Что вас беспокоит?
Бессонница при лечение Антидепресантами
Здравствуйте!Назначили 4 месяца назад Дулоксетин 60 мг на ночь и 30 мг утром в течение года .Лечим СРК.Через пару недель после приема препарата появилась бессонница .Засыпаю хорошо ,но каждую ночь просыпаюсь в 3-4 утра и потом уже не могу уснуть .Очень сильно выматывает .Мне психиатр один посоветовал перенести 60 мг на утро.Я попробовал ,но это нереально !Целый день хочется ужасно спать .Глаза чуть прикрываешь и сразу проваливаешься в сон.Поэтому сразу вернулся на свою прежнюю схему .Тералиджен и атаракс помогают только быстрее заснуть ,но все равно также просыпаюсь ночью.Что делать ?Подскажите пожалуйста !И ещё скажите пожалуйста -Было очень тяжелое привыкание в течение 2 х месяцев.Был период когда была даже эйфория .Но потом кончились побочки и прошла эйфория .Я принимаю препарат и как будто кроме усталости и сонливости ничего не ощущаю .Так и должно быть ?Настроение стабильно нормальное .
Здравствуйте!
В данной ситуации рекомендуют добавление препарата со снотворным действием, допустим из антидепрессантов это может быть тразодон , миртазапин (при совместном приеме с дулоксетином усиливает его действие), другие варианты - нейролептики, допустим оланзапин, Кветиапин или хлорпротиксен.
Основная задача дулоксетина - стабилизировать настроение, снизить тревожность и купировать симптомы СРК, они у вас прошли?
Если вы чувствуете , что эффект недостаточный, то в таком случае рекомендуют повышение дозировки до 90-120 мг/сут.
Какие антидепрессанты вы еще принимали?
Спасибо за ваш ответ !Другие АД не принимал !У меня были жалобы на висцеральную гиперчувстительность .В тонком кишечнике язвы .От чего меня только не лечили и все бестолку .Только последний врач назначила АД и вроде как помогает убирать боли .Но боли не прошли до конца.Может ещё время нужно .Всего прошло 4 месяца!Настроение стабильное !Но я особо не страдал от неврозов сильно .Только боли беспокоили .я принимаю 90.Если боли не проходят то поднимать до 120 или лучше препарат поменять тогда ?Раз бессонница мучает
Принятый ответ
За 4 месяца болевой синдром должен был купироваться , в таких случаях рекомендуют повышать дозировку до 120 мг , делить дозировку на 2 приема - 60 мг утро и 60 мг вечер, либо добавить препарат, который также обладает аналгезирующим свойством (обезболивающим) - допустим сульпирид (вполне может применяться для ускорения заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки), перфеназин, тиаприд, габапентин или прегабалин (но последние два препарата способны вызвать привыкание при длительном приеме).
Сульпирид и перфеназин обладают антиэметическими свойствами и могут назначаться для лечения тошноты, рвоты различного происхождения. Тиаприд (тиапридал), относящийся к селективным антагонистам D2-допаминовых рецепторов, редуцирует алгические симптомы независимо от характера и причин их возникновения. Этот препарат рекомендуется применять с целью обезболивания.
В вашей ситуации можно рассмотреть прием тиаприда , так как он дополнительно обладает снотворным действием. Либо к дулоксетину добавить препарат с обезболивающим действием + снотворный препарат , перечисленные мною выше.
Спасибо вам за очень обьемный ответ !!Я пытался утром пить по 60 мг ,но днем очень хотелось спать .До невозможности !Работа точная и нужно быть целый день в кондиции .Скажите а вообще дулоксента помогает при СРК?Мне гастроэнтеролог назначил селектру а психиатр -Дулоксенту .Доверился психиатру .
Здравствуйте!
В подобных ситуациях к приему может быть рассмотрен атипичный антидепрессант Тразодон, который используется в качестве корректора нарушений сна и либидо, возникших на фоне приема других антидепрессантов.
В период лечения состояние не должно сопровождаться эйфорией и повышенным настроением, оно должно оставаться ровным и стабильным.
Здравствуйте. В таком случае обычно рекомендуется использование дополнительного препарата - например, триттико. Он не нарушает структуру сна и дает сон, близкий к естественнному. Применяются дозы в диапазоне 50-150мг. Также очень важно соблюдение гигиены сна.
Здравствуйте.
В таком случае добавляют транквилизатор на ночь - атаракс или тералиджен, либо второй антидепрессант со снотоврным действием - триттико.
Но если в принципе от дулоксетина постоянная сонливость, нет ни на что сил, то, возможно придется поменять антидепрессант.
Здравствуйте, доза антидепрессанта у вас хорошая и если за 4 месяца приема сон не нормализовался, то лучше заменить препарат. Из вариантов: пароксетин, венлафаксин, при их не эффективности кломипрамин.
Скажите пожалуйста ,был очень тяжелый заход на антидепрессант .Это мне нужно также будет на предложенные вами заходить ,если надо будет сменить дулоксетин?У меня два месяца было ада.Не мог работать так как трясло.И страх не отпускал.Для прикрытия принимал теролиджен .
Принятый ответ
На пароксетин и венлафаксин перейти можно достаточно легче, одним днем, но может быть пару недель адаптация подобная или менее тяжелая( заранее знать не можем), более эффективны при такой адаптации алпразолам или атаракс.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20222 ответа
- 20 Июля 20228 ответов
- 18 Апреля 20231 ответ
- 25 Августа 20234 ответа