Консультация эндокринолога /

Диффузно-токсический зоб с тиреотоксикозом — вопрос №3095427

34 просмотра

Всем докторам добрый вечер!
В мае 2024 года положили в больницу с фибрилляцией предсердий. Выяснилось, что сердце в норме, оказалось, что гормоны не в порядке ТТГ 0.01 мкМЕ/моль, Т4 3,99 НГ/дл). Поставили диагноз ДТЗ. Направили в поликлинику по мж наблюдаться. Начала принимать тирозол 30мг в день, в августе снизили дозу до 20мг (ТТГ 3.78, Т4 7.83 пмоль/л). В это время под левым глазом вылез малярный мешок и отекли веки. Окулист после приема сказал, что глаза в норме, это наверное аллергия. В октябре нужно было сдавать гормоны, но талонов не было, эндокринолог сказала ждите, главное дозировку не меняйте! Время шло, талонов все не было, в ноябре начал слезиться левый глаз, началась светобоязнь, песок в глазах и слезотечение, в декабре я отправила фото эндокринологу, она сразу дала талоны(ТТГ 15,2924, Т4 9,19 пмоль), как потом выяснилось была передозировка тирозолом. Снизили дозу до 5 МГ в сутки. Пошла обследовать глаза, все обследования оказались в норме, но врач офтальмолог поставил диагноз эндокринная офтальмопатия!!! Пошла к другому эндокринологу, она добавила Л-тироксин 0.25 на две недели и гормоны привела в норму (ТТГ 1,761, Т4 14,69, АТк Рец ТТГ 9 МЕд/л), только антитела к ТТГ высокие, она сняла диагноз эндокринная офтальмопатия; глаза не проходят (не могу смотреть вверх, концентрироваться на близком расстоянии, перестала ездить за рулём, так как начинаются рези и песок, офтальмолог назначил капли от сухого глаза. Подскажите пожалуйста, можно ли как-то помочь глазам? И когда это пройдет? Использую фотохромные очки от света и очки для компьютера, капаю. Тирозол принимаю 2,5 МГ в сутки. И Какие мои дальнейшие действия? Врач сказал, сдать антитела к ТТГ в мае и если они высокие, то удалять щитовидку. Есть ли шанс не удалять?

Возраст: 51

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, ничего не нужно удалять. Вероятнее всего у вас эндокринная офтальмопатия. Она вызвана не самим заболеванием щитовидной железы, а таким же аутоиммунным процессом, только здесь антитела поражают ретробульбарную клетчатку и глазодвигательные мышцы. С этим лучше всего обратиться в большой офтальмологический центр, так как диагноз ставиться на основании МРТ глазниц. Очень важно в таком случае вовремя начать лечение - это пульстерапия, лечение большими дозами гормональных препаратов, плюс применяется плазмоферез. Вместе такое лечение даёт результат, но к сожалению не 100%, и зависит от времени начала лечения.
Что касается щитовидной железы, вы продолжаете пить тирозол ещё год, после чего проводится анализ крови на антитела к рТТГ и отменяется терапия. И только при рецидиве встанет вопрос об удалении щитовидной железы.
Клиент
Спасибо большое за ответ, я походила обследование в офтальмологическом центре, делали кт, узи и ничего не выявили, офтальмолог поставила диагноз с моих слов, я ей сказала про свои опасения, связанные с ЭО. Потом этот диагноз снял другой офтальмолог и эндокринолог тоже ничего не увидел на результатах обследования.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
На всякий случай стоит обратиться повторно, потому что изменения возникают постепенно и отек может возникнуть не сразу. Также обратить внимание на повышение эозинофилов в общем анализе крови (это признак аллергии) и возможно выполнить анализ крови на эозинофильный катионный белок. Это поможет исключить аллергические реакции.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск