Трахеобронхит — вопрос №3019789

Question

Трахеобронхит — вопрос №3019789

Алена

89 просмотров

12 марта 2025

Добрый день, была очно на приеме у пульмонолога тк кашель 14 дней. Начался с першения в горле, затем сильный кашель вечером- ночью, в затем и днём стала кашлять. Прозрачная мокрота была. Далее, когда уже очень устала от кашля и начались хрипы которые проходили после кашля, сделала одну ингаляцию пульмикорта 0,5 и после кашель стал реже, но глубже. Ощущение, что ушло все ниже.
Доктор прослушала вчера, диагноз трахеобронхит, выписала делать ингаляции 3р/день Антоноверт и сразу после пульмикорт. Сделала две, кажется все еще ниже и хрипы сильнее, а от хождение мокроты меньше стало. Пью так же флуимуцилл , чаи, морсы.
По ощущением чувствую себя менее бодро, чем дней 5 назад.
Анализы прилагаю: первые 03.03. Вторые от 09.03. По результатам антибиотик не назначали. Сатурация 97-99, но ощущение уже тяжести в грудной клетке.
Правильно ли лечение, нужен ли пульмикорт, нужны ли антибиотики?
Ps два дня как начала отходить зеленоватая мокрота

Возраст: 36

Хронические болезни: Синусит

Вопрос закрыт

бронхит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алена, 12 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо
А суммамед можно или это другое?
У меня они есть дома.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 марта

Пульмонолог

Сумамед можно, курс не менее 6 дней.

+ 1

Пожаловаться

Алена, 12 марта

Клиент

Константин Валерьевич, спасибо
не указала СРБ от 09.03. 1.1 при референсном значении >5
На рентген не отправили , так как в октябре была на рентгене.
Получается, антибиотик нужен даже при относительно нормальных анализах?

Пожаловаться

Асямов Константин Валерьевич, 12 марта

Пульмонолог

У вас появилась зеленая мокрота, что свидетельствует о присоединении бактериальной флоры и требует применения антибактериальных препаратов. В клиническом анализе крови изменения появятся чуть позже при распространении воспалительного процесса.

Пожаловаться

Алена, 12 марта

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за развернутый ответ!

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 12 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Крепкого здоровья Вам, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Пожаловаться

Алена, 12 марта

Клиент

Виктория Викторовна, да есть еще вопрос.
В целом кашля значительно стало меньше. Во второй половине дня слизь отходит прозрачная - белая. То есть зеленая была утром / днём.
Есть смысл все равно начинать антибиотик (у меня есть суммамед) или ждать до завтра. Например. Анализы о которых вы говорите - это тоже требует времени (и денег)

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 12 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Цвет мокроты обеспечивают лейкоциты. Та же микоплазма и хламидия пневмоние могут приобретать персистирующую форму течения (вялотекущую).
Поэтому, конечно, если динамика положительная и сейчас мокроты меньше стало, то пока можно только наблюдать на самочувствием и пройти осмотр у ЛОР врача, чтоб синуситы исключить

Пожаловаться

Алена, 13 марта

Клиент

Екатерина Алексеевна, благодарю. А микоплазму и пр атипичные формы не всегда нужно антибиотиком лечить? Просто это вроде бактерия ?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 13 марта

Пульмонолог, Терапевт

Доброе утро)
Всё верно, это бактерия, которая живёт внутри клетки. Если есть клинические проявления и инфекция подтверждённая лабораторно, тогда назначаются антибактериальные препараты группы макролидов или фторхинолонов.

Пожаловаться

Алена, 13 марта

Клиент

Арпине Араиковна, добрый вечер! промываю аква Марисом и больше недели мометазон 2 дозы 2р/день
+ кларитин на ночь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Начать ли прием антибиотиков или подождать врача сутки?

2 ответа

8 декабря 2020

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Из орви в бронхит

3 ответа

30 июля 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Зеленая мокрота, кашель, нет голоса, горло болит

2 ответа

12 декабря 2023

Анна

Вопрос закрыт

Обструктивный трехеобронхит

4 ответа

8 декабря 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T13:08:35+03:00

Здравствуйте, Алёна. Посмотрела прикрепленные документы. Так как нет клинического выздоровления и зелёная мокрота, назначается обычно антибактериальный препарат, например Кларитромицин СР 500 мг 7 дней.
В анализе крови повышены эозинофилы, в таких случаях эффективен Монтелар 10 мг 1 т в день до 14 дней. Ингаляции делать можно продолжать. С уважением!

Асямов Константин Валерьевич, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T14:00:25+03:00

Здравствуйте Алена.
Необходимо выполнить обзорную рентгенографию органов грудной полости в двух проекциях, выполнить спирографию, анализ крови на иммуноглобулин Е общий + ЭКП, общий анализ мокроты.
Применение антибактериальных препаратов в таких случаях необходимо, в вашем случае это могут быть макролиды или пероральные цефалоспорины.

Резник Виктория Викторовна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T14:31:50+03:00

Здравствуйте, Алена.
В прикрепленных анализах признаков воспаления нет, но у вас динамика клинически по жалобам отсутствует положительная, возможно заболевание вызвано атипичной флорой.
В таких случаях рекомендуют также пройти обследование на персистирующую флору - сдать кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние, или сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК этих возбудителей.
эта инфекция "ярко" себя в общем анализе крови не проявляет, так как микроорганизм внутриклеточный,
При подтверждении инфекции назначают антибиотик из группы Макролидов (они работают на атипичную флору) - Азитромицин или Кларитромицин.
дополнительно стоит пройти осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
В общем анализе крови есть повышение эозинофилов в крови, они отвечают за аллергию.
Рекомендуют в таких случаях сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий IGE и эозинофильный катионный белок и сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.
С уважением!

Власова Екатерина Алексеевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T21:49:48+03:00

Добрый вечер !
Так как С – реактивный белок в норме, показания для антибиотиков нет. Зелёная мокрота может быть при воспаление верхних дыхательных путей, синусите, поэтому целесообразно проконсультироваться с лор врачом. Если динамика положительная, кашель и уменьшился и мокрота стало меньше, тогда повторюсь, что антибиотики принимать не нужно.
Ингаляций достаточно.
Возможно так проявляется атипичная Флора, микоплазма и хламидия пневмоние.
С уважением 🤍

Чобанян Арпине Араиковна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T16:12:51+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 13 марта

Пульмонолог

Здравствуйте Алёна. Лечение у Вас хорошее. Требуется некоторая коррекция. Скажите в нос используете спрей? Как лечите синусит?

Принятый ответ