Что вас беспокоит?
Боль в икроножных мышцах
Здравствуйте! Приблизительно, недели три назад, появилась боль в икроножных мышцах. В правой ноге значительно сильней, чем в левой. Растирания ног, массаж ног и т.д. не помогают. Иногда, даже сводит. Сдал анализы, прошел обследование. Куда двигаться дальше, не понятно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследования.
БОли в икроножных мышцах возникают при ходьбе или в покое?
Бывают судороги в ногах? Какие лекарства принимаете на регулярной основе? Курите?
Татьяна Васильевна, здравствуйте! Результаты обследований прикрепил. Не курю, не выпиваю, от слова совсем. Употребляю достаточное количество жидкости от 1,5 до 2 л/в день. Питание дробное, овощи, фрукты, в основном придерживаюсь диеты. Боль в ногах и в покое, и значительно сильнее при ходьбе. Вставать на носки очень больно.
Спасибо за ответ.
Написала ниже о вероятных причинах вашего заболевания.
Боли, усиливающиеся при вставании на носочки, могут быть как при неврологической патологии, так и при патологии сосудов, при миозите (воспалении мышц), после чрезмерной физической нагрузки (возможны микроразрывы мышц)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здравствуйте!
Для того чтобы ответить - мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Боль в икроножных мышцах появилась внезапно или развивалась постепенно?Были ли травмы ног или чрезмерные физические нагрузки перед появлением боли? Есть ли у вас другие симптомы, не менялся ли образ жизни в последнее время?
К неврологу очно не обращались?
Визуально ноги без изменений?
Такие симптомы могут быть проявлением неврологических заболеваний, патологией вен нижних конечностей
Прикрепите анализы и обследования.
Здравствуйте! Вероника Андреевна, Боль в икроножных мышцах появилась постепенно, по нарастающей. Травм ног, не было. На счет нагрузок, очень много хожу пешком. Образ жизни в последнее время не менялся. К неврологу очно обращался и обращаюсь, есть проблемы с позвоночником. Причина болей в ногах неврологом пока не установлена. Визуально, правая нога отекла ниже колена, по сравнению с левой.
По анализам:
1) Снижен белок, что бывает при избыточной потери белка, например, при протеинурии, на фоне отеков.
2) Повышен общий холестерин - в таких случаях рекомендуют сдать липидограмму для определения, за счёт какой фракции идёт повышение общего холестерина. При выявлении повышение фракции ЛПНП обычно рекомендуют выполнить УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза.
3) уровень глюкозы в пределах нормы
4) снижен уровень тромбоцитов. Для исключения ложной тромбоцитопении из-за коагуляции в пробирке по рекомендуют сдать анализ тромбоцитов по фонио – ручной метод. Значение тромбоцитов более 100 – не требует дополнительного обследования у гематолога, не приводит к кровотечениям
5) наличие в крови незрелых гранулоцитов - не патология, это молодые клетки крови, которые могут присутствовать в небольшом количестве при восстановлении крови после инфекции или физиологическом «обновлении» крови
6) есть небольшое превышение реактивного белка, оно может возникать на фоне текущей инфекции, хроническом воспалительным процессе.
7) Повышен В12 - Ничего страшного в подобном избытке витамина В12 нет. Скорее всего оно обусловлено дополнительным приемом витаминов группы В ранее.
Избыточное количество витамина В12 выведется из организма с мочой и калом. Витамин B12 выводится достаточно долго из организма - до года обычно.
8) Снижен уровень витамина D. Для его коррекции согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать 7000 МЕ ежедневно в течение двух месяцев.
Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 14 кап в сутки 2 мес
Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами
Помогает ли прием обезболивающих НПВС от боли в мышцах?
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
Я внимательно изучила приложенные анализы.
1) Снижение общего белка возможно на фоне недостаточного потребления его в пищу, а также на фоне избыточной потери белка. В подобных случаях рекомендуют сдать мочу на суточную протеинурию.
2) Глюкоза в пределах нормальных значений. Просто референс лаборатории ниже
3) При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л. Пока повышение холестерина незначительное, его можно исправить
- приемом омега-3 1000 мг
- соблюдением диеты
❗️ При повышении холестерина врачи рекомендуют сделать УЗИ сосудов головы и шеи, чтоб исключить наличие атеросклеротических бляшек
4) Снижение тромбоцитов произошло вследствие их склеивания , в подобных случаях рекомендуют пересдать тромбоциты по Фонио.
5) Незрелые гранулоциты - это клетки-предшественники остальных клеток крови ( базофилов, нейтрофилов, эозинофилов) они могут появляться после кровотечения. К следующей сдаче крови они из «незрелых» , созреют и станут созревшими базофилами, нейтрофилами и эозинофилами.
То, что их «поймал» анализатор - нормально , просто момент сдачи совпал с созреванием новых молодых клеточек крови
6) Повышение С-реактивного белка означает наличие на данный момент воспалительного процесса.
7) Повышение В12 возможно на фоне приема препаратов содержащих этот витамин в течение последнего года.
8) Снижен витамин Д. В подобных
случаях рекомендуют принимать вигантол по 5000 МЕ 2 мес, затем анализ крови , а далее 2000МЕя
По УЗИ сосудов и ЭНМГ патологии нет. Вероятно , боль может быть связана с наличием изменений в позвоночнике. По МРТ картина дегенеративных изменений. Уточните, пожалуйста, боли усиливаются в движении ?
Юлия Валерьевна, здравствуйте! Вы пишите, что повышение С-реактивного белка означает наличие воспалительного процесса. А где, и как его найти это воспаление? Врач пока не может определить. По витамину "Д", принимаю препарат Вигантол курсами, но пока достичь нормы не получается. Да, боли при ходьбе усиливаются. Даже когда лежу в постели, и боль притихла, то после того как встаю сразу чувствую боль в икроножной мышце. При этом, особой боли в поясничном отделе позвоночника, не ощущаю.
С-реактивный белок может повыситься в ответ на боль в ноге.
скажите , пожалуйста, нет изменения цвета ноги? Отека?
Юлия Валерьевна, изменений цвета ног (отека) нет
На фоне противоспалительных препаратов боль уменьшается ?
Если подробно расшифровать МРТ, то картина следующая:
1) В шейном отделе грыжи дисков С6-с7. Они сдавливают межпозвонковые отверстия и деформируют переднюю стенку дурального мешка, что может вызывать онемение, слабость, боль в руках.
Ретроспондилолистез C3 на 2.1 мм это смещение позвонков относительно друг друга, что может вызывать ощущение слабости в мышцах
2) В грудном отделе усиленный кифоз и сколиоз. Дефект Шморля Th7, уплощение тел позвонков Тн4-7 , при нагрузке на позвоночник может усиливаться боль.
3) Пояснично-крестцовый отдел. Грыжи дисков L3/L4 и L4–S1, с сужением отверстий, сдавлением корешков — при этом возможна онемение, боль, слабость в ногах, особенно справа.
Умеренная деформация суставов L3–L5, утолщение жёлтых связок — дополнительно сужают спинномозговой канал, что тоже может вызывать чувство слабости ног, покалывания.
Юлия Валерьевна, //на фоне противовоспалительных препаратов боль уменьшается ?// При приеме миорелаксантов (НПВС не принимаю, берегу желудок), боль становится "размазанной"
При наличии воспаления рекомендуют пропить курс НПВС, возможно, коротким курсом под гастропротекцией. В подобных случаях рекомендуют неселективные нпвс ( тексаред, мелоксикам) за полчаса до приема НПВС - прием ингибитор протоннной помпы ( разо, ульблок)
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу имеется вирусная этиология, боли могут быть реактивного характера, есть снижение белка и повышен холестерин, рекомендую отредактировать меню добавить белок и омега 3 в рацион. Есть дефицит кальциферола в таких случаях рекомендуют прием препаратов например Вигантол 7000 МЕ до цифры 30 и далее профилактическую дозировку 1000 МЕ. Есть повышение кобаламина - если в течение года - полутора принимали препараты или БАД с витамином В12, то это от него, если нет то ищем паразитоз. В12 выводится 500 дней - долго.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, Здравствуйте! Вы пишите, по анализу имеется вирусная этиология. Скажите пожалуйста, за полтора месяца спустя, почти вся семья переболела гриппом. Честно говоря, заболевание было каким-то странным. Температура не большая, но очень сильная слабость. Принимал препарат Номидес 75 мг. Могло ли произойти осложнение, именно после перенесенного гриппа?
да, возможно, при болях в икроножных мышцах местно принимать мазь Индометацин 2-3раза в день курсом 2 недели или Траумель С в виде мази, также на 2 недели.
По результатам проведенного обследования патологии вен по УЗДГ не выявлено.
Если боли беспокоят в икроножных мышцах при ходьбе, то обязательно в этом случае исследуют артерии ног.
Изменения в поясничном отделе позвоночника могут вызывать подобные жалобы (есть ассиметрия мышц поясничного-крестцового отдела, что может указывает на наличие мышечного спазма).
В днном случае посетите очно невролога, вероятно потребуется прием миорелаксантов (сирдалуд/мидокалм) и НПВС.
В анализах выявлен дефицит витамина Д. В подобном случае обычно врачи назначают назначают курсовой прием витамина Д (Вигантол/Аквадетрим на выбор) по 7000 МЕ (14 капель) в течение 8 недель с последующим длительным профилактическим приемом 2000 МЕ (4 капли). Дефицит витамина Д способен вызывать судороги в ногах.
Повышение витамина В12 вероятнее всего на фоне лечения заболеваний позвоночника (мильгамма, нейромультивит и др), изменения в анализе могут сохраняться длительно (до 6-8 месяцев)
Снижение белка в биохимическом анализе может способствовать отечному синдрому (в том числе ног). В диете увеличивайте употребление белковой пищи (рыба, мясо, яйца, молочные продукты).
Снижение тромбоцитов не критичное. Требует наблюдения. Сдайте повторно анализ на тромбоциты с подсчетом ручным методом по Фонио через месяц на фоне полного здоровья. Обследование для выяснения причины обычно проводят при их снижении менее 100.
Татьяна Васильевна, Здравствуйте! Вы пишите, что по результатам проведенного обследования патологии вен по УЗДГ не выявлено.
Если боли беспокоят в икроножных мышцах при ходьбе, то обязательно в этом случае исследуют артерии ног. Татьяна Васильевна, проведено обследование как вен, так и артерий ног. Протокол обследований во вложении.
Спасибо, не заметила второй страницы.
Да, действительно, все в порядке. Патологию артерий ног можно исключить.
Принятый ответ
Добрый день, боли в икроножных мышцах могут быть на фоне недостатка магния или повышенной нагрузки на икроножные мышцы.
В таком случае рекомендуют:
-регулярная физическая активность ( бассейн, йога, пилатес)
-питьевой режим из расчета 30 мл/кг массы тела
-массаж
-магний в6 по 2 таб 3 раза в день, курс лечения обычно составляет. 1-2 месяца
-тизанидин 2 мг на ночи в течении 10 дней
Ксения Вячеславовна, Здравствуйте! Питьевой режим соблюдаю всегда 1,5-2,0 л/день. За день прохожу от 10 до 15 км. Витаминов принимаю в достатке. Магний В6, не проверял, но принимаю Магний цитрат 400 мг. Что-то, по анализам подскажете Ксения Вячеславовна? //Рекомендаций очень много, но что делать дальше пока, не понятно//
По анализам:
1) Снижен белок,такое бывает от нескольких причин:
-нарушение синтеза белка в гематоцитах
-потеря белка( протеинурия)
-недостаточное поступление с пищей
-отеки
2) Повышен общий холестерин, в качестве дообследования рекомендуют сдать липидограмму для выявления концентрации «плохого» и «хорошего холестерина и расчета риска атерогенности.
3) уровень глюкозы считается нормальным в диапазоне 3,3-5,5 ммоль/л. У вас в норме
4) изменения в полном анализе крови может быть после перенесенного воспалительного заболевания. Также в качестве дообследования рекомендуется сдать кровь с подсчетом тромбоцитов по фонио, для исключения тромбоцитопении.
5) незначительное превышение реактивного белка, оно может быть на фоне воспалительного процесса или после перенесенного инфекционного заболевания
6) Повышен В12 - чаще всего это происходит после приемом витаминов группы В ранее.
7) дефицит витамина д, в норме должен быть выше 30 нг/мл
Согласно клинических рекомендации, назначается:
Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем профилактическая доза 2000 ме в сутки длительно
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад3 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад14 ответов