Диабетическая стопа. Гангрена. — вопрос №2952839

Question

Диабетическая стопа. Гангрена. — вопрос №2952839

Анастасия, Павлодар

58 просмотров

20 февраля 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, я приехала к бабушке и не могу видеть ее страданий. Бабушке ампутировали палец пол года назад но боли ее так же мучают по ночам и в течение дня, рана затягивается, но очень медленно. Мама ежедневно перевязывает и обрабатывает рану 2 раза в день. Ходит на приемы к хирургам раз в 2 месяца их принимают. Там ей зачищают рану. Все это делается без обезболивающего. Сделали фгдс сегодня, от кеторола у нее образовалась эрозия. Скажите пожалуйста, как можно облегчить ей жизнь, как можно обезболить, чтобы желудок так не страдал? И правда ли зачистку нельзя делать под местной анестезией? Нам назначили шунтирование нижних вен(если правильно написала) но она так измучена болью, что я боюсь как она перенесет операцию. Чнловек уже просто изможден и запуган. Понимаю, что возраст и что оченб тяжелое состояние, но может можно хоть чем-то помочь? Сахар сейчас в пределах 9, давление нормальное, но выглядит очень плохо. Может еще какие-то витамины и успокоительное подключить? У нее очень сушит кожу(

Возраст: 87

Хронические болезни: Диабет 2 типа. Гипертония. Камни в желчном.

Вопрос закрыт

гангрена. диабетическая стопа.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Елизавета Александровна, здравствуйте, обрабатываем размачиваем хлоргикседин, затем борная кислота 3% постоянно перебинтовываем. Мазь ируксаветин увлажняем кожу стопы, далеко от раны.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 20 февраля

Хирург

Сама рана выглядит неплохо.
По ране рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином, затем гель Пронтосан под повязку дважды в день.
Относительно болей наиболее вероятно они связаны с ишемией конечностей на фоне нарушения кровообращения, к сожалению на данную проблему можно повлиять только сосудистой операцией, которую Вы ожидаете.
Рекомендуется выполнить узи артерий нижних конечностей, а также рентген стопы для исключения остеомиелита.
Для улучшения микроциркуляции рекомендуется прием таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день 30 дней, таб. Ксимедон 1 таб х 3 раза в день 5 недель для улучшения репарации.
По обезболиванию обратитесь к участковому терапевту, чтобы выписать Трамадол для адекватного обезболивания, при использовании НПВС, обязательно прием таб. Рабепразол 20 мг ежедневно для профилактики эрозивно-язвенных осложнений.
Здоровья

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Малика Максутовна, здравствуйте, обрабатываем размачиваем хлоргикседин, затем борная кислота 3% постоянно перебинтовываем. Мазь ируксаветин увлажняем кожу стопы, далеко от раны. Фото добавила к вопросу.

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Мурад Хайруллаевич, здравствуйте. Прикрепила к вопросу.

Пожаловаться

Гамидов Мурад Хайруллаевич, 20 февраля

Хирург

Рентгенографию стопы выполняли? Уздг артерий нижних конечностей выполняли ?

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Рентгенографию не назначали ни разу. Узи вен делали. По результату рекомендовали операцию. Сейчас убеждаем бабушку лечь на операцию.

Пожаловаться

Гамидов Мурад Хайруллаевич, 20 февраля

Хирург

В данном случае рекомендуется выполнить рентгенографию стопы для исключения или подтверждения остеомиелита костей стопы, и УЗДГ артерий нижних конечностей, именно артерий, а не вен, для оценки кровоснабжение нижних конечностей и оценки степени атеросклероза.

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Мурад Хайруллаевич, извините. Пркрепила к вопросу заключение узи артерий. Скажите пожалуйста, операция может в этом случае помочь?

Пожаловаться

Гамидов Мурад Хайруллаевич, 20 февраля

Хирург

К сожалению с кровотоком все очень плохо, будем честны магистрального практически нет. Поэтому рана так долго не заживает и бывают некрозы. Учитывая что на остальные пальцы ещё живые за счёт коллатерального кровотока. Рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с сосудистым хирургом на счёт выполнении реконструктивной операции на сосудах( установка шунтов). Если будет отказано в силу возраста и сопутствующей патологии, то исход очень печальный, всё может закончиться гангреной и ампутацией.

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Мурад Хайруллаевич, благодарю Вас за ответ. Здоровья Вам и Вашим близким!

Пожаловаться

Гамидов Мурад Хайруллаевич, 20 февраля

Хирург

Вы тоже выздоравливайте. Берегите себя.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T05:40:28+03:00

Добрый день. Раз вам предлагали сделать ангиопластика, значит имеет место быть макроангиопатия. То есть поражение артерий нижних конечностей на фоне диабета. Это вызывает ишемию и боли. Так при диабете страдают мелкие сосуды и капилляры-микроангиопатия, тоже вызывают боли. Также при диабете поражаются нервные окончания, это называется нейропатия, что тоже вызывают боли.
Санацию ран на перевязке у хирурга, так то можно делать под обезболиванием. Почему не обезболивают у вас, я комментировать не буду.
Рекомендую выполнить УЗДС артерий нижних конечностей, консультацию сосудистого хирурга. Поговорить насчет ангиопластики.
Также при диабете желательно периодически несколько раз в год полежать в больнице, получать ангиотропную терапию, периодически обследоваться.

Тиунова Елизавета Александровна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T06:18:19+03:00

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 20 февраля

Хирург

Здравствуйте, прикрепите фото раны пожалуйста.
Какие препараты постоянно принимает бабушка?

Принятый ответ

Нестерова Малика Максутовна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T07:44:57+03:00

Пожаловаться

Нестерова Малика Максутовна, 20 февраля

Хирург

Здравствуйте! Приложите пожалуйста фото раны. Напишите какие препараты принимает по всем заболеваниям.

Принятый ответ

Гамидов Мурад Хайруллаевич, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T08:22:47+03:00

Пожаловаться

Гамидов Мурад Хайруллаевич, 20 февраля

Хирург

Здравствуйте, можете прикрепить фото проблемной области

Принятый ответ

Андреев Дмитрий Юрьевич, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T10:36:59+03:00

Здравствуйте!
В данном случае необходим целый комплекс мероприятий. Я могу рекомендовать следующий алгоритм:
🔹Обработка раны как внутри, так и снаружи хлоргексидином или мирамистином + обработка краёв раны гелем «Пронтосан».
🔹В рану мазь «Офломелид», чередуя с кремом «Аргосульфан» (один день — один препарат, другой день — другой) и сверху марлевая салфетка. Можно по типу тампона, т.е. закрывать полость раны салфеткой; 2–3 раза/сутки. Курс на 10–14 дней.
🔹Далее можно переходить на мазь «Стелланин ПЭГ»; тоже 2–3 раза/сутки. Так же, под повязку. Курсом на 14 дней.
🔹Медикаментозная терапия:
🔸«Ксимедон» по 2 таб. 3–4 раза/сутки, перед едой, 30 дней;
🔸«Дексалгин» 25 мг, по 1 таб., при болях (не более 3-х в сутки!);
🔸«Эзомепразол» 20 мг, по 1 таб.: утром и вечером, за 30 мин. до еды, на протяжении всего курса лечения.
🔹Контроль сахаров обязательно❗
Всё лечение проводится под контролем врача-хирурга.
При необходимости — коррекция методики, на усмотрение врача-хирурга, контролирующего процесс лечения!
Здоровья ⚕️