Требуется ли эрадикация Helicobacter pylori — вопрос №2989218

Question

Требуется ли эрадикация Helicobacter pylori — вопрос №2989218

Игорь

99 просмотров

2 марта 2025

К гастроскопии с подозрением на атрофию антрального отдела желудка была сделана биопсия. В ней заключение: хронический поверхностный хел-ассоц (+++) пангастрит умеренной степени активности с лимфофоликулярной гиперплазией в антральном отделе без атрофии и без кишечной метаплазии OLGA 0/0/0/0. Сдал кал на антиген к H.pylori обнаружен. Симптомов при этом никаких нет, сдавал все планово.В детстве еще была язва 12п к, по гастроскопии сейчас луковица 12 п к рубцово деформирована,слизистая атрофична. Думаю что все же требуется провести эрадикацию ибо пангастрит и есть умеренная активность. Прав ли я?Нужно ли что-то делать с лимфофоликулярной гиперплазией и с чем связано ее появление?

Возраст: 44

Хронические болезни: Язвенная болезнь 12 п кишки длительная ремиссия, язвенный колит ремиссия

Вопрос закрыт

лимфофоликулярная гиперплазия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 марта

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Игорь! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой оболочки желудка говорит о воспалительном процессе . Данных за атрофию и метаплазию слизистой желудка по результатам гистологического исследования нет, но учитывая подтверждающий положительный тест на хеликобактер пилори, язвенную болезнь в анамнезе, рекомендуется провести эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции. В подобной ситуации, если ранее на лечили хеликобактер пилори, рекомендуют использовать классическую схему эррадикационной терапию первой линии : Рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер.

Пожаловаться

Игорь, 2 марта

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо, что еще кроме эрадикации можно сделать чтобы гиперплазия максимально долго не прогрессировала и не во что не трансформировалась или вообще исчезла? И атрофия в 12п кишке не может со временем так же перейти в метаплазию и т д?И почему такой контраст, в желудке ситуация у меня год за годом ухудшается, а в 12 п кишке более 20 лет ничего не происходит?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 марта

Гастроэнтеролог

При проведении эррадикационной терапии хеликобактерной инфекции мы тем самым устраняем причины возможных обострений гастрита в дальнейшем и тем самым, возможность атрофических изменений слизистой желудка. Атрофия - это диагноз морфологический. т.е. выставляется на основании гистологического исследования. Луковица ДПК выстлана кишечным эпителием, поэтому термин "кишечная метаплазия" здесь не уместен.

Пожаловаться

Игорь, 4 марта

Клиент

Марина Юрьевна, Почему большинство гастроэнтерологов настаивают на 14 дневной схеме эрадикации,ведь были проведены исследования, в которых изучались как 7 дневные так и 14 дневные схемы эрадикации и 7 дневные схемы тоже дают достаточную вероятность (80%) полного уничтожения H Pilori?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 марта

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Да, Вы правы. Как минимум, наличие язвенной болезни в анамнезе, это уже весомый повод, чтобы избавиться от инфекции хеликобактер пилори. Так же это важно сделать, чтобы не появилось ктеточной трансформации, то есть атрофии и метаплазии, которой на настоящий момент нет.

Лимфофолликулярная гиперплазия, это микроскопическое описание воспаления (гастрита). Гиперплазия не относится к клеточной трансформации, она не опасна и говорит об ускоренном делении нормальных, структурно не изменённых клеток. Чтобы гиперплазия не перешла в атрофию и метаплазию, от инфекции хеликобактер пилори нужно избавляться.

Пожаловаться

Игорь, 2 марта

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо, что еще кроме эрадикации можно сделать чтобы гиперплазия максимально долго не прогрессировала и не во что не трансформировалась или вообще исчезла? И атрофия в 12п кишке не может со временем так же перейти в метаплазию и т д?И почему такой контраст, в желудке ситуация у меня год за годом ухудшается, а в 12 п кишке более 20 лет ничего не происходит?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 3 марта

Гастроэнтеролог

Гиперплазия это просто воспаление-гастрит, уйдёт хеликобактер, уйдёт воспаление, никаких мер профилактики более,не существует.
В желудке нет никакой клеточной трансформации,нет атрофии,нет метаплазии,в желудке все хорошо.

Теоретически любая атрофия может перейти в метаплазию,в том числе в ДПК, поэтому человек должен регулярно наблюдать за этими состояниями.

Пожаловаться

Игорь, 4 марта

Клиент

Анна Сергеевна, Почему большинство гастроэнтерологов настаивают на 14 дневной схеме эрадикации,ведь были проведены исследования, в которых изучались как 7 дневные так и 14 дневные схемы эрадикации и 7 дневные схемы тоже дают достаточную вероятность (80%) полного уничтожения H Pilori?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 2 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Да, вам нужно пройти лечение от хеликобактер( положительный результат на хеликобактер и язвенная болезнь в анамнезе-это показания).
лимфофоликулярная гиперплазия это признаки воспалительного процесса в слизистой, в этом ничего критичного нет, не переживайте.
С доктором очно необходимо обсудить лечение хеликобактер, классическая схема выглядить следующим образом:
-ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
-препараты висмута ( денол, улькавис) 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 14 дней от него черный стул
-и 2 антибиотика( амоксицилин 1000 мг 2 раза в день после еды через 15 мин 14 дней+ клацид 500 мг раза в день после еды сразу же 14 дней)
для защиты микрофлоры назначается энтерол 250 мг 2 раза в день 14 дней.

Пожаловаться

Игорь, 2 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо, что еще кроме эрадикации можно сделать чтобы гиперплазия максимально долго не прогрессировала и не во что не трансформировалась или вообще исчезла? И атрофия в 12п кишке не может со временем так же перейти в метаплазию и т д?И почему такой контраст, в желудке ситуация у меня год за годом ухудшается, а в 12 п кишке более 20 лет ничего не происходит?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

воспалительный процесс(гиперплазия) пройдет когда пролечите хеликобактер.
по обследованиям данных за атрофию нет.
профилактика атрофии, метаплазии это как раз и есть лечение хеликобакер.
Основная профилактика для правильной работы жкт это сбалансированное питание, минимизировать стресс, минимизировать прием агрессивных медикаментов и бадов-это все влияет на жкт.

Пожаловаться

Игорь, 4 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, почему большинство гастроэнтерологов настаивают на 14 дневной схеме эрадикации,ведь были проведены исследования, в которых изучались как 7 дневные так и 14 дневные схемы эрадикации и 7 дневные схемы тоже дают достаточную вероятность (80%) полного уничтожения H Pilori?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

гастроэнтерологи опираются на медицинские рекомендации.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 2 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Игорь. Добрый вечер
Эррадикацию проводить нужно
Как раз лимфофолликулярная гиперплазия - это утолщение лимфоидной ткани в ответ на хроническое воспаление
Хорошо, что нет атрофии
Стандартная схема лечения включает 2 антибиотика - кларитромицин и амоксициллин, Рабепразол и препарат висмута - Денол
14 дней

Пожаловаться

Игорь, 4 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, Почему большинство гастроэнтерологов настаивают на 14 дневной схеме эрадикации,ведь были проведены исследования, в которых изучались как 7 дневные так и 14 дневные схемы эрадикации и 7 дневные схемы тоже дают достаточную вероятность (80%) полного уничтожения H Pilori?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

К сожалению , если мы 7 дней воспользуемся самой эффективной в России схемой, и не пролечим, мы будет вынуждены лечиться 14 дней , но уже терапией 2 линии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аллергия на глютен, целиакия?

2 ответа

29 августа 2023

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Эрозивный илеит

2 ответа

3 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лимфоидный гастрит

2 ответа

29 октября 2024

Галя, Уфа

Вопрос закрыт

Лимфофоликулряная гиперплазия

2 ответа

26 марта

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T11:39:24+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Так гласят современные клинические рекомендации, на которые опираются доктора.

Принятый ответ