начиная с 50мг.

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 8 февраля

Клиент

Был сильный стресс,затем стресс прошел,но развилась сильная тревожность и Па,апатия и нежелание ничего делать.А на фоне АД еще хуже стало,заставляю встать себя с кровати ,голова ватная,нет мотивации никакой.Диарее никак не проходит,у терапевта была,анализы сдавала,узи делала.
А на что лучше заменить все таки и в какой дозировке?венлафлаксин или элицея?как добавлять тразодон?

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 8 февраля

Клиент

А так же совсем нет настроения,мне ничего не интересно и не радует.Как будто эмоций нет

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 8 февраля

Психиатр

Очень похоже на сиозс индуцированную апатию. Но лучше, чтобы врач вас осмотрел очно и подтвердил или опроверг мои предположения. Если назначать эсциталопрам, то это препарат из одной группы, поэтому апатия может усилится. Если переходить на него одним днем в дозе 10 мг эсциталопрама, лучше прикрвтие:грандаксин, стрезам, тералиджен, например. Со 100мг сертралина можно переходить на венлафаксин 75 мг в сутки с последующим увеличением доз по 37,5 мг раз в неделю.

+ 1

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 8 февраля

Клиент

А чем отличаются эти группы ад?

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 8 февраля

Клиент

Может ли быть такое,что именно сертралин мне не подходит?

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 8 февраля

Клиент

Вы все таки предлагаете не экспериментировать перейти на другую группу?чем просто они отличаются?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 8 февраля

Психиатр

Группы немного отличаются по механизм действия:селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналин, поэтому они борятся с апатией. Утверждать без осмотра, что вас именно сиозс-индуцированная апатия я не могу, это лишь предположение. Иногда бывает, что антидепрессант не подходит, а другой препарат из данной группы действует лучше. Вы можете перейти на препарат из группы сиозс, если апатия вновь возникнет и будет нарастать, то уже только смена антидепрессанта на другую группу.

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 8 февраля

Клиент

Наверное так и сделаю.А в какой дозировке принимать элицею или лучше не ее?и добавлять ли триттико и прикрытие?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 8 февраля

Психиатр

Сращц триттико не добавляем, сначала адаптируетесь к новому антидепрессанту. Переходи на эсциталопрам одним днем, заканчиваем сертралин, на следующий день 10мг эсциталопрама в первой половине дня(активирующий эффект). Прикрытие грандаксин(активирующий эффект), тералиджен, стрезам, например. Через несколько недель при стабилизации состояния введете триттико с 50мг на ночь.

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 8 февраля

Клиент

10 мг достаточно или поднимать?и тритико потом поднимать или оставить 50?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 8 февраля

Психиатр

10 мг рабочая, доза, но, возможно, её нужно будет поднимать до полной стабилизации состояния(макс. 20мг). Увеличивают по 2,5мг в неделю сначала до 15, потом останавливаются на 2-3 недели для оценки результата. Триттико также можно увеличивать до 150 мг при недостаточном эффекте(улучшение либидо). На самом деле, нет таких рекомендаций по психотерапии(после стабилизации состояния). Почитайте книгу сейчас Роберт Лихи "Свобода от тревоги" для самопомощи.

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 8 февраля

Клиент

Через сколько оценивать подходит ли препарат и нужен ли переход на другую группу АД?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 8 февраля

Психиатр

Психотерапию нужно вводить быстрен, это основной метод лечения тревожных расстройств.

Пожаловаться

feka201024@gmail.com, 8 февраля

Клиент

Мне сказали сначала нужно медикаментозно выровнять состояние,а потом терапия

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать ,если эналаприл дает побочные эфекты?

8 ответов

16 февраля 2021

Лариса

Вопрос закрыт

Гипатит побочные эфекты лечения софосбувиром-даклатасвиром

1 ответ

9 августа 2022

Сергей, Барнаул

Вопрос закрыт

Побочные эффекты от приема гормонов, чем заменить

1 ответ

25 марта

Катерина, Красноярск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос