Головная боль, головокружение, — вопрос №2914670

Question

Головная боль, головокружение, — вопрос №2914670

Татьяна, Димитровград

90 просмотров

9 февраля 2025

Беспокоит головная боль, бывает вся голова, но в основном выше ушной раковины слева , головокружение.Была травма головы слева10-12 лет назад, Сделала исследования КТ головного мозга, КТ шейного отдела, УЗИ сосудов , к неврологу не попала, принимаю сейчас только бетагистин от головокружения. Такие состояния были два года назад, лежала в неврологии. Сейчас состояние ухудшилось с ноября 2023г. Появилась боль в левом глазу.Переживаю , нет ли опухоли головного мозга

Возраст: 66

Хронические болезни: Болезнь Бехтера (ремиссия)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 9 февраля

Клиент

Алена Евгеньевна, добрый день.Боль в основном с левой стороны ( место когда я получала травму при падении в гололед) легкая постоянная, но периодами усиливается, по характеру- давящая , в баллах 5-6, повышенной чувствительности к яркому свету , звукам нет. Есть шум в ушах, бывает звон.Тошнота легкая бывает , рвоты нет. Боль ничем не снимаю , как то терплю. Две недели назад появилась сильная боль в левом глазу, усиливалась боль при вращении глаза в бок, вверх, вниз.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 9 февраля

Невролог

Боль впервые появилась после получения травмы?
С чем можете связать приступы головной боли? (физическая/эмоциональная нагрузка, изменение погодных условий, иное)?

Пожаловаться

Татьяна, 9 февраля

Клиент

Алена Евгеньевна, раньше голова болела, но сейчас появилась четкая локализация, боль ни с чем не связываю, эмоционально все спокойно, но засыпаю только с реслипом или тираледженом( бессонница появилась после ковида в 2022г

+ 1

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 9 февраля

Невролог

Вероятно, у Вас хроническая посттравматическая головная боль.
В таком случае обычно рекомендуется:
При приступе головной боли — не позже 1-го часа от начала боли(!) принять адекватную дозу обезболивающего препарата НПВС внутрь: Ибупрофен 400-800 мг, максимальная суточная доза 1200мг, либо напроксен 500-1000 мг, либо ацетилсалициловая кислота 500-1000мг

- при приступах тошноте/рвоте: табл. метоклопрамид 10-20 мг внутрь.

С профилактической целью головной боли: - табл. Амитриптилин начать с 6,25 мг на ночь, через 3 дня увеличить до 12,5 мг на ночь (за 1 час до сна), при хорошей переносимости поднять дозу до 25 мг на ночь. Курс не менее 9-12 мес.
Препарат отпускается по рецепту.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 9 февраля

Клиент

Алена Евгеньевна, спасибо большое за рекомендации

Пожаловаться

Татьяна, 9 февраля

Клиент

Алена Евгеньевна, у меня есть уколы кортексина, есть смысл их мне проколоть?

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 9 февраля

Невролог

Кортексин не обладает высокой доказательной базой, но тем не менее, как эффект "плацебо" может работать с положительным эффектом.

Пожаловаться

Татьяна, 9 февраля

Клиент

Алина Сергеевна, добрый вечер, спасибо , что обратили внимание на мою проблему.Результат теста прикрепила. Отвечаю на вопросы.Головокружение по утрам не каждый день может быть часа 3-4 , а вот голова практически болит постоянно и имеет четкую локализацию слева чуть выше ушной раковины, иногда она уходит в затылок слева.Две недели тому назад была сильная боль в левом глазу боль усиливалась при движении глазного яблока, врач сказал, что это неврит тройничного нерва первой веточки, капаю в глаз непафенак, боль уменьшилась но где то внутри еще ощущается .Головокружение по типу опьянения. Головокружение возникает после того как встаю с постели ( но не торопясь). Особого дис
комфорта , есть незначительные неприятные ощущения в левом ухе

Пожаловаться

Татьяна, 9 февраля

Клиент

Алина Сергеевна, тералиджен я принимаю с перерывом

+ 1

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 9 февраля

Невролог

По описанию нельзя исключить мигрень или мигренеподобные головные боли

Это доброкачественный вид головной боли, инсульта НЕ будет, с сосудами головного мозга, остеохондрозом НЕ связано

Как помочь?
1. Завести дневник головной боли, отслеживать интенсивность

Обычно рекомендовано такое лечение:
по- потребности, это не более 8 раз в месяц общим числом:
при легкой приступе головной боли :
Ибупрофен 400-800мг или
Напроксен 500мг
или Парацетамол 1000мг,

при тяжелом приступе ( или если не помогает вышесказанное : Суматриптан 50-100мг или Элетриптан 40 или 80 мг( он легче переноситься чем Суматриптан) или Золмитриптан 2,5 или 5 мг ( есть ввиде спрея назального)

+
таб Амитриптилин 25мг по 1/4таб-вечером-7 дней, затем по 1/2 таб на ночь-7 дней, затем 1 таб на ночь, далее при необходимости увеличить дозировку до 50 или 100 мг до 12 месяцев

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 9 февраля

Клиент

Алина Сергеевна, спасибо большое за рекомендации

Пожаловаться

Татьяна, 9 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, добрый вечер. Боль давящего характера в левой стороне может быть в лобной, может в височной, может в затылочной Интенсивность 5баллов рвоты нет, а вот подташнивание может быть , температуры нет, давление иногда повышается до 140/75, при кашле натуживании немного усиливается К звуку, свету чувствительность нормальная , от положения тела, боль не зависит, Такая боль появилась полгода. Сначала редко, с ноября 2023 года чаще, а вот сейчас в течении двух недель постоянно. Две недели тому назад была сильная боль в левом глазу боль усиливалась при движении глазного яблока, врач сказал, что это неврит тройничного нерва первой веточки, капаю в глаз непафенак, боль уменьшилась но где то внутри еще ощущается Вегетативных симптомов нет. Боль практически не купирую, терплю, иногда принимаю болеутоляющие

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 февраля

Невролог

Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения

Пожаловаться

Татьяна, 12 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо за рекомендации

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 12 февраля

Клиент

Офелия Игнатовна, спасибо за рекомендации

Пожаловаться

Татьяна, 12 февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо за рекомендации

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты рентгена

1 ответ

29 мая 2019

Иван, Тула

Вопрос закрыт

Головная боль, дрожь

4 ответа

16 октября 2023

Алиса, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Болит голова почти постоянно, давит в уши, упал слух

4 ответа

4 июля 2024

Амина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вольхина Алена Евгеньевна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T13:48:43+03:00

Здравствуйте! По поводу Ваших обследований. КТ ГМ - без патологии, данных за опухоль нет. КТ шейного отдела- описаны возрастные изменения (дегенеративно-дистрофические в виде остеохондроза, спондилоартроза), присущие всем людям. Протрузии на данный момент незначительные, обычно поддаются консервативному лечению, коррекцией образа жизни.

Давайте конкретизируем головную боль, ответив на вопросы:
Локализация боли, характер боли (давящая, пульсирующая), по интенсивности в баллах от 0 до 10, есть ли повышенная
чувствительность к яркому свету/громким звукам, тошнота / рвота, усиливается при физ.нагрузке, сколько может
длиться приступ, чем провоцируется, какими обезболивающими купируется боль?

Проневич Алина Сергеевна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T16:22:14+03:00

Пройдите пожалуйста тест по ссылке и прикрепите результаты

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Наиболее частые причины головной боли - это хроническ головная боль напряжения и мигрень. Часто эти головные боли хронизируются на фоне тревожного расстройства или депрессии.
Нарушение сна не связано с ковидом напрямую. А вот сформированное тревожное расстройство после ковида может быть. Если Вы принимаете Тералиджен с 2022 года, стоит думать о лечении антидепрессантами.

Уточните пожалуйста несколько моментов:
1. Головокружение возникает одновременно с головной болью? Или бывает отдельно?
2. Головокружение по типу неустойчивости при ходьбе, опьянения?
3.Сколько длится головокружение? Минуты, секунды или постоянно?
4.Что провоцирует? Наклоны головы, повороты?
5. Есть ли дискомфорт в челюсти, зубах, чувство напряжения при жевании, при открывании рта, щелчки?

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T16:28:00+03:00

Здравствуйте
Головная боль с травмой никак не связана. Она может быть связана в первые 7 суток.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)

Махсудян Офелия Игнатовна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T00:52:40+03:00

Здравствуйте!
у вас вероятнее всего мигрень
принимайте суматриптан 50мг при головной боли
с целью профилактики головной боли
амитриптилин 25 мг на ночь 3 месяца
так же необходимо вести дневник головной боли, соблюдать режим труда и отдыха

Синельников Ростислав Сергеевич, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T07:31:10+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)