Что вас беспокоит?
Физиологически незрелые и нестабильные тб тазобедренные суставы
Здравствуйте , ребенку 1 месяц и 4 дня , сегодня были на приеме у ортопеда и нам сказали носить бандаж , хотелось бы уточнить насколько это вынужденная мера и нужно ли его действительно носить или можно обратиться к массажам
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату УЗИ углы в норме, но выявлены признаки нестабильности в суставе.
Наверное, симптом нестабильности подтвердился на очном осмотре у ортопеда.
Нестабильность характеризуется выходом головки из вертлужной впадины при проведении функциональной пробы.
Это достоверный признак дисплазии ТБС. Обойтись без бандажа нельзя.
Ношение ортопедической шины в данной ситуации рекомендуется Протоколами лечения и назначение сделано обосновано.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Перинка Фрейка. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Начинать процедуры с 2-х мес, не ранее. Прока только шина и ЛФК.
А нет смысла сначала сделать рентген , я читала что результата узи очень часто недостоверны . Плюс у ребенка в данном корсете есть явные неудобства
Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ и не рентген, а ребенка. Если при таком УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания (нестабильности), то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания (нестабильность), то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.
Показаний для рентгенографии сейчас не нахожу. На поводу у пациентов не иду.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования при ДТБС.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
А вы не могли бы посмотреть фото уши , я прикрепила в файлах
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию УЗИ структура суставов соответствует возрасту 1 мес, даже лучше. Смущает лишь нестабильность при функциональных пробах, хотя коэффициент костного покрытия тоже в норме ( больше 50) Это может быть особенностью при синдроме дистонии.
При таком заключении, было бы обоснованно провести еще раз УЗИ в другой клинике и при подтверждении нестабильности решать вопрос о ношении перинки Фрейка с ортопедом
Если есть возможность прикрепите фото картинки УЗИ
Здравствуйте , загрузила фото с узи
На фото - хрящевое покрытие головок тоже полное, лимбус не укорочен. Наружный костный выступ отчетливый, это исключает возможность вывиха и подвывиха в суставах, что может говорить об отсутствии патологической нестабильности.
Слева чуть не правильно выведена проекция, но на расчеты это не влияет.
Считаю, что достаточным будет проведение массажа с последующим УЗИ контролем через 1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях, я кроме УЗИ контроля в динамике рекомендую:
Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
ЛФК ежедневно.
Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
Витамин Д3 1500 МЕ в день
Никакие шины ненужны, но важно чтобы врач при осмотре провел диагностические тесты Барлоу и Ортолани. Если тесты отрицательные, тогда с суставами все хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад1 ответ
- 8 часов назад4 ответа
- 11 часов назад2 ответа
- Вчера в 14:286 ответов