Что вас беспокоит?
Замена золофт
Здравствуйте.Поставили тревожное расстройство.Назначили золофт с плавным поднятием дозировки до 100,атаракс для прикрытия.Первые три недели были побочные эфекты(ушла в себя,апатия,высокое давление,тошнота,сухость во рту).При поднятии до 100 тревога ушла,сон наладился,но прибавилась жуткая диарея и периодически тахикардия и давление поднимается.Нахожусь на этой дозировке уже 2 месяца так и мучаюсь.И постоянное чувство усталости и апатии,сил ни на что нет.Может нужно заменить АД? Сейчас нет возможности попасть к своему врачу.Изначально обратилась с тревогой сильной,ПА,отсутствие аппетита,сильное снижение веса.После нормализации состояния еще прописали психотерапию,но я до сих пор нахожусь в жутком состоянии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В таких случаях действительно меняют терапию.
Можно перейти на Эсциталопрам, препарат из этой же группы, поэтому перейти можно одним днем на дозировку в 20 мг, но под прикрытием транквилизатора.
Использовать атаракс 25 мг или тералиджен 5 мг по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
А он повышает активность,энергию?А то я совсем как овощ,голова ватная.Ну а про либидо я вообще молчу.Аппетита как не было,так и нет.После еды ком в горле
Каждый антидепрессант переносится индивидуально, заранее сказать нельзя.
Кому-то на золофте хорошо, кому-то на эсциталопраме.
Для нормализации либидо обычно назначается триттико дополнительно, если это была бы единственная побочная реакция.
А какой эсциталопрам лучше?есть элицея я посмотрела.Обычные таблетки и подъязычные.какие лучше?и пока тритико не нужно дополнительно?и получается через сколько нужно будет оценивать эффективность нового АД?
Элицея или Селектра, обычные таблетки.
Эффективность оценивается на 20 мг в сутки через 3-4 недели, как и у всех антидепрессантов.
Триттико по мере необходимости, сразу не нужен препарат.
Просто проблемы с либидо у меня давно и на самом деле остро стоят,а сейчас только усугубились.Поэтому и уточняю.
Лучше добавить по мере адаптации к эсциталопраму через 3-4 недели.
А элицеи 20 мг не большая дозировка?просто смотрю все таблетки 10 мг.И триттико в какой дозировке потом добавлять?
Вы принимали 100 мг золофта, поэтому можно перейти на 20 мг препарата, но если переживаете, то сначала можно на 10 мг, главное обязательно использовать прикрытие в виде транквилизатора.
Триттико для начала добавляется в дозировке 1/3 таб (50 мг).
И до какой дозировки доводить?или как вспомогательный его оставить на минимальной дозировке?
Сначала 50 мг и оценивается эффективность в течение 3-х недель, по необходимости увеличивают до 100 мг, затем до 150 мг.
А не стоит ли перейти на другую группу АД,которая не подавляет активность и настроение?
Другая группа также не гарантирует отсутствие побочных эффектов, обычно переводят на препарат из этой же группы, если препарат снова не подходит, то меняют на другую группу.
А чем отличаются группы?и не может ли быть это сиоз аппатия?и усилиться на элицее?
Группа сиозс является всегда предпочтительной, не так выражены побочные эффекты, не такой яркий синдром отмены и период адаптации, чем у других групп и направленность действия широкая.
Сиозс апатия в большинстве случаев возникает через 6-7 месяцев приема антидепрессантов группы сиозс, поэтому сомнительно.
А подскажите если днем будет усиление тревоги ничего не пить.только на ночь тералиджен?
Принятый ответ
Можно ситуационно принимать 1/4 таб тералиджена
Здравствуйте! Если диарея не корригируется в течение 2 месяцев, то следует рассмотреть замену препарата. Апатия была до лечения или началась на фоне лечения и нарастала? Возможно, это СИЗС индуцированная апатия. Тогда замена идёт на препарат из другой группы (венлафаксин, например). Сексуальная дисфункция обычно корригирует я путом назначения на ночь тразодона, начиная с 50мг.
Был сильный стресс,затем стресс прошел,но развилась сильная тревожность и Па,апатия и нежелание ничего делать.А на фоне АД еще хуже стало,заставляю встать себя с кровати ,голова ватная,нет мотивации никакой.Диарее никак не проходит,у терапевта была,анализы сдавала,узи делала.
А на что лучше заменить все таки и в какой дозировке?венлафлаксин или элицея?как добавлять тразодон?
А так же совсем нет настроения,мне ничего не интересно и не радует.Как будто эмоций нет
Очень похоже на сиозс индуцированную апатию. Но лучше, чтобы врач вас осмотрел очно и подтвердил или опроверг мои предположения. Если назначать эсциталопрам, то это препарат из одной группы, поэтому апатия может усилится. Если переходить на него одним днем в дозе 10 мг эсциталопрама, лучше прикрвтие:грандаксин, стрезам, тералиджен, например. Со 100мг сертралина можно переходить на венлафаксин 75 мг в сутки с последующим увеличением доз по 37,5 мг раз в неделю.
А чем отличаются эти группы ад?
Может ли быть такое,что именно сертралин мне не подходит?
Вы все таки предлагаете не экспериментировать перейти на другую группу?чем просто они отличаются?
Группы немного отличаются по механизм действия:селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналин, поэтому они борятся с апатией. Утверждать без осмотра, что вас именно сиозс-индуцированная апатия я не могу, это лишь предположение. Иногда бывает, что антидепрессант не подходит, а другой препарат из данной группы действует лучше. Вы можете перейти на препарат из группы сиозс, если апатия вновь возникнет и будет нарастать, то уже только смена антидепрессанта на другую группу.
Наверное так и сделаю.А в какой дозировке принимать элицею или лучше не ее?и добавлять ли триттико и прикрытие?
Сращц триттико не добавляем, сначала адаптируетесь к новому антидепрессанту. Переходи на эсциталопрам одним днем, заканчиваем сертралин, на следующий день 10мг эсциталопрама в первой половине дня(активирующий эффект). Прикрытие грандаксин(активирующий эффект), тералиджен, стрезам, например. Через несколько недель при стабилизации состояния введете триттико с 50мг на ночь.
10 мг достаточно или поднимать?и тритико потом поднимать или оставить 50?
10 мг рабочая, доза, но, возможно, её нужно будет поднимать до полной стабилизации состояния(макс. 20мг). Увеличивают по 2,5мг в неделю сначала до 15, потом останавливаются на 2-3 недели для оценки результата. Триттико также можно увеличивать до 150 мг при недостаточном эффекте(улучшение либидо). На самом деле, нет таких рекомендаций по психотерапии(после стабилизации состояния). Почитайте книгу сейчас Роберт Лихи "Свобода от тревоги" для самопомощи.
Через сколько оценивать подходит ли препарат и нужен ли переход на другую группу АД?
Принятый ответ
Не менее 4-6 недель лучшп подождать доя оценкт эффективности.
Психотерапию нужно вводить быстрен, это основной метод лечения тревожных расстройств.
Мне сказали сначала нужно медикаментозно выровнять состояние,а потом терапия
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20218 ответов
- 9 Августа 20221 ответ
- 24 Марта 20251 ответ