Дискомфорт в правом подреберье — вопрос №3044174

Question

Дискомфорт в правом подреберье — вопрос №3044174

Юлия, Иркутск

69 просмотров

19 марта 2025

Добрый день! Год назад обратилась с тупой болью в правом подреберье, вздутием, отрыжкой и тошнотой. Провели обследование поверхностный гастрит, хеликобактер в умереном кол- ве, синдром Жильбера. Прошла лечение от гастрит и хеликобактер, ничего не изменилось. Анализы от 17.03.25- билирубин свободный неконьюгированный 76.44, билирубин связанный коньюгированный 11.58, общий билирубин 88.02, холестерин 6.14, глюкоза 7.37, гемоглобин 117. Посоветуйте пожалуйста какое обследование ещё пройти почему билирубин высокий. Терапевт назначил до обследование на сахарный диабет только.

Возраст: 49

Хронические болезни: Коксартроз,синдром Жильбера

Вопрос закрыт

общий билирубин повышен

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 20 марта

Клиент

Виктория Сергеевна, добрый день! Горечи нет, изжоги нет, уже год диета 5, только отрыжка безвкусная. Есть промежутки с питанием так как на работе, утром завтрак обед и легкий ужин три раза получается. Еще периодами хочется спать.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 20 марта

Клиент

Виктория Сергеевна, сканы обследований загрузила. Спасибо.

Пожаловаться

Юлия, 20 марта

Клиент

Виктория Сергеевна, принимала препараты ребамипид, висмут, эзомепрозол, кларитромицин, амоксицилин, энтерол.

+ 1

Пожаловаться

Захаренко Виктория Сергеевна, 20 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Хорошо, как посмотрю отвечу.

+ 1

Пожаловаться

Захаренко Виктория Сергеевна, 20 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте, в Вашем случае необходимо ввести 2 перекуса: тост с авокадо рукколой и творожным сыром, или йогурт, или фрукты с орехами.

+ 1

Пожаловаться

Захаренко Виктория Сергеевна, 20 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Посмотрела Ваши файлы: ну что…
По УЗИ незначительный перегиб желчного, но согласно узи с пробным завтраком нарушения эвакуаторной функции нет.
Печеночные ферменты в норме, на фгдс описывается поверхностный гастрит. Придраться не к чему, кроме синдрома Жильбера.
Не увидела анализов ГГТ, ЩФ, ферритин ( оценок депо железа если Меньше 50 прием железосодержащих препаратов).
Витамин Д необходимо поднимать ( слабость, снижение иммунитета, сонливость может быть на фоне сниженного витамина Д).
Холестерин необходимо снижать, прием омега 3.
Так как сохраняется тошнота, отрыжка, в похожих случаях назначается ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды.
Ребагит необходимо принимать до двух месяцев.
Эзомепразол желательно заменить на Лансопрозол 30 мг 1 раз в день за 30 минут до еды.

+ 1

Пожаловаться

Захаренко Виктория Сергеевна, 20 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

И принимать Лансопразол до 3 недели, далее можно по требованию , при появлении негативных симптомов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение Хеликобактер

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Эрадикация helicobacter pylori

4 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Вероника, Москва

Резкая и острая боль в животе слева

1 ответ

2 часа назад

699.00 р.

Юлия, Нижний Новгород

Клостридии , ротавирус

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Кристина, Воронеж

Мучает горечь во рту

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Марина

Расшифровка анализа

2 ответа

4 часа назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Пришла биопсия. Какой прогноз? Как быть?

3 ответа

4 часа назад

2000.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Долгова Елена Борисовна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T18:30:08+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Повышенный уровень неконъюгированного (свободного) билирубина при синдроме Жильбера – это ожидаемая ситуация. Однако ваши показатели довольно высокие, поэтому стоит исключить другие возможные причины.
Учитывая, что глюкоза у вас повышена, терапевт назначил дополнительное обследование на диабет, но этого может быть недостаточно.
Рекомендуется сдать биохимический анализ крови с определением АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и альбумина для оценки функции печени. Также стоит сдать общий анализ крови с ретикулоцитами, ЛДГ и гаптоглобин. Для уточнения состояния углеводного обмена необходимо определить уровень гликированного гемоглобина и индекс НОМА (инсулин + глюкоза).
Обязательно стоит сделать УЗИ печени и желчного пузыря, так как застой желчи, перегибы или полипы могут усугублять ситуацию. Если все анализы будут в норме, а билирубин останется высоким, вероятнее всего, это проявление синдрома Жильбера, не требующее специального лечения. В таком случае важно соблюдать режим питания, избегать голодания, переутомления и ограничивать приём лекарств, перегружающих печень.

Захаренко Виктория Сергеевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T19:55:54+03:00

Здравствуйте, Юлия, прикрепите, пожалуйста ФГДС, и узи ОБП.
Какие именно жалобы остались?
Отрыжка, тошнота ушли? Принимали прокинетики: Ганатон, Мотилиум?
Интересуют кроме билирубина , печеночные ферменты Алт Аст щф ГГТ.
Как обстоят дела с питанием?
Есть ли большие промежутки между приемами пищи, чувство горечи во рту?