Правосторонняя сигментарная нижнедолевая пневмония — вопрос №2995867

Question

Правосторонняя сигментарная нижнедолевая пневмония — вопрос №2995867

Trofey_crimea@mail.ru

98 просмотров

4 марта 2025

Подскажите. Болею 6ой день. В пятницу вечером была температура 38,5 пекло горло,насморк и влажный кашел редкий. Когда кашлянешь пекло сильно в бронхах. В субботу целый день температура была в норме, кроме редкого кашля ничего не было. Был сильный прилив сил- дома физически перетрудился. В воскресенье проснулся - температура-38 и держалась целый день. В понедельник пошел к терапевту выпросил направление на рентген. Из назначений- пью второй день азитромицин, 5 ый день арпефлю(аналог арбидол), ацц и 3 раза в день ингаляции с пульмикорт и беррдуал. Пью много жидкости. Активно лечусь 2 дня , сатурация 96-97 всё время, температура после антибиотика скачет сама от нормы иногда до 38. Частая 37,5 Жаропонижающие пью только перед сном- больше чтобы голова не болел и нос отложило.Скажите что еще подключить к лечению? И не разовьется ли дальше пневмония. Ни разу в жизни не болел ей, переживаю - читал что сигментарная может распространяться на другие сегменты и прогрессировать

Возраст: 40

Хронические болезни: По жкт

Вопрос закрыт

односторонняя пневмония

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 4 марта

Пульмонолог

Здравствуйте, Артем.

Антибиотик обычно назначают на основании оак. Если температура продолжает подниматься, возможно азитромицин не сработал, так как его чувствительность сильно снизилась за последнее время.

Самым оптимальным вариантом будет сдать общий анализ крови и только тогда сменить антибиотик.

Уточните пожалуйста, за последние 3 месяца кроме азитромицина, еще антибиотики принимали?

Пожаловаться

trofey_crimea@mail.ru, 4 марта

Клиент

Арпине Араиковна, нет не примнимал ничего , ну сегодня только второй раз принял, сейчас 36.6 в обед было 37.6 может просто не начал действовать еще? Или добавить второй? Ципролет, цефтриаксон. На фоне антибиотиков сегодня первый день аппетит сильный появился и головные боли прошли

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 4 марта

Пульмонолог

А извиняюсь, из текста я не поняла , что сегодня только второй день.

Нет, пока можно продолжать, если через 3 дня от начала лечения температура будет держаться 38 и выше или почувствуете ухудшение состояния, тогда нужно будет сменить или добавить второй антибиотик.

Выздоравливайте 🍀

Пожаловаться

trofey_crimea@mail.ru, 4 марта

Клиент

Арпине Араиковна, дело в том что не понятно у меня и кашля практически нет , только после ингаляции и утром после сна что то отходит. Терапевт тоже не поймет- слушала все чисто, сатурация не скачет. В субботу когда несло температуры- целый день кашлял макротой очень много шло

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 4 марта

Пульмонолог

У Вас есть фото снимка?

Пожаловаться

trofey_crimea@mail.ru, 4 марта

Клиент

Арпине Араиковна, у нас не выдают. Только описание к сожалению. Но делали в 2 ух проекциях спереди и боком- потому что на первой сосудистый рисунок был усилен

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 5 марта

Пульмонолог

Поняла Вас. Сегодня же третий день, есть динамика?

Пожаловаться

trofey_crimea@mail.ru, 5 марта

Клиент

Арпине Араиковна, здравствуйте. Вчера до 6 вечера было 37.0. После 18:00 до ночи 36.8 ночью не мерил , с утра 36.0, сейчас 36.7. Появилась сильнее слабость и участился кашель - мокрота отходит. Апетит есть, боли все прошли. Не знаю это результат положительный или рано судить

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 5 марта

Пульмонолог

Однозначно, можно расценивать как положительный сдвиг!

Выздоравливайте 🍀

+ 1

Пожаловаться

trofey_crimea@mail.ru, 5 марта

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо вам за отзывчивость. Сдал утром анализы, жду результат. Соэ и срб интерпретирую сам. У нас сейчас грипп А И Б ходит. Весь стационар забит взрослыми и детьми

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 5 марта

Пульмонолог

К сожалению, сезонность этих заболеваний сохраняется(

И Вам спасибо!

Пожаловаться

trofey_crimea@mail.ru, 6 марта

Клиент

Арпине Араиковна, здравствуйте. Прикрепил анализы. Срб в норме, остальные пляшут- не могу интерпретировать

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 4 марта

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По рентгену отмечается пневмония в нижней доле справа, судя по описанию- объем поражения не большой.

По клиническим симптомам, которые Вы описали, так же можно думать о диагнозе пневмонии.

Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что Азитромицин работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы (обычно это фторхинолоны- Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

Дополнительно желательно сдать анализы крови (развернутый и СРБ).

К сожалению, иногда не с первого раза удается подобрать антибиотик. (Так как мы не знаем конкретного возбудителя, который стал причиной пневмонии), поэтому, пока сохраняется лихорадка, может произойти небольшое увеличение объема поражения. Однако, при правильно подобранном лечении - пневмония рассасывается и легочная ткань восстанавливается. Поэтому Важно оценить работу антибиотика через 3 суток, чтобы при необходимости своевременно скорректировать лечение.

Пожаловаться

trofey_crimea@mail.ru, 4 марта

Клиент

Елена Сергеевна, анализы завтра иду сдать в частную, в государственной аж на пятницу)) Подскажите а не может на рентгене быть старое матовое стекло после перенесенного ковида в 21ом которое рентгенолог принял за пневмонию? Сегодня аппетит появился зверский и голова первый день не болит и горло прошло - может работает аб. Дело в том что терапевт сама ничего не поймет- в легких ничего не прослушивается и сатурация в норме

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 4 марта

Пульмонолог, Терапевт

Изменения по типу матового стекла можно обнаружить только на КТ.

Судя по описанию рентген исследования, и клиническим проявлениям- больше данных за свежее воспаление легких

Не все пневмонии проявляются хрипами в легких, поэтому их отсутствие не гарантирует и того, что пневмонии нет. То, что сатурация в норме- это хорошо. При не тяжелых пневмониях с небольшим обьемом поражения легочной ткани так и должно быть

Пожаловаться

trofey_crimea@mail.ru, 4 марта

Клиент

Елена Сергеевна, а подскажите такие пневмонии могут развиваться в тяжелые даже на фоне лечения?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 5 марта

Пульмонолог, Терапевт

Обычно тяжелые пневмонии встречаются у людей пожилых, с тяжелыми хроническими заболеваниями, или у лиц с иммунодефицитом.

У Вас изначально не большой объем пневмонии, молодой возраст, отсутствие тяжелых хронических патологий- вероятнее всего пневмония будет не тяжелая

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 марта

Пульмонолог

Здравствуйте, Артём Витальевич. Ознакомилась с вашими жалобами и историй болезни, прикрепленным Рентгеном. По описанию у вас правосторонняя нижнедолевая пневмония (воспаление легких).
Если начали Азитромицин, курс обычно 6 дней. Арпефлю принимается до 5-7 дней. АЦЦ применяется 1 р в день в дозе 600 мг до 7-10 дней.
Ингаляции с Пульмикортом обычно назначаются с осторожностью при бактериальной пневмонии.
Беродуал обычно назначается при одышке, хрипах в груди, указаний на бронхоспазм.
Рентген контроль нужен через 10-14 дней.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Пожаловаться

trofey_crimea@mail.ru, 4 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Может тогда пульмикорт отменить? Отдышки хрипов нет да и кашель очень редкий? При бактериальной от пульмикорта может обширнее развиться или вторичная?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 марта

Пульмонолог

При бактериальной пневмонии нет точки приложения для Пульмикорта, это может быть небезопасно.
Препарат используется при сухом приступообразном кашле, возможно вирусной пневмонии, бронхоспазме, астме.
Вам наверно не стоит дальше использовать.

+ 1

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 4 марта

Пульмонолог

Здравствуйте. Если терапевт не выслушивает хрипов, у вас нет жалоб на одышку, свисты, тогда не очень понятна целесообразность назначения в виде беродуала и пульмикорта, обсудите этот момент с вашим врачом. В остальном лечения пока достаточно. Желательно смотреть общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки активности воспаления и смотреть их в динамике после лечения, как и рентген (но только через 10-14 дней от начала лечения), учитывать общее состояние и температуру на третий лень лечения антибиотиком, в этот день желательно посетить вашего врача, вероятно антибиотик может быть заменён на другой, если температура будет превышать 38 градусов.

+ 1

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 4 марта

Пульмонолог, Терапевт

Добрый вечер!
Не переживайте, на другие сегмент воспаления нет распространится, вы уже принимаете полноценное лечение.
Действие антибиотика оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
Вот ингаляции с пульмикортом и беродуалом считаю, что можно отменить. Для них нет показаний.
Также желательно выполнить анализы для определения активности воспалительного процесса.
С уважением 🤍

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония и головокружения

1 ответ

20 ноября 2020

Мария

Вопрос закрыт

Пневмония и головокружения

1 ответ

20 ноября 2020

Мария

Вопрос закрыт

Односторонняя пневмония

6 ответов

25 ноября 2020

Юлия, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Повышены моноциты в анализе

2 ответа

2 июля 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Результат холтера

6 ответов

30 ноября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Мокрота с запахом после пневмонии

1 ответ

27 января

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T10:49:06+03:00

Добрый день, Артем. По воемя текущей инфекции оцениваем только лейкоформулу - нейтрофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты и эозинофилы. Тромбоциты и эритроциты вне инфекционных заболеваний, показатели могут быть сейчас ложными.

Пересдайте после выздоровления. Если будет такая же картина- дополнительно проверить ферритин, трансферин, витамин В12.