Высокий биллирубин — вопрос №3000078

Question

Высокий биллирубин — вопрос №3000078

Екатерина, Волгоград

92 просмотра

5 марта 2025

Здравствуйте,в 2022 году появилась горечь во рту,желтушность склер дискомфорт в левом подреберье.
Сдала анализы повышен биллирубин. Фгдс,узи БП без особенностей .Гастроэнтеролог выписал лечение..
2023,2024 биллирубин на границе нормы ,иногда была горечь сильно не беспокоила.
Сейчас горечь на протяжении месяца,желтушность склер дискомфорт в левом подреберье.Тошноты нет,аппетит нормальный.Я переживаю горечь во рту мешает ,может нужно сделать мрт БП и какие анализы ещё сдать?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

горечь

подреберья

граница нормы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 5 марта

Клиент

Елена Лаврентьевна, прикрепила прямой биллирубин,и фото склер

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 5 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Все, увидела. Хорошо, пожелтение минимальное, я бы сказала это даже субиктеричность (легкое пожелтение), но по уровню непрямого билирубина больше похоже на синдром Жильбера, конечно. При таком состоянии минимальное пожелтение склер будет всегда и это норма. Может варьировать как уровень билирубина, так и само пожелтение склер (обычно желтуха явная начинается при уровне билирубина 50-60, начиная со слизистых, далее кожа желтеет), а вот такой цвет склер - ничего страшного.

Я бы рекомендовала анализ кала на паразитозы (как я выше писала), также анализ крови на генетический дефект для исключения синдрома Жильбера (ген UGT1A1).
Очная консультация врача для точной оценки слизистых.

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 5 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

При такой желтухе лечение обычно не требуется, однако применяется лечение урсодезоксихолевой кислотой при более выраженной желтухе. Этот вопрос уже лучше обсудить после очной консультации с врачом.
В целом синдром Жильбера не требует никакой медикаментозной коррекции, важно только исключение провоцирующих факторов.

Пожаловаться

Екатерина, 5 марта

Клиент

Мария Александровна, меня беспокоит гореч во рту.
Может свои пропил хофитол

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 марта

Гастроэнтеролог

при синдроме жильбера есть предрасположенность к сгущению желчи.
это может провоцировать забросы в желудок желчи, а далее в пищевод и ротовую полость.

рекомендуется еще повторить фгдс
и узи обп.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб)

есть ли вздутие и проблемы со стулом?
от горечи может быть рекомендовано

1)ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-2 недели.
2)гевискон по 10 мл 3 р\д после еды и на ночь-2 недели.

по результату обследований коррекция лечения.

обязательно соблюдение антирефлюксного режима.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 марта

Гастроэнтеролог

при повышении билирубина более 40 рекомендуется прием сорбентов для его снижения.
например, смекта или полисорб на 7-10 дней.

при обнаружении застоя в желчном рекомендуется прием урсосана в дозировке 10 мг на кг масы тела на ночь-3 месяца.

если застоя не обнаружат, но в желудке будет желчь на фгдс и\или будет беспокоить горечь, то может быть рекомендован еще прием урсосана 250 мг на ночь.

Пожаловаться

Екатерина, 5 марта

Клиент

Мария Александровна, нет вздутия нет,стул нормальный.
У меня сидячая работа я по 8 часов сижу согнувшись за столом может ещё из за этого что то передавливается

Пожаловаться

Екатерина, 5 марта

Клиент

Мария Александровна, сегодня зачем то купила хофитол

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 марта

Гастроэнтеролог

хофитол горечь не уберет.
это желчегонное.
он может спровоцировать усиление горечи.

Пожаловаться

Екатерина, 5 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, фгдс было в 2022 году

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 5 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Нужно повторять
С высоким билирубином горечь не связана
Это « выдыхание» паров желчи из желудка вследствие забросов

Пожаловаться

Екатерина, 5 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, чем помочь себе сейчас?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 5 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Можно использовать до проведения обследования - сорбенты- например энтеросгель 10 грамм 3 раза за час до еды
Эффективны при рефлюксе прокинетик - например ганатон
Но сначала гастроскопия

Пожаловаться

Екатерина, 6 марта

Клиент

Нелли Фанисовна, спасибо.
Скажите можеттлучше сделать Видеоэзофагогастродуоденоскопия или фгдс достаточно?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 6 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Это синонимы
Просто расшифровка

Пожаловаться

Екатерина, 7 марта

Клиент

Елена Сергеевна, скажите может ли биллирубин повышаться сильнееиз за того что желчь в желудок забрасывается.
Кажется что глаза повелители сильнее у меня

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 марта

Гастроэнтеролог

Нет, из-за забросов желчи в желудок не может повышаться.
Можете сдать кровь на общий билирубин и фракции (больше никакие показатели не нужны) через пару дней, посмотреть в динамике будет ли повышение.

Пожаловаться

Екатерина, 8 марта

Клиент

Марина Юрьевна, сейчас принимаю ганатон и урсосан на ночь днём пью полисорб.
В понедельник сдам анализы.
Беспокоит горечь во рту,желтушность склер. Боли нет, лёгкий дискомфорт в желудке.
Моча темноватая ,и кал .Недомогание незнаю,то-ли от желудка,то-ли из за того что переживаю и надумала всякого себе.

Пожаловаться

Екатерина, 8 марта

Клиент

Марина Юрьевна, стоит добавить хофитол?
Может же быть Жильбера и застой желчи,одно усугубляет другое.
Начиталась в интернете про всякие опухоли.
На узи и фгдс записалась пока дождусь испереживаюсь вся.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 марта

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! Что касается желудка- до получения результатов ФГДС с целью уменьшения симптомов дискомфорта возможен прим Нексиума 20мг утром натощак 14 дней. При нормальных показателях биохимии крови (кроме билирубина), а также отсутствии изменений по результатам УЗИ ОБП прием урсо-содезоксихолевой кислоты нецелесообразен. Прием Хофитола возможно отложить до результатов ФГДС в связи с тем, что Хофитол может раздражать слизистую желудка.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в правом подреберье, похудение

2 ответа

1 марта 2020

Константин

Вопрос закрыт

Результат КТ органов брюшной полости

5 ответов

21 января 2023

Анастасия, Салаир

Вопрос закрыт

Горечь во рту

1 ответ

2 октября 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Продолжительная горечь в горле

1 ответ

7 апреля 2024

Alex, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сотирова Елена Лаврентьевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T22:48:35+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
По анализам ферменты печени в норме, но действительно есть нарушение обмена билирубина, какого характера - нужно выяснять. Подскажите, вы сдавали непрямую фракцию билирубина? Еще в анализах не увидела фермент печени ГГТ, очень важно тоже его оценить.

Подскажите, насколько сильная желтушность склер? Если хотите, отправьте фотографию, я посмотрю.

Я бы пока не спешила с МРТ брюшной полости.
Рекомендовала бы сдать сначала анализ кала на паразитозы методом PARASEP 3-кратно, с разницей в 1-2 недели для более достоверного результата. (Некоторые виды паразитов могут вызывать повышение уровня билирубина)

Также важно оценить уровень непрямого билирубина, + анализ крови на синдром Жильбера (генетический дефект, при котором нарушается обмен билирубина, заболевание не страшное, но есть провоцирующие его факторы - это недосып, стресс, чрезмерные физические нагрузки , длительные пребывания на солнце).

Ну и, конечно, я бы советовала очно обратиться к терапевту/гастроэнтерологу для оценки общего состояния, проведения осмотра, пальпации живота, оценки выраженности желтухи.

Голицына Мария Александровна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T22:53:12+03:00

Здравствуйте.
повышение билирубина в основном за счет непрямой фракции.в 2022 году.
такое характерно на синдрома Жильбера.

рекомендуется сдать генетический тест на синдром жильбера.-это доброкачественное состояние.
просто в организме не хаватае фермента, который преобразует непрямой билирубин в прямой.

также рекомендуется сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

при подтверждении синдрома Жильбера
Стоит избегать/ограничить факторы, провоцирующие обострение синдрома Жильбера:

тяжелые физические нагрузки,

погрешности в питании (консервированные, жареные, острые, копченые продукты, газированные напитки),

голодание,

алкоголь,

стрессовые ситуации, переутомление,

инсоляция,

Также к повышению билирубина при синдроме Жильбера могут приводить вирусные инфекции.

Приём лекарственные препаратов по назначению, тк обилие БАДов и лекарств тоже может провоцировать подъем билирубина.

Туаева Нелли Фанисовна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T23:09:59+03:00

Екатерина, добрый вечер

В вашем случае повышение общего билирубина вероятно обусловлено генетической мутацией - синдром Жильбера. Для его подтверждения нужно сдать кровь на мутацию в гене UGT1A1, он может приводить к желчекаменной болезни. Диагноз подтверждается при наличии генотипа 6/7 и 7/7
Рекомендую сдать
Этот синдром проявляется желтушностью кожи и склер - при показателях выше 50 ммоль/л, слабостью, сонливостью, упадком сил
Причиной горечью во рту может быть рефлюкс желчи
Как давно была гастроскопия?

По фото субиктеричность склеп - внутри глаза желтые - под нижним веком

Худякова Елена Сергеевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T09:07:12+03:00

Екатерина, добрый день.
По УЗИ ОБП - диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они развиваются у каждого из нас с возрастом и не являются патологией.
У Вас повышение общего билирубина идет за счет непрямой фракции - это указание на наличие синдрома Жильбера (доброкачественная патология).
Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование - генетическое тестирование на синдром Жильбера.
Горечь во рту может быть на фоне забросов желчи в желудок и в дальнейшем в пищевод.
В подобных случаях для лечения назначаются лекарственные препараты:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
2. Урсосан по 250 мг на ночь 1 месяц.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
По поводу синдрома Жильбера при его подтверждении:
рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты.Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.

Если на фоне приема препаратов улучшения не будет в течение недели - желательно выполнить ЭГДС.
Дальнейшие рекомендации сможем дать по его результатам.

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T15:44:26+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания и результатам обследования можно предположить
наследственную патологию обмена билирубина - болезнь Жильбера, которая проявляется повышением общего билирубина за счет непрямого, тяжестью или болями в правом подреберье, немотивированной слабостью, тошнотой, пожелтением склер. Причиной обострений могут быть - тяжелая физическая нагрузка. нарушение диеты и режима питания, стрессы, прием лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичностью. Проявляется в следующем поколении или через поколение. В подобной ситуации обычно рекомендуют придерживаться Средиземноморской диеты, здорового образа жизни, Хофитол по 2табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели осень-весна чередовать с приемом желчегонных сборов по 1/2стакана 3 раза в день за 15 минут до еды 2 недели для профилактики застоя желчи в желчном пузыре. Препарат Фенобарбитал (для снижения билирубина) сейчас не выпускают, поэтому при повышении уровня билирубина при обострениях заболевания возможен прием препарата Корвалол (Валокордин) по 25 капель на ночь в течение 10 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд (препарат содержит фенобарбитал). Возможно сдать анализ крови на генетическую экспертизу болезни Жильбера. Контроль билирубина общего и прямого 1 раз в 6 месяцев, УЗИ ОБП 1раз в год.