Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2950981

Что вас беспокоит?

Боли в спине

Добрый день. Женщина 63г . Мучали боли в спине на протяжении 6 мес. . В январе усилились . После больницы ( отделение неврологии) перестала совсем вставать . Есть МРТ грудного отдела и шейного там небольшие изменение . КТ костей таза - МСКТ костей таза - картина выраженной смешанной формы остеопороза. Признаки артроза крестцово-повоздошных сочлений 1-2 ст. Болезнь Бехтерева исключили анализами . Ортопед хирург и невролог у себя ничего не видят . Рекомендовали обратится к нейрохирургу .

Гипотериоз
63 года
19 Февраля 2025·Просмотров: 124·oleg.btmotors@gmail.com, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Опишите подробнее болевой синдром, который беспокоит (точную локализации, когда возникает). Есть ли боли в ногах?
Какое лечение Вам назначали?
Есть возможность загрузить исследование МРТ с диска?

Елена Александровна, добрый день . Боли постоянные в нижней части спины , больше в пояснице и копчике , ходить совсем не может и сидеть. Иногда оттдает в ноги ( не значительно) сначала прокололи курс мильгммма мовалис мидокалм . Уже в больнице поставили 3 блокады с новокаином и 3 укола диклофенак . При выписке иньектран назначили и психотропы симбалта и триттико ( не пили еще )
Мы еще пропили Аркоксия 90 мг. 7 дней
К сожалению не могу подгрузить диск , только описания МРТ.
Еще раз повторюсь , ортопед невролог и ревматолог свое исключили и посоветовали обратиться за консультацией к нейрохирургу
Помогите пожалуйста!

Дополню описание : боль еще в в нижней части спины , когда переворачивается

Поняла Вас.
Очная консультация нейрохирурга всё равно необходима, т.к. нейрохирурги в первую очередь оценивают снимки МРТ. По описанию нет грубой патологии, но сами снимки могут оказаться более информативными. Для начала можно обратиться на приём без пациентки, но со снимками МРТ.
При жалобах на боли при смене положения тела или поворотах, рекомендуется выполнить функциональную рентгенографию поясничного отдела (сгибание+разгибание) на выявление патологический подвижности позвонков.
Симбалту Вам назначали верно, данный препарат применяется при длительном болевом синдроме, чтобы не принимать постоянно НПВС. Либо рекомендуют прием Габапентина (также рецептурный препарат).
Вы прошли обследование у ревматолога после выписки, как было рекомендовано? По обследованиям (по описаниям) можно выделить из патологии только сакроилиит, что также может давать описанные симптомы.
При болевом синдроме в области крестцово-подзвдошных сочленений непосредственно в их область можно выполнить блокаду с противовоспалительным препаратом.

Елена Александровна, спасибо за такой обширный ответ !
сдали анализы ( мочевина, мочевая кислота , с -реактивный белок , ревматоидный фактор, фосфата) , там все в норме , и терапевт сказал , что тут ревматолог не нужен .

Мне кажется, проконсультироваться с ревматологом всё-таки стоит. Анализы Вы сдали неспецифичные, т.е. существуют анализы напрямую подтверждающие или опровергающие ревматологические заболевания. Также ревматолог должен оценить проявления сакроилеита клинически и по снимкам (и сказать, связано это с ревматологическим заболеванием или нет) и заодно уточнить по поводу блокады в КПС.

Елена Александровна, добрый вечер . Спасибо Вам 🙏

Принятый ответ

добрый день, в вашей ситуации с учётом, что боль есть 6 мес и стандартное лечение не помогло, которое включает обезболивающие и миорелаксанты, то показано назначение препаратов против нейропатической боли и также антидепрессанта с противоболевым эффектом, с этой целью вам назначена симбалта. Также к лечению стоит добавить препарат от нейропатической боли, к таким препаратам относятся габапентин, прегабалин и карбамазепин. Чаще всего назначается габапентин, не пили его? К сожалению препараты эти рецептурные, надо вам обратиться либо к нейрохирургу, либо к неврологу, чтоб вам их назначили

Шукуфа Рамиз кызы, добрый день, Габапентин не пили . Нам назначили симбалта 30 мг. по 1 к.-2 недели , затем 60мг.-длительно . И триттико 150мг. по 1/3 - 2 недели .
Их не принимали еще . Подскажите пожалуйста!Дозировка и совместимость препаратов правильно назначены ?
Спасибо за отклик !

симбалта и триттико относятся к одной фармако группе, триттико никак на боль не скажется, единственное его могли назначить если есть проблемы с ночным сном, препараты эти вместе пить допустимо. Если со сном проблем нету, то триттико не пьем, что касаемо габапентина, через 2 недели есть смысл обратиться за выпиской еще его, и оставить габапентин и симбалту

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо Вам большое 🙏

пожалуйста, успехов вам в лечении!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая хронический болевой синдром
Рекомендую к приему препарат
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Так же рекомендую наблюдение у ревматолога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.