Перестал спать — вопрос №3100712

Question

Перестал спать — вопрос №3100712

Анонимный пользователь

143 просмотра

6 апреля 2025

Тревожно-депрессивное расстройство, невроз, принимаю бринтелликс, почти 20 дней. В плане депрессии всё норм, но тревога временами одолевает, но терпимо.
Вопрос в другом. Дней несколько назад, когда пытался уснуть, в голове произошёл какой-то "прострел", что ли, ну, неприятное ощущение в мозгу, скорей всего, связанное с приёмом антидепрессанта и всё, с тех пор не могу уснуть в этой фазе сна.
То есть как только начинают сниться какие-то образы и ты вот-вот должен провалиться, тебя выкидывает из сна и всё. И так всю ночь. Если и удаётся вздремнуть, то не в глубокой фазе и совсем немного. Например, в ночь на пятницу вообще глаз не сомкнул, то есть не удалось ни капли уснуть.
Сходил к "своему" психотерапевту, он говорит, надо КПТ подключать. Я и так с двумя психологами работаю, один из них клинический.
Выписал хлорпротиксен ещё. Ну и сказал, что с ума от недостатка сна не сходят и не умирают, мол, недосып мозг потом всё равно компенсирует. А работать как, спрашиваю? Препарат серьёзный, принимать не решился. Кое-как ночь с пятницы на субботу переночевал, без допсредств. Сегодня пробовал донормил и Атаракс - так себе, не особо и помогли.
Что делать, господа эскулапы? Без сна я долго не продержусь.
Как в данном случае может помочь КПТ? Я то абсурдность ситуации понимаю, но мозг, видимо, "испугался" и не хочет проваливаться в ту фазу сна.

Возраст: 48

Хронические болезни: Нет

прострел

неприятное ощущение

депрессии

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспаление десен

3 ответа

1 июля 2023

Иван, Москва

Вопрос закрыт

У ребёнка рвота

5 ответов

6 июля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Слабость и неприятные ощущения в правой руке от плеча до кисти

1 ответ

12 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Не могу есть мясо

1 ответ

19 сентября 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Одегова Ирина Вячеславовна, вчера, 13:27 · Answer 1 · 2025-04-06T13:27:08+03:00

Здравствуйте. Возможно, стоит рассмотреть вариант смены антидепрессанта, так как точка приложения бринтелликса - депрессивные расстройства легкой и умеренной степени, а в отношении тревожных расстройств лучше использовать антидепрессанты другой группы - СИОЗС.
КПТ инсомнии также эффективный метод лечения с бессонницей, соизмеримый по результату с медикаментозным лечением.

Анонимный пользователь, вчера, 15:06 · Answer 2 · 2025-04-06T15:06:42+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 15:06

Клиент

Здравствуйте, Ирина! А на этом этапе можно переходить? И как с бринтелликса переходят на СИОЗС? Побочки также будут две недели?

Одегова Ирина Вячеславовна, вчера, 15:13 · Answer 3 · 2025-04-06T15:13:48+03:00

Переходить можно на любом этапе. Обычно рекомендуется плавное снижение бринтелликса и параллельное наращивание другого антидепрессанта.
По поводу побочных эффектов сложно сказать , у всех период адаптации протекает по разному.

Анонимный пользователь, вчера, 20:28 · Answer 4 · 2025-04-06T20:28:56+03:00

Я имею в виду, что этап побочек от бринтелликса я уже, можно сказать, прошёл, а от следующего СИОЗС тоже он будет? Ведь действие практически одинаковое.
Написал "своему" психотерапевту, вроде, не против изменить, но предлагает сначала до 20 бринт зачем-то поднять.

Одегова Ирина Вячеславовна, вчера, 20:48 · Answer 5 · 2025-04-06T20:48:26+03:00

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, вчера, 20:48

Психиатр, Психотерапевт

Нет, действие бринтелликса несколько другое, он не относится к антидепрессантам из группы СИОЗС, соответственно побочные эффекты также будут отличаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, вчера, 14:05 · Answer 6 · 2025-04-06T14:05:41+03:00

Здравствуйте, проблема в том, что ваш ад не работает с тревогой, из-за которой собственно и нарушен сон, по этому само рациональное -это заменить ад.
Да, кпт надо подключать обязательно-это основа терапии , зачем вам 2 психолога? Вполне будет достаточно одного хорошего кпт психотерапевта.
Для сна: как препарат 2й может идти тритикко в небольших дозах; Кветиапин 25-50 мг( до 100 мг он как гипнотик для сна идет), атаракс от 25 до 50-75 и даже 100 мг за раз( тут индивидуально подбирается доза), но это все меры временные , потому что основа -это правильный ад и кпт психотерапи.

Анонимный пользователь, вчера, 15:22 · Answer 7 · 2025-04-06T15:22:48+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Атаракс пью по минимуму, потому что после него голова дубовая. Два АД можно сразу? Это я про триттико. На кветиапин у меня нет ничего, есть на стрезам и на грандаксин. На этом этапе можно перейти на СИОЗС? И как с бринтелликса это делается? Потом резистентности к бринтелликс, если что, не будет? Понимаете, неделя побочек, фиг с ним, перетерпел, потом относительно нормальная неделя, с ясной головой, только тревога иногда беспокоила, но я с ней сам справлялся, без анксиолитика. А вчера, чтоб уснуть, квакнул донормила и Атаракса по половинке - сегодня как в кукольном театре. Голова мутная. И от недосыпа ещё. Стрезам мягче Атаракса? Если его за пару часов до на принять поможет?

Литвинова Екатерина Дмитриевна, вчера, 18:54 · Answer 8 · 2025-04-06T18:54:34+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, вчера, 18:54

Психиатр, Психотерапевт

Стрезам слабее, но еще нюанс в том, что у него эффект к 10-14 дню; да, 2 можно сочетать, осторожно. Можно перейти, надо индивидуально схему подбирать только.

Анонимный пользователь, вчера, 20:29 · Answer 9 · 2025-04-06T20:29:56+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 20:29

Клиент

Схему в зависимости от дозировок отменяемого и назначаемого?

Литвинова Екатерина Дмитриевна, вчера, 22:14 · Answer 10 · 2025-04-06T22:14:16+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, вчера, 22:14

Психиатр, Психотерапевт

И это и от вас зависит.

Набокина Елена Викторовна, вчера, 14:28 · Answer 11 · 2025-04-06T14:28:13+03:00

Здравствуйте!
Бринтелликс - это антидепрессант для лечения депрессии, противотревожным действием он не обладает, как Вы и сами отметили. Расстройство сна же, вероятно, связано именно с тревогой, поэтому обычно в таком случае рекомендуют смену антидепрессанта на препарат из группы СИОЗС, например, на Сертралин, Эсциталопрам, Флувоксамин.
Если смена антидепрессанта не рассматривается, для ситуативного приема можно рассмотреть увеличение дозы Атаракса, Тералиджен, Кветиапин в низких дозах.
Существует отдельная КПТ-инсомнии, которая также считается эффективной в коррекции расстройств сна

Анонимный пользователь, вчера, 15:45 · Answer 12 · 2025-04-06T15:45:15+03:00

Здравствуйте, Елена!
Подскажите, на данном этапе можно заменить антидепрессант? Потом резистентности к бринтелликс не будет? От Атаракса дубовая голова, а мне в работе нужна ясность. Есть рецепт на Стрезам. Опять придётся пройти через побочки, или после бринтелликс из уже не будет?

Набокина Елена Викторовна, вчера, 15:51 · Answer 13 · 2025-04-06T15:51:36+03:00

Антидепрессант можно менять на любом этапе, обычно рекомендуется плавное снижение дозы Бринтелликса на 5 мг 1 раз 7 дней и наращивание дозы другого антидепрессанта после отмены. Побочные эффекты в виде усиления тревожности на самом деле проявляются индивидуально, все зависит от чувствительности к препарату. Некоторые люди их вообще не чувствуют и ничего для прикрытия не используют. Резистентности к Бринтелликсу не будет, обычно для формирования резистентности нужен очень длительный прием малых доз, но даже при таком условии она встречается крайне редко.

Стрезам действует намного мягче Атаракса, можно рассмотреть его на замену.

Анонимный пользователь, вчера, 17:08 · Answer 14 · 2025-04-06T17:08:20+03:00

То есть сначала надо один полностью отменить или всё происходит параллельно? Например, сегодня закончил бринтелликс, а завтра начал СИОЗС. Или уменьшить бринтелликс до 5 и параллельно принять минимальную дозу другого ад? Они ж примерно одной фармации.

Набокина Елена Викторовна, вчера, 17:10 · Answer 15 · 2025-04-06T17:10:20+03:00

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, вчера, 17:10

Психотерапевт

На самом деле допустимы оба варианта, зависит от индивидуальной переносимости и антидепрессанта, на котооойй будет происходить замена

Николаева Татьяна Евгеньевна, вчера, 14:31 · Answer 16 · 2025-04-06T14:31:37+03:00

Здравствуйте.
Бринтелликс с тревогой не работает. Нужен пересмотр схемы терапии. Стандарт лечения тревожного расстройства это прием антидепрессанта из группы СИОЗС. И лучше выбрать флувоксамин - он и тревогу уберет, исон улучшит. А если к текущец терапии добавлять хлорпоотиксен или Атаракс, то это просто уберет симптом на то время, пока препарат принимается.

Анонимный пользователь, вчера, 15:37 · Answer 17 · 2025-04-06T15:37:21+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Действительно ли это от тревоги? Я своему психотерапевту всю эту историю рассказал, он как-то без энтузиазма это воспринял, мол, надо научиться жить с тревогой и т.д. И про КПТ тоже. А как, если на процесс засыпания я никак не влияю? На этом этапе можно переходить, в последующем резистентности к бринтелликс не будет? Я понимаю, что Атаракс вынужденная мера, практически все 20 дней я обходился без него, потому что после него голова, как не своя. Вторую неделю на бринтелликс было вполне, и голова ясная, и сон нормальный до вот такого случая. Только днём иногда тревога беспокоила. Как переходить, например, на текущий момент?

Николаева Татьяна Евгеньевна, сегодня, 11:31 · Answer 18 · 2025-04-07T11:31:09+03:00

Надо учиться не жить с тревогой, а правильно к ней относиться.
Если Бринтелликс у Вас сейчас в максимальной дозировке и он перестал справляться, то это точно повод для смены терапии. Если же на бринтелликсе Ваше состояние полность устраивало, но не хватает дозировки, то надо увеличивать

Анонимный пользователь, 8 часов назад · Answer 19 · 2025-04-07T15:26:09+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 часов назад

Клиент

Бринтелликс на текущий момент 10 мг.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 8 часов назад · Answer 20 · 2025-04-07T15:27:56+03:00

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 8 часов назад

Психиатр, Сексолог

Либо повышать до 20 мг, либо переходить на другой антидепрессант

Анонимный пользователь, 8 часов назад · Answer 21 · 2025-04-07T15:28:55+03:00

Вчера за пару часов до сна выпил одну капсулу стрезама и перед сном прослушал медитацию в наушниках. Спал хорошо, ночью не вставал, хоть и просыпался пару раз. Но сегодня голова ватная, но лучше, чем от Атаракса. Просто хочется нормально спать и ощущать себя на монотерапии, без допсредств

Булгаков Максим Николаевич, сегодня, 06:27 · Answer 22 · 2025-04-07T06:27:10+03:00

Здравствуйте! Бессонница, особенно вызванная тревогой и неприятными ощущениями, распространенная проблема. Судя по описанию, у вас сформировался страх перед засыпанием, особенно перед определенной фазой сна, что усугубляет тревогу и бессонницу. КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) в данном случае может помочь несколькими способами. КПТ поможет вам выявить и изменить негативные мысли и убеждения, связанные со сном и "провалами" в сон. КПТ включает техники гигиены сна (регулярный график, комфортная обстановка, ограничение кофеина и т.д.), а также методы релаксации, которые помогут снизить тревогу и расслабиться перед сном. КПТ может включать постепенное приучение к засыпанию, начиная с коротких периодов расслабления в постели и постепенно увеличивая их. Хлорпротиксен, донормил и атаракс, это симптоматическое лечение, КПТ направлена на устранение причины проблемы. Важно обсудить с вашим психотерапевтом и психологами стратегию лечения, чтобы найти наиболее подходящий и эффективный подход для вас.