Ревматоидный артрит спустя 3 месяца после ангины ? — вопрос №2979594

Question

Ревматоидный артрит спустя 3 месяца после ангины ? — вопрос №2979594

Анна

212 просмотров

27 февраля 2025

Добрый день .
В начале декабря болела ,паратонзиллитом ,без абсцесса .Пропивала амоксиклав таблетки .Пропила весь курс .
С месяц назад начали побаливать колени ,но не придала этому значение ,так как падала на эту коленку.
И были старые спортивные травмы .
По итогу с 21.02 появился бурсит ,в основном на правом коленном суставе ,а заболели оба сустава вплоть до тазовых болей с 22.02.
Была у травматолога прописали
Каркосиа и омез ,сделали пугкцию с правого сустава ,в тот же день жидкость набралась,пока что припухлость сохранена .
На пункцию не вижу смысла идти повторно .
Сдала анализы ,повышены только Асло.Подскажите пожалуйста,у меня что ревматоидный артрит как осложнение или это не связано и что с этим делать .В данный момент так же остаточный насморк ,начался насморк с 17.02 достаточно сильный .

Возраст: 34

Вопрос закрыт

осложнение

ревматоидный артрит

данный момент

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Гейко Яна Сергеевна, 27 февраля

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Оксана! Изучила Ваши жалобы, анамнез и приведенные результаты обследования, могу предположить здесь-реактивный артрит. Прослеживается четкая связь перенесенной инфекции и суставного синдрома. Повышение АСЛО, как раз и говорит о перенесенной стрептококковой инфекции. Согласно клиническим рекомендациям необходимо досдать HLA B-27. Продолжить прием НПВП совместно с гастропротекторами, например можно использовать целекоксиб или напроксен или ацеклофенак + Омепразол или пантопразол или эзомепразол. Также обычно в таких случаях рекомендуют сульфасалазин по схеме на длительный прием до полугода-года.
Порекомендую очный осмотр врача ревматолога-для установления точного диагноза и лечения. Возможно потребуется повторное удаление лишней суставной жидкости с последующим введением противовоспалительных препаратов внутрисуставно.

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Яна Сергеевна, травматолог сказал нет смысла пугкцию делать объем 50 мл,само рассосется.Смысл от пункций если есть воспаление ?

Пожаловаться

Гейко Яна Сергеевна, 28 февраля

Ревматолог, Терапевт

Соглашусь с травматологом. Подключите НПВП на длительный прием, а также можно рассмотреть в качестве терапии сульфасалазин. Но все же порекомендую очный осмотр ревматолога для уточнения всех деталей.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 27 февраля

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.
1. Таклй диагноз как РА в данном случае маловероятен. Давате разбираться.
- в декабре была инфекция горла, поводу чего вы пили амоксиклав, после чего жалоб не было до февраля, когда появились болезненные ощущения в обоих кс. Они были изначально без отека? Были боли только при нагрузках или сразу в покое?
- потом вы заболели орви и уже отекли суставы, правильно?
- жидкость которую брали на пункции, отдали на анализ? Ничего в сустав не вводили?
2. По описанию, идет речь об реактивном постинфекционном артрите.
3. Доп вопросы :
- есть ли у вас боли в пояснице, ягодицах, паху?
- болеете ли вы или родные псориазом?
- травмы как давно были суставов?
- напишите рост и вес.
4. Асло - маркер перенесенной стрептококковой инфекции, сам по себе он никак не связан с влиянием стрептококка на сустав. Ревматизм разивается у подростков, до 22-25 лет макисмум через 2 недели после ангины, а не через 1-1, 5 мес. Так что ситуация это не ваша.
Рф и аццп - маркеры РА - у вас отрицательные.
5. Нпвп уже пили?

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Вера Владимировна, я сначала заболела орви ,а через 3-5 дней пошли боли ,сначала в правой ноге ,потом в двух ,были боли в ягодицах пару дней и тазу.
На реактивный сдавала в 25-27 лет после травм было отрицательно так же .
Были мениски травмы ,в 19 и 25 на два коленных сустава ,после стала заниматься лфк и болей не было ,но там я не могла сгибать ноги и ничего не опухало .
Ни разу такой не картины не было у меня в жизни .

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Вера Владимировна, нпвп только 5 день сегодня .Болей нет уже

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Вера Владимировна, боль была после падения в январе на правую ногу ,отеков не было никогда .Но боль была периодически ,встану утром сяду неудобно дискомфортно,поменяю положение и все нормально.При нагрузках как раз таки не болели никогда колени .

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 28 февраля

Ревматолог, Терапевт

Поняла.
Наличие или отсуствие гена (HLA-B27 , если вы на него сдавали ранее, как я поняла) не показатель, что у вас не может быть реактивного артрита.
Инфекция достаточно часто дает постинфекционные осложнения. В том яичле реактивное воспаление суставов. Как правило в острый период это проблема хорошо разрешается на нпвп. Курс их состяавлякт не менее 3-4 недель, иногдо 6 недель. Оценивается через месяц динамика ухода синовита.
По исследованию у вас признаков острой травмы нет, поэтому травма возможно послужила дополнительным триггером, но не причиной.
Если же яерез 4 недели не смотря на терапию, у вас остается явления аририта, синовита и синовиальной гипертрофии по узи/мрт, то :
- сдается дополниельно вновь рф, Ат к виментину, анф, Ат к Ch.trachomatis IgG, A, свежий срб и оак
- осмотр ревматолога с назначением цже базисной терапии.
Но это бывает не часто.

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Вера Владимировна, так по итогу какой у меня диагноз ?Сейчас как таковых болей нет .Я просто не понимаю какой это артрит ,одна нога совсем толком не опухлая ,только правая опухла .
У нас в в городе нет к сожалению нормальных ревматологов

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Вера Владимировна, на HLA B-27 сдавала года 3 назад
Остальные анализы которые я прикрепила выше ,свежие сдавала несколько дней назад .Почему по ним нет даже воспаления никакого не понимаю

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 28 февраля

Ревматолог, Терапевт

Реактивный артрит. Не вчегда воспаление отражается в соэ и срб.

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Вера Владимировна, ревматоидный фактор тоже отрицательный и что на узи не увидели ничего кроме бурсита .
Я понимаю что это артрит ,я пытаюсь понять от чего он и будет ли возвращаться или это единожды после инфекции .

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Вера Владимировна, просто странно ,образ жизни вела активный
Прошла две беременности .Даже когда были травмы и операции не было такой клиники

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 28 февраля

Ревматолог, Терапевт

Инфекции все разные, большиество инфекций , с которыми сталкиваемся, не дают вообще реакции со стороны опорно - двигательной системы. Другие же (меньшинство) , например, парвавирус, ковид, кишечные инфекции и тд дают такой реактивный артрит у достаточного количества пациентов. При этом с учетом ваших хороших анализов, он будет хорошо поддаваться лечению нпвп ( в большинстве случаев так) .
Находим возбудитель мы только в 40% случаев, в РФ еще реже.
Второй момент. У вас именно синовит, который вы визуально видите, это не бурсит.

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Вера Владимировна, ну получается,можно надеяться что это единожды )

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 27 февраля

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Анна!
Хочу сказать, что в данном случае ревматоидный артрит точно исключается, так же как и реактивный артрит.
Скорее всего имеем дело с постинфекционным артритом.
АСЛО в данном случае показывает только наличие антител после перенесенной стрептококковой инфекции, сейчас это диагностически не важно.
Скажите пожалуйста:
- до 21.02 суставы вас не беспокоили?
- при пункции сустава , жидкость на анализ отправляли?
- тазовые боли, где именно? Позвоночник? Тазобедренные суставы?
- принимали ли вы противовоспалительные средства? Был ли эффект?

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, жидкость не отправляли ,врач не посчитал нужным .
Болей сейчас уже нет как таковых ,после противоспалительных ,сегодня 5 день .Припухлость еще осталась.
Были боли в ягодицах ,тазу и ноющая по всем ногам и все .
Колено правое побаливало ДО,после падения ,но не постоянно ,а при физ нагрузке или неудобном положении .
Я еще в дни болезни очень нагрузила ноги ,тренировка была .

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 28 февраля

Ревматолог, Терапевт

Учитывая характер боли, думаю здесь действительно постинфекционный артрит, следует дольше принимать противовоспалительные, еще 14-20 дней, например, эторикоксиб 90 мг в сутки + омепразол 20 мг натощак.
Скажите пожалуйста, инфекцию лор-органов до конца вылечили?

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, записалась к Лору ,насморки часто стали ,дети болеют и приносят
Сдавала риноцитограмму ,все отлично .Но у меня пост назальный затек постоянный ,непонятной причины ,аллергены сдавала тоже нет толком ничего ,есть хронический тонзиллит.
Но это все давно ,а первый раз вот такая беда с суставами .
Я просто не понимаю диагноз ,обычный ревматоидный артрит исключается или нужно делать МРТ ?
МРТ делала года два назад ,там был небольшой синовиит но в пределах нормы врач сказал .Больше ничего

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, если бы был артрит анализы бы показали ведь ?

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 28 февраля

Ревматолог, Терапевт

Да, ревматоидный артрит это диагноз, который выставляется на основании симптомов именно полиартрита, это когда вовлекается большое количество суставов, преимущественно кисти. Из анализов обязательно должен быть положительный ревматоидный фактор или АЦЦП.
Также может быть специфичная картина по данным узи суставов или рентгена, картина выраженного воспаления.
Если этого ничего нет, диагноз ревматоидный артрит не имеет место быть.
На основании мрт диагноз ревматоидный артрит не ставится, повторюсь диагноз равно симптомы+ специфические положительные анали анализы+ специфичные результаты инструментальных исследований.
К ЛОР-врачу обязательно обратитесь, скорее всего хроническая инфекция может провоцировать обострение постинфекционного артрита.

Пожаловаться

Анна, 28 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, ну анализы свежие и узи я приложила ,там ничего нет .
Почему вот опухла лишь одна коленка не понимаю ,вторая по идее в норме ,визуально припухлость маленькая на правой ноге .
А надо ли еще сдавать какие анализы ?

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 28 февраля

Ревматолог, Терапевт

При любом моноартрите, то есть когда вовлекается в процесс только один сустав, нужно исключать несколько артритов, ревматоидный артрит исключён.
Далее требуется исключение реактивного артрита, подагры, спондилоартрита.
Ниже укажу обследования:
- МРТ крестцово-подвздошных суставов + режим stir
- анализ крови на носительство антигена HLAB27
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
- Anti-Chlamydia tr.-IgG (Антитела класса IgG к Chlamydia trachomatis)
- анализ крови: РПГА на сальмонеллез, псевдотуберкулез, иерсиниоз, шигеллез.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос по инфаркту

7 ответов

20 октября 2022

Игроь

Вопрос закрыт

Что посоветуете

1 ответ

30 июля 2024

Вадим, Минск

Вопрос закрыт

Может ли это быть Астма

2 ответа

26 октября 2024

Данил

Вопрос закрыт

Это тонзиллит?

1 ответ

11 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жжение головки

7 ответов

20 января

Павел, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Беспокоит животик малыша

4 ответа

3 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T13:37:02+03:00

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 28 февраля

Ревматолог, Терапевт

Как правило, РЕА при остром лечении, полном разрешении артрита, не часто рецидивирует. Но предсказать никто не может. Это вам никто не гарантирует вообще.

Принятый ответ