Что вас беспокоит?
Результат гастроскопии
Здравствуйте. Получил результат гастроскопии . Подтвердилась метаплазия. Скажите пожалуйста,что значит фокусы метаплазии желез по Тонкокишечному типу без атипии? Просто бывают и толстокишечные , что хуже или лучше? И колоноскопия заключение; тубулярная аденома дисплазия желез low grade? По поводу метаплазии насколько все плохо, скажите как есть и какие дальнейшие действия, читал , что не лечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По наличию меткплазии рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения. Т.к. инфекция приводит к усугублению атрофии и метаплазии. Метаплазия слизистой это замена слизистой желудка на кишечный эпители, значит слизистая не полноценно выполняет свою функцию. То что нет атипии это хорошо, значит , что нет онконастороженности и изменения структуры клеток.
При наличии атрофии рекомендуется выполнить фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga 1 раз в 2 года, определение хеликобактерной инфекции 1 раз в год.
Однократно выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины.
По результатам колоноскопии необходимо плановое удаление полипа , т.к. есть дисплазия по биопсии.
Что скажете по поводу, как написано в заключении;фокусы метаплазии желез по ТОНКОКИШЕЧНОМУ типу, что это значит? И теперь вы рекомендуете фгдс по стадиривонмем по OLGA уже через 2 года? Переживаю что не перейдет ли в рак (
Да и Полип был удален , я же вам приложил заключение; Тубулярная аденома дисплазия желез low grade. Что скажете и по этому поводу?
По атрофии рекомендуется по протоколам выполнять биопсию со стадированием. За метаплазией ( вне зависимости от тонко или толстокишечная ) необходимо наблюдение. Тонкокишечный тип более благоприятный
По аденоме необходим контроль колоноскопии через год, для отслеживания места полипа и слизистой. При образовании дополнительных полипов с дисплазией , рекомендуется консультация онколога
Татьяна, вы мне рекомендуете именно сейчас повторно выполнить биопсию со стадированием по Olga? Или через 2 года? Просто переживаю,что была биопсия не по стад.Olga и может что то пропустили не увидели, не может быть такого?
И скажите, по лечению никаких препаратов нет от метаплазии, чтоб приостановить хотя бы процесс? Просто с моим диагнозом многим прописывают ребагит или регастрим гастро, кто то народными средствами, чагой , подорожником и тд. И что скажете по диете, мне всю жизнь соблюдать определенную диету?
Эти препараты не имеют доказанных данных о влиянии на метаплазию и народные средства не имеют никаких данных. Определённой диеты не требуется, просто правильное питание.
Рекомендуется выполнить стадирование в ближайшее время, чтобы повторно через 2 года можно было отследить динамику
Да и я очень быстро похудел на 4кг за 2 недели , как узнал диагноз , начитался в интернете, сильная депрессия, и вот сегодня только получил подтвержденный результат биопсии. Не понимаю почему так похудел, какие могут быть причины?
Тоесть это заключение по фгдс не очень достоверное и вы рекомендуете так как выявили атрофию метаплазию сделать повторно фгдс со стадированием по Olga , я правильно понимаю?
Да, правильно , рекомендуется выполнить биопсию, т.к. предыдущий фгдс не полноценно выполнен
Странно, мой эндоскопист хороший в городе , брал с трёх биоптатов и уверял, что по OLGA ничего нового не увидят
Тоесть по OLGA если сделать повторно, могут еще что то увидеть?
Жду ответа . Спасибо большое заранее
Не обязательно увидят что-то новое. При помощи стадирования отслеживают динамику в дальнейшем.
Принятый ответ
Здравствуйте! Картина морфологического описания вероятно может соответствовать наличию клеточных трансформаций, в виде атрофии и метаплазии. Но в целом, ни в одном, ни в другом процессе нет ничего страшного.
Атрофия и метаплазия, будь она тонко или толстокишечная, это начальные процессы трансформации клеточного эпителия желудка, которые являются исходом длительного воспаления. Стоит помнить, что это НЕ предраковые изменения!
У атрофии и метаплазии несколько самых частых причин. Первая, это инфекция хеликобактер пилори.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Вторая возможная причина клеточных трансформаций, это так называемый, аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин В12
Никакой спецефической терапии атрофии и метаплазии не существует, это просто те изменения, которые требуют наблюдения. Обычно оно осуществляется 1 раз в год, проводится ФГДС по протоколу ОЛГА /OLGIM, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии. Исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.
Так же описание полипа кишечника вероятно соответствует доброкачественному полипу, который должен быть удалён в обязательном порядке. Никакой медикаментозной коррекции полипов, к сожалению, не существует. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФКС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования, с целью динамического контроля новых образований. Если на контрольном ФКС, новых полипов нет, то следующий контроль, уже через 3 года от предыдущего исследования.
Да от хилекобактер я про лечился в 23 году , сдавал дыхательный уреазный 13 был отрицательный, сейчас обязательно пересдам . Скажите, а то что сейчас была биопсия не по стадированию по OLGA , не может быть что , что-то пропустили , не увидели, тоесть не очень достоверная может быть обычное исследование биопсии?И вы рекомендуете сейчас еще пройти фгдс по Olga или имели ввиду через год? И далее раз в год?
Анна Сергеевна, и по лечению неужели нет ни одного препарата для восстановления слизистой? Читаю, что многим с моим заключением прописывают ребагит или регастрим гастро. Кто то народными средствами лечится. И что посоветуете мне по диете?
Да и я очень быстро похудел на 4кг за 2 недели , как узнал диагноз , начитался в интернете, сильная депрессия, и вот сегодня только получил подтвержденный результат биопсии. Не понимаю почему так похудел, какие могут твит причины?
Тоесть это заключение по фгдс не очень достоверное и вы рекомендуете так как выявили атрофию метаплазию сделать повторно в ближайшее время фгдс со стадированием по Olga , я правильно понимаю?
Извините,что опять задаю вопрос, просто переживаю ,что первое фгдс не верное. Просто не понимаю чем отличается мое заключение фгдс от фгдс со стадированием по OLGA
Обычно в таких случаях рекомендуют контроль ФГДС по протоколу ОЛГА не ранее,чем через 6-12 месяцев от предыдущего исследования. Биопсия она всегда биопсия, одинаковая,вопрос только в отделах ,откуда она берётся. По протоколу ОЛГА она берётся из 5 отдела желудка.
С большей долей вероятности, снижение веса,на фоне сжиженного рациона,больше объяснить нечем.
Нет никаких специальных диет, все лечебные столы отменили ещё в далёком 2003 году, нормальное рациональное и сбалансированное питание.
Атрофия и метаплазия не обратите НАЧАЛЬНЫЕ изменения, я акцентирую на этом внимание ! Это не рак и не предрак, не нужно загонять себя в депрессию . Они требуют лишь наблюдения и своевременного лечения инфекции хеликобактер пилори, при её обнаружении . Нет ни одного средства с доказаной эффективностью доя лечения атрофии ,к сожалению. Да рекомендуют гастропротекторы на основе ребамипида, но говорить о полном избавлении от атрофии и метаплазии ,не представляется возможным.
Спасибо Анна Сергеевна, хоть немного успокоили. Правда в нашем городе по OlGA не делают биопсию, хотя мой эндоскопист хороший в городе, уверял что по OlGA ни чего нового не увидят, но все равно думаю хоть через пол года пройти эту биопсию для успокоения. Да и сдам на париетальные клетки и Касла.
Там действительно ничего нового не увидят ,отличие только в том ,что биопсия из всех отделов, в этом её отличие от других методов.
Да и сегодня получил общий анализ крови, биохимический , на Б12 и железо феритин. Все в пределах нормы, кроме холестерина6.10 , чуть завышены холестерин ЛПНП4.05тоже , и Б12 завышен 870, ну буквально месяц назад проколол себе Б12 возможно из-за этого?
И кал на скрытую кровь чуть завышена 51,66 , три недел прошло как удалил полип в слепой кишке, возможно из-за этого?
Конечно,вполне возможно.
И по диете и по спорту вопрос; тоесть полноценное питание, как для здорового человека и по алкоголю по праздникам тоже категорически нельзя? И по занятиям фитнеса , силовые тренировки, что скажете?
Занимайтесь на здоровье ,нет никаких ограничений. Питание полноценное ,разнообразные, без строгих ограничений. Алкоголь в умеренном количестве, дозированно,допустим .
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашей слизистой оболочке желудка обнаружены участки, где железы желудка замещены клетками, похожими на клетки тонкого кишечника. Это называется кишечной метаплазией.
Тонкокишечный тип считается менее агрессивным, чем толстокишечный. Он чаще связан с хроническим воспалением (например, инфекцией Helicobacter pylori).
Толстокишечный тип ассоциируется с более высоким риском злокачественного перерождения, но у вас его нет.
С-2 по Кимура-Такемото говорит о умеренно выраженной атрофии, которая затрагивает уже не только антральный отдел, но и частично тело желудка.
Атрофия и метаплазия — это состояния, которые повышают риск развития рака желудка в будущем, особенно если есть инфекция Хеликобактер.
В толстой кишке обнаружен доброкачественный полип (тубулярная аденома). В нем выявлена дисплазия низкой степени (low grade), то есть начальные изменения в клетках, но пока без признаков малигнизации.
Полипы с дисплазией даже низкой степени со временем могут переходить в рак, поэтому их обычно удаляют и дальше наблюдают кишечник (колоноскопия раз в 3-5 лет, в зависимости от рекомендаций врача).
Необходимо проверить наличие Хеликобактер (если не делали) дыхательным тестом — если есть, нужно лечить.
Скажите пожалуйста, а что можно сделать кроме того чтобы пролечить хилекобактер , чтобы не допустить рак? Кстати в 23 году я его полечил, сдавал дыхательный с13 тест, был отрицательный. Неужели нет никакого лечения, очень переживаю, за 2 недели пока ждал биопсию похудел на 4 кг. Как теперь жить дальше, ждать когда наступит рак? Скажите как есть пожалуйста.
И теперь надо ли повторно пройти фгдс по стадированию по OLGA?
Понимаю ваши переживания.
После успешного лечения бактерии и отрицательного результата теста (в вашем случае дыхательный с13 тест) риск рака желудка значительно снижается, но не исчезает полностью. Это связано с тем, что метаплазия и атрофия слизистой могут сохраняться.
Желательно проходить гастроскопию раз в 1-2 года.
Для лечения слизистой желудка назначается Ребамипид (Ребагит), который помогает предотвращать дальнейшую атрофию. Если у Вас есть гастрит или кислотный рефлюкс , назначаются ИПП.
Диета, богатая антиоксидантами (овощи, фрукты, специи, такие как куркума) и минимизация жирной пищи, копченостей, солений, острого — все это снижает нагрузку на желудок.
Если ваш врач не назначил исследование по OLGA, и у вас есть вопросы о стадировании, посоветуйтесь с вашим врачом. Возможно, повторная ФГДС с использованием OLGA будет рекомендована для контроля ситуации и уточнения дальнейших действий.
На счет диеты ясно, что скажете на счет алкоголя по праздникам и по занятиям спортом, силовые тренировки?
В вашем случае, с атрофией слизистой желудка и очагами кишечной метаплазии, алкоголь нежелателен, даже по праздникам.
Если совсем отказываться не хочется, то:
Исключите крепкий алкоголь (водка, коньяк, виски) – они особенно агрессивны.
Красное вино – тоже не лучший вариант, так как может усиливать раздражение слизистой.
Если выбирать, то небольшое количество сухого белого вина или слабоалкогольных напитков, но очень умеренно и не на голодный желудок.
Обязательно закусывайте нейтральной пищей, например, белковыми продуктами (индейка, рыба) или овощами, чтобы снизить воздействие на слизистую.
Если нет других противопоказаний, силовые тренировки можно и нужно делать, но с учетом нескольких моментов:
Избегайте резкого повышения внутрибрюшного давления (например, тяжелых приседаний со штангой), так как у вас есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, и это может провоцировать рефлюкс.
Не тренируйтесь на полный желудок – лучше заниматься через 1,5–2 часа после еды.
Кардио и силовые нагрузки допустимы, но прислушивайтесь к организму – если появляются дискомфорт в желудке или изжога, корректируйте нагрузку.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20231 ответ
- 23 Ноября 202421 ответ
- 22 Марта 20255 ответов
- 31 Марта 202522 ответа