Что вас беспокоит?
Менять ли КОК?
Здравствуйте. Пожалуйста подскажите как быть. Завтра последняя неактивная таблетка Джесс. Пью третью упаковку. У меня есть эндометриоз и обильные месячные, также очень непрятный пмс(с августа месяца, три месяца подряд, в дни овуляции чувствовала себя ужасно, подташнивает, было расстройство стула, неприятные ощущения в животе,вздутие сильное, сначала думала, что это кишечная инфекция или может отравилась, но кроме меня в семье ни у кого подобного не было, потом след месяц, такая же история и потом еще в третьем месяце, смотрю по календарю, а у меня в это время овуляция, поэтому сделала такую связь, что это из-за овуляции, гинеколог сказала, что многие девушки так страдают, но я раньше не знала такого и никогда ни от кого такого не слушала) цикл 28-30 дней. Есть избыточный рост волос на боковых и задних частях бедер, есть мелкие высыпания на лица, это со мной всю сознательную жизнь, но отношу это больше к генетике. В 12 лет поставлен диагноз АИТ. Сейчас пью L-тироксин 125. Две недели назад сдавала кровь ТТГ 6,1 снижена ЩФ 24 и иммуноглобулин 137. До этого гормоны сдавала в октябре ттг был в норме, также в октябре был повышен прогестерон 78,5 при норме до 18,56 и также повышен ДЭГА-S это было до приема Кок, переживала за повышенный прогестерон, один врач говорил про аденому гипофиза, другая сказала что этот показатель только показывает что была овуляция. Все остальные гормоны в норме, их было много. Повышены только эти. На первой пачке Джесс весь месяц была мазня, на втором получше только в середине цикла пару дней, на третей пачке выделений нет. Месячные по 6-7 дней, обильность как будто бы не сильно изменилась, появилась практически постоянная болезненность груди, делала узи там все хорошо, и узи омт прохожу раз в пол года если не чаще, месяц назад делала, там тоже все хорошо, делала на 5 ый день цикла, лилось с меня прилично, хотя по узи доктор сказала что эндометрий тоненький, но откуда тогда столько выделений не понятно. Также перед Приемом кок мне назначали генетику сдать, положительный MTFR и еще один, прикреплю анализ. Вопрос, нужно мне переходить на кок низкодозированный, потому что по моим ощущениям Джесс не справляется, но боюсь риска тромбозов, если можно расшифруйте генетику. Беспокоит болезненность груди, когда неактивные таблетки начинаются боль уходит, потом все заново, сегодня вот начались месячные, есть болезненность живота, но терпимая, присутствует вздутие живота, по обильности пока не пойму, но это точно не мазня. Завтра последняя таблетка и я не знаю что делать, покупать опять Джесс или перейти например на диециклен(врач гинеколог, которая делала узи указала на них, и вообще посчитала, что не совсем целесообразно мне назначили Джесс для сдерживания эндометриоза) двое родов, естественные, в августе 2024 закончила кормить грудью. Кормила долго. Подскажите как быть? И есть ли какие то риски при переходе на препарат с более высокой дозировке, при том что в анамнезе аит и повышенные гормоны
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, я бы порекомендовала Вам перейти на новый кок-эстеретта , он содержит дросперинон, который будет проявлять антиандрлгенную активность, а также у него в составе эстетрол -эстроген наиболее близкий к натуральному. Он обладает меньшим количеством побочных эффектов и меньше влияет на ткани молочной железы, также риски тромбозов ниже.
Анна Эдуардовна, спасибо за ответ, я вас поняла. То есть, на следующий день после не активной таблетки, можно принимать новые КОК? И еще подскажите пожалуйста, может ли Кок дать повышение ТТГ?
Анна Эдуардовна, и скажите пожалуйста по поводу прогестерона? Почему он может быть так повышен и страшно ли это?
Кок могут вызывать увеличение потребности в тироксине, обратитесь к эндокринологу он повысит Вам дозировку.
Прогестерон у вас нормальный-такие циклы действительно говорят лишь о том,что овуляция была в том цикле.ни на какую патологию это не указывает.
Здравствуйте!
По анализам на тромбофили у вас полиморфизм фолатного цикла, он не относится к тромбофилиям высокого риска, которые вызывают венозные тромбоэмболические осложнения. К наследственной тромбофилии высокого риска, по данным международных рекомендаций, относятся: гомозиготная мутация V фактора (мутация Лейдена), гомозиготная мутация протромбина G20210A, сочетание мутаций V фактора и протромбина G20210A, дефицит антитромбина-III, дефицит протеинов S и C. По данным которые вам назначил доктор у вас все в пределах нормы.
При наличии в анамнезе эндометриоза и обильных менструаций обычно назначают КОК с диеногестом который сдерживает прогрессирование эндометриоза (к примеру Клайра в которой содержится натуральный эстроген, который возможно снизит вам болезненность молочных желез), а так же снижает обильность менструальноподобной реакции. Диеногест так же обладает антиандрогенным эффектом, оказывая эффект на снижение ДГЭА.
Боль в молочных железах обычно обусловлена повышением эстрогенов на фоне приема контрацептивов, в таком случае рекомендуется заменить эстроген, поэтому попробовала бы заменить на Клайру. Допиваете пачку и начинаете новую другого препарата. АИТ это состояние при котором нет ограничений к использованию любой контрацепции.
Галимат Гамзатовна, здравствуйте, большое спасибо за такой развернутый ответ. Есть ли существенные отличия в препаратах содержащий диеногест?
Отличие будет в эстрагеновом компоненте (его виде и дозировке)
Здравствуйте, у вас не выявлено клинически значимых тромбофилмй, которые требуют коррекции. Грудь часто становится чувствительной при приеме КОК, это абсолютно нормально. Если ощущения выражены, то обычно рекомендуется в течение 2-3 месяцев применение прожестожель на молочные железы. С учетом наличия аденомиоза целесообразно рассмотреть КОК с диеногестом, например Клайра, это трехфазный КОК с на уральным эстрогеном, он достаточно мягко переносится и эффективен при аденомиозе.
Елена Федоровна, здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, болезненность молочных желез можно оставаться на всем протяжении приема кок?
Как правило обычно наблюдается первые 2-3 месяца, но у некоторых может сопровождаться весь прием
Елена Федоровна, поняла, спасибо большое.
Здравствуйте, Анна.
Действительно, при наличии эндометриоза оптимальным является КОК с диеногестом. ЖАНИН, СИЛУЕТ, ДИЕЦИКЛЕН. Я бы посоветовала перейти на такой препарат.
ТТГ повышен, это говорит о необходимости увеличения дозы L-тироксина. Для этого надо обратиться к эндокринологу.
По генетическому обследованию - клинически значимым является наличие мутаций F2, F5. Их у Вас нет, поэтому риск тромбоза низкий.
Повышенный прогестерон говорит только о том, что в данном цикле произошла овуляция.
По результатам гормонов данных за аденому гипофиза нет.
Марианна Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ. Скажите, препараты отличаются только производителями? И скажите пожалуйста, действительно ли расстройства с кишечником такие сильные во время овуляции могут быть?
Принятый ответ
Анна, да. Все препараты идентичны. ЖАНИН оригинальный препарат, остальные дженерики. Советую всё таки начать приём оригинального препарата - ЖАНИН.
Да. овуляция может проявляться расстройством ЖКТ. При овуляции в брюшной полости появляется жидкость из фолликула. Эта жидкость раздражает кишечник.
Марианна Александровна, большое спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом вашего диагноза эндометриоза, действительно, будет целесообразно перейти на КОК с диеногестом, такие как Жанин, Силуэт, Клайра. Эти препараты хорошо подходят для лечения эндометриоза и помогают уменьшить симптомы заболевания.
Что касается повышенного ТТГ, это указывает на необходимость корректировки дозы L-тироксина, и в этом случае лучше обратиться к эндокринологу для уточнения дозы.
По генетическому тесту, так как у вас нет мутаций F2 и F5, риск тромбообразования низкий. Повышенный прогестерон свидетельствует о нормальной овуляции, и это не вызывает опасений.
Никаких признаков аденомы гипофиза на основании гормональных анализов также нет.
Анна Николаевна, здравствуйте, большое спасибо за ответ. Скажите а все эти препараты отличаются только производителем?
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202015 ответов
- 19 Октября 202212 ответов
- 7 Декабря 202410 ответов
- 7 Ноября 20251 ответ