У сына 16 лет ОКР в тяжелой форме — вопрос №3084348

Question

У сына 16 лет ОКР в тяжелой форме — вопрос №3084348

Valeriy, Донецк

101 просмотр

1 апреля 2025

Здравствуйте ув.доктора!
У сына 16 лет диагноз ОКР в тяжелой форме. По назначению врача психиатра 2 месяца пили Золофт и Рисперидон, лекарства начинали пить по 25 мг и дошли до 2мг Рисперидона и 200мг Золофта.
Вчера сдали биоанализы, результат анализа - очень высокий пролактин 1172 и завышенные печеночные показатели АЛТ 108, АСТ 77.
Врач-психиатр сказала отменяем Золофт и переходим на Феварин, т.к. реально Золофт совсем не подействовал (наоборот ребенок еще больше стал мыть руки). Золофт сказала врач отменять и меньшать дозу каждую неделю по 50мг. только потом переходить на Феварин также начиная с 25мг неделю, и так каждую неделю увеличиваем по 25мг Феварина до рабочей дозировки.
Также врач сказала сегодня постепенно отменяем Рисперидон, из-за высокого пролактина, и переходим с 2мг на 1 мг - пьем одну неделю, затем полная отмена и врач назначит новый нейролептик о котором сообщит позже.
ВОПРОСЫ:
1. Можно ли с Золофта перейти на Феварин побыстрее по времени, и по какой схеме?
2. Какой Вы можете посоветовать эффективный нейролептик вместо Рисперидона ребенку с учетом вышеизложенного?

Возраст: 58

Хронические болезни: нет.

Вопрос закрыт

высокий пролактин

подросток окр

замена сиоза и нейролептика

3000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 1 апреля

Психиатр

Здравствуйте, Валерий!
Повышение пролактина вызвано приемом рисперидона, это его частый побочный эффект, следовательно первоначально нужно заменить нейролептик, в данной ситуации арипипразол наиболее предпочтителен , он не повышает пролактин в крови, а наоборот является корректором пролактина, снижая его уровень. У золофта данный риск минимален, он наиболее безопасен в этом плане.
Но если все же планируете перейти на феварин, то переход осуществляют одномоментно на эквивалентную дозировку , то есть на 200 мг феварина, не снижая дозировку золофта, просто одномоментный переход. Особенность лечения ОКР в том, что данное расстройство лечится только высокими дозами антидепрессанта, в случае с феварином это 250-300 мг/сут. Дополнительно следует подключить психотерапию по методу КПТ, преимущественно экспозиционная , то есть намеренное установление контакта с триггерами, при этом воздерживаясь от совершения компульсий. Например, проверять, закрыта ли дверь на ключ или выключен ли утюг только один раз, принимать душ или мыть руки только один раз вместо привычного количества.

Пожаловаться

Valeriy, 1 апреля

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо за ответ, а можно завтра утром дать 100мг золофта и на ночь уже перейти и дать 100мг.феварина с последующим повышением дозы феварина в дальнейшем до терапевтической рабочей дозы?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 1 апреля

Психиатр

А золофт при этом планируете отменять на дозировке 100 мг?

Пожаловаться

Valeriy, 1 апреля

Клиент

Анжела Вильевна, Золофт мы полностью отменяем и переходим на Феварин по рекомендации врача.

Пожаловаться

Valeriy, 1 апреля

Клиент

Анжела Вильевна, да на дозировке 100мг как вы рекомендовали одномоментно в один день

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 1 апреля

Психиатр

Если вы сейчас принимаете 200 мг золофта, то правильным решением будет перейти на 200 мг феварина. Если вы принимаете 100 мг золофта, то переходят на 100 мг феварина. Сейчас резкое снижение дозировки золофта и старт с низкой дозы феварина может привести к ухудшению состояния.
Во время перехода обязательно добавляют транквилизатор с целью прикрытия - атаракс или тералиджен.

Пожаловаться

Valeriy, 1 апреля

Клиент

Анжела Вильевна, в какой дозировке давать Атаракс на момент перехода и сколько дней?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 1 апреля

Психиатр

Обычно рекомендуют прием атаракса по 1/2 таб 3 раза в сутки 2-3 недели, если вдруг будет выраженная тревога, то увеличивают до целой таблетки и принимают по 1 таб 3 раза в сутки. Если вдруг будет сонливость на фоне приема, то по 1/4 таб 3 раза в сутки

Пожаловаться

Valeriy, 1 апреля

Клиент

Анжела Вильевна, а может нам не нужно переходить с Золофта на Феварин, просто Золофт мы пили 200мг. и врач сказала нам, что это максимальная доза для нашего сына 16лет.? Может нам нужно просто увеличить дозу Золофта свыше 200мг?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 1 апреля

Психиатр

В лечении ОКР у золофта максимальная дозировка 200 мг/сут, а в случае с феварином - максимальная дозировка 300 мг/сут. Об этом указано в клинических рекомендациях. Поэтому все таки предпочтительно перейти на феварин.

Пожаловаться

Valeriy, вчера, 18:02

Клиент

Анжела Вильевна, добрый день, скажите пожалуйста как нам правильно перейти с Рисперидона на Арипипразол?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 18:14

Психиатр

Здравствуйте!
Постепенно снижают дозировку рисперидона в течение недели, то есть снижают до 1 мг и через 3 дня отмена, затем начинают прием арипипразола с 2,5 мг в сутки , по необходимости под контролем лечащего врача повышают до 10-15 мг/сут.

Пожаловаться

Valeriy, вчера, 18:29

Клиент

Анжела Вильевна, можно ли снижая Рисперидон одновременно добавлять Арипипразол? чтобы у ребенка при снижении не ухудшилось его состояние

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 18:56

Психиатр

Да, так можно , только арипипразол в таком случае добавляют в минимальной дозировке 2,5 мг

Пожаловаться

Valeriy, вчера, 19:01

Клиент

Анжела Вильевна, по вашему мнению, какой марки (производитель, страна) лучше купить Арипипразол?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 19:11

Психиатр

Зилаксера - производитель КРКА , страна Россия

Пожаловаться

Valeriy, вчера, 19:31

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 19:34

Психиатр

Если вопросов нет, то рада была помочь, успехов в лечении!

Пожаловаться

Valeriy, вчера, 21:26

Клиент

Анжела Вильевна, купили уже Арипризол можем начать его давать пока не купим Зилаксера и затем уже давать Зилаксеру?

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 1 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте.
1. Так как препараты относятся к одной группе антидепрессантов, то возможна одномоментная замена одного препарата на другой.
2. При ОКР используются антидепрессанты в высоких дозировках. Для золофта используются дозы в диапазоне 200-400мг, для феварина - 200мг и выше. В таком случае добавлять нейролептик нет необходимости.
Если же совместно с врачом принято решение о нейролептике, то альтернативой рисперидону может быть арипипразол, у него значительно меньше побочных эффектов и хорошая переносимость.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 1 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Согласен с коллегами, что заменить Золофт на Феварин можноодлним днём,т.к. препараты из одной группы. Можно сразу начать принимать 150-200 мг Феварина. Только Феварин принимается вечером. Пролактин повышен из-за рисперидона скорее всего, его лучше тогда отменить и назначить противотревожные препараты на время подбора феварина. Если уже надо менять нейролептик на нейролептик, то тогда выбирайте арипипразол. + хорошо бы подключить психотерапию для стабилизации состояния.

Пожаловаться

Valeriy, вчера, 18:17

Клиент

Никанор Васильевич, добрый день, скажите пожалуйста как нам правильно перейти с Рисперидона на Арипипразол?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 18:35

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

А у Вас есть арипипразол? Просто это рецептурный препарат. Рисперидон снижайте до 1 мг и через 3 дня отменяйте и начинайте принимать арипипразол.

Пожаловаться

Valeriy, вчера, 18:55

Клиент

Никанор Васильевич, а с каких доз начинать арипипразол и до какой дозы дойти?

Пожаловаться

Valeriy, вчера, 19:04

Клиент

Никанор Васильевич, какая марку(фирма) арипипразола лучше по вашему мнению?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 20:12

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Начинают с 2.5 мг. А вот какая доза Вам подойдёт, это надо будет смотреть в процессе лечения. Пока можно повышать до 10 мг.

Пожаловаться

Valeriy, вчера, 20:18

Клиент

Никанор Васильевич, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Valeriy, вчера, 20:19

Клиент

Никанор Васильевич, спасибо

Пожаловаться

Valeriy, вчера, 21:28

Клиент

Никанор Васильевич, купили уже Арипризол Хорватия можем начать его давать пока не купим Зилаксера и затем уже давать Зилаксеру?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 21:29

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да, начинайте принимать этот препарат. Можно его и принимать.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, 1) да, препараты оной групп и переход может идти одним днем, по соотношению доз и под прикрытием транквилизатора( обычно с 200 золофта на 200 феварина и через неделю уже коррекция доз, решать по дальнейшему увеличению).
2. арипипразол, он не будет повышать пролактин и он нормализоваться постепенно должен после отмены рисперидона . Опят же одним днем перейти можно

Пожаловаться

Valeriy, вчера, 18:16

Клиент

Екатерина Дмитриевна, добрый день, скажите пожалуйста как нам правильно перейти с Рисперидона на Арипипразол?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, вчера, 20:39

Психиатр, Психотерапевт

Схему не могу назначать в таком формате консультации, обычно мы может отменить 2 мг респиридона и на следующий день уже 10 мг арипипразола, через неделю по коррекции дозы уже решать, надо выше или нет

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 1 апреля

Психотерапевт

Здравствуйте!
1. Существует схема более быстрого перехода - одномоментный переход с 200 мг золофта которые принимаются в первый день на 200 мг Феварина на следующий день. Во время перехода можно прикрывать побочные эффекты транквилизатором, например, Атараксом или Тералидженом.
2. Обычно в таких случаях оптимальным вариантом считается Арипипразол, так как не вызывает повышения уровня пролактина

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Есть ли нарушение в работе щитовидной железы

4 ответа

12 февраля 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Высокий пролактин.

4 ответа

5 февраля 2024

Лена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Высокий пролактин

4 ответа

19 марта 2024

Виктор, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кровит на раннем сроке

5 ответов

5 апреля 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Применение индинола

7 ответов

29 мая 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос