Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов женских половых гормонов
Почему могут быть повышены показатели в анализах? Какие есть вообще потенциальные причины? Кровь сдавалась до 10 часов утра натощак, на четвёртый день цикла. Какие дополнительные анализы могут быть назначены?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пролактин повышен не значительно, такое повышение чаще всего обусловлено каким-то стрессовым фактором, даже сам момент укола при взятии крови может провоцировать его повышение. Это очень чувствительный показатель, перед его сдачей необходимо исключить половые контакты и физическую активность за 2-3 дня до исследования, достаточно выспаться, исключить вредные привычки, быть в спокойном эмоциональном состоянии, непосредственно перед манипуляцией взятия крови посидеть в клинике минут 10 отдохнуть.
Остальные показатели (тестостерон, дгэа-s) могут повышаться при синдроме поликистозных яичников.
Тут важно уточнить по какому поводу вы проходили исследование и регулярный ли у вас цикл?
Обычно про отсутствии жалоб и регулярных менструациях нет необходимости оценивать уровень гормонов.
Наталья Андреевна, спасибо за ответ!
Сейчас проходила из-за проблем с выпадением волос. Раньше, лет 10 меня беспокоила проблема гирсутизма, тогда при проверке был повышен андростендион незначительно. Пропивала Жанин 1 курс, потом показатель пришел в норму. Потом врач просил контролировать. Я если честно, не особо дисциплинировано его контролировала, но в прошлом году он был в норме (остальные не проверяла). Поликистоз яичников мне не ставили, но на узи говорили что-то про это. А как такового диагноза не было нигде. Но тогда, когда я проверяла меня беспокоили боли в яичнике с одной стороны, сейчас - нет
Цикл регулярный
Сдачи крови я очень боюсь, всегда бледнею, и кружится голова. Плюс не всегда сплю вовремя, перед сдачей анализа удалось уснуть только в 2 ночи. Работаю много. Это всё может сказываться на пролактине? Нужно его пересдавать со временем?
Да, стресс и недосып мог влиять в том числе и на уровень кортизола. Пересдавать его, вероятнее, не нужно. Выпадение волос может быть связано с повышением тестостерона, вылечить показатели гормонов мы её можем, но может влиять на них и «держать их уровень» приемом кок, это будет не лечение, а симптоматическая терапия. Кок либо принимаются длительно, до планирования беременности (если нет противопоказаний к приему), либо не принимаются вообще, курсами пить их нецелесообразно, во-первых проблема на отмене вернется, во-вторых каждый раз отменяя, а потом снова начиная их прием, повышается риск тромбоза.
Эндокринолог и трихолог консультировали вас ?
Наталья Андреевна, т.е. коки нужно пить постоянно теперь? Нет, к эндокринологу и трихологу не обращалась. Но коки назначает гинеколог, не эндокринолог?
Наталья Андреевна, поликистоз тоже не лечится? как на него влияет прием кок?
Кок назначает гинеколог, да.
При выпадении волос может рекомендоваться консультация трихолога, эти специалисты занимаются проблемами алопеции.
Синдром поликистозных яичников является хроническим заболеванием и не излечивается, но я не утверждаю, что у вас есть этот диагноз, только предполагала, изолированное повышение гормонов еще не говорит о наличии данного диагноза.
При спкя может быть нарушение цикла с ановуляцией, для контроля цикла могут применяться кок, с целью профилактики гиперплазии эндометрия. Непосредственно на само заболевание спкя кок никак не влияет в лечебном плане.
Принятый ответ
Здравствуйте! сначала нужно понять зачем вы сдавали данные показатели.
Какие у вас жалобы?
Регулярный ли у вас менструальный цикл?
.....................................................................................................................
Сейчас проходила из-за проблем с выпадением волос. Других жалоб нет.
Раньше, лет 10 меня беспокоила проблема гирсутизма, тогда при проверке был повышен андростендион незначительно. Пропивала Жанин 1 курс, потом показатель пришел в норму. Потом врач просил контролировать. Я если честно, не особо дисциплинировано его контролировала, но в прошлом году он был в норме (остальные не проверяла).
Цикл регулярный, всегда одинаковый.
При регулярном цикле гормональный профиль тоже в норме и проблема выпадения волос может быть связана с низким уровнем белка (менее 75г/л), низким ферритином (менее 60), повышение или снижением ТТГ (норма 0,3-40)
Виктория Леонидовна,
но почему тогда некоторые гормоны могут быть выше нормального уровня в анализах? Это решается только приёмом контрацептивов? Достаточно ли будет, к примеру, пересмотреть режим дня - часто засыпаю поздно - в 2 иногда даже в три ночи, просыпаюсь в 8-9, питание (может какие-то есть определенные продукты, которые регулируют эти гормоны?)
заметно волосы стали выпадать как раз после того, как косметолог в декабре (на три месяца) прописал витамин Д (был дефицит), железо хелатной формы (был дефицит по весу), и сказал есть больше белка, я даже стала пить белковые коктейли, и коллаген. ТТГ в то время тоже был в норме. Но волосы почему-то выпадали больше. Какие еще дополнительные анализы нужно пройти? К какому специалисту очно сейчас обратиться? Эндокринологу? Гинекологу?
Какой уровень белка был и стал после лечения? Железо какое было до приема и после применения препаратов? ТТГ Какой?
Проблему выпадения волос решает врач трихолог
Виктория Леонидовна, в декабре ТТГ был 3,0031, ферритин 37, общий белок 70,5. Но белок и ферритин я не проверяла, т.к. выраженного дефицита не было. Но по Вашим данным вижу, что всё таки был низкий уровень. Надо сдать эти анализы?
Ферритин должен быть не менее 60, общий белок не менее 75, да пересдать
Виктория Леонидовна, как ещё можно повысить белок, кроме диеты?
Виктория Леонидовна, поняла, спасибо.
А с гормонами что делать? В частности, тестостероном, андростендионом, пролактином, кортизолом
Белковые смеси, протеин
Пролактин и кортизол очень капризные, превышения незначительные. В целом, клинически значимых изменений нет . При регулярном цикле - нет показаний для сдачи
Принятый ответ
Здравствуйте. Данное повышение гормона абсолютно не критичное, не волнуйтесь.
Пролактин это гормон стресса. Если при первой сдаче он повышается его всегда рекомендуется пересдать ещё раз соблюдаю правила -
1) сдаём на 2-5 день менструального цикла
2) за 1 день до исследования необходимо исключить сексуальные контакты, стимуляцию сосков, гинекологическое обследование, бани сауны , физические нагрузки, стрессовые ситуации, прием лекарственных средств, употребление спиртных напитков и жирной пищи, -
3) за 1 час до забора исключить курение
4) перед тем как заходить сдавать кровь в процедурный кабинет минут 15 посидеть расслабиться
Если при повторном анализе также будет увеличение, то назначается МРТ гипофиза с контрастом, также паралельно сдаём макропролактин.
Лечением гиперпролактинемии занимается эндокринолог, как правило назначают кабергалин 1/2 таб раз в неделю в течение месяца, потом контроль анализа.
Резеда Венеровна, благодарю за ответ! Т.е. тестостерон и андростендион, дгэа-с не нужно снижать гормноальными? Я бы не хотела их принимать. Можно ли эти гормоны корректировать фитоэстрогенами, продуктами питания, сменой режима сна и работы?
мрт пугает. Можно ли пролактин измерять и в другие дни цикла дополнительно, или это не будет показательно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основании полученных результатов потенциальные диагнозы, требующие исключения:
1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Повышенные андрогены (тестостерон, ДГЭА-сульфат). Нарушение менструального цикла? Мультифолликулярные яичники?
2. Врождённая дисфункция коры надпочечников (ВДКН):Повышенные 17-ОН-прогестерон и ДГЭА-сульфат.
Обычно рекомендуют генетический тест на мутацию CYP21A2.
3. Опухоли надпочечников или яичников?
4.Гиперпролактинемия незначительная.
Может влиять на уровень андрогенов.
Требует уточнения.
Дополнительные анализы и обследования:
контрольный анализ на пролактин +пролактин - мономер+Макропролактин, 17-0п-прогесткрон, общий тестостерон+свободный, ДГЭА-с, андростендион, кортизол на 2-5 день для исключения стрессового влияния.
Инсулин и глюкоза(инсулинорезистентность при СПКЯ).
Необходимо УЗИ надпочечников, УЗИ малого таза.
В вашей ситуации актуальна консультация ЭНДОКРИНОЛОГА.
Окончательный диагноз ставит на основе комплексного обследования.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте.
Расскажите пожалуйста, что вас беспокоит, регулярный ли цикл? Зачем вы сдавали гормоны?
Дополнительно можно посмотреть узи, структуру яичников, для верификации диагносза СПКЯ, для дифференциальной диагностики с ВДККН можно сдать мутацию гена CYP21A2.
Пролактин пересдать соблюдая правила подготовки, без стрессов, как минимум через два три часа после пробуждения, накануне исключить половые контакты, бани, сдать пролактин с определением фракций.
Но необходимый набор анализов зависит именно от жалоб.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 201822 ответа
- 24 Января 20206 ответов
- 20 Ноября 20209 ответов