Постоянная головная боль — вопрос №3115814

Question

Постоянная головная боль — вопрос №3115814

Анна

538 просмотров

10 апреля 2025

Добрый день, мучаюсь постоянной головной болью уже третий год, боль все время с одной левой стороны, отдаёт то в висок, то в бровь, то в глаз. Просыпаюсь с ней и целый день мучаюсь. Из лекарств мне не помогает ничего, пробовала нимессил, напроксен, спазмалгон, но-шпу, суматриптан, эксензу, баралгин, темпалгин, все бесполезно. Иногда боль усиливается и приобретает пульсирующий характер, особенно, если просыпаюсь а у меня болит шея. Сейчас врач мне выписала индометацин, плюс сертралина, пью серената уже пол года, к боли стала относится проще, уже не плачу... Но препарат от боли не помог. Прикладываю мрт шеи, головы, у глазного была, все впорядке, глазное давление в норме. Ещё прикладываю осмотр врача невролога и его назначения. Может мне заменить сертралина на что то другое? И отменить совсем индометацин? У меня от него сильно кружится голова

Возраст: 40

Хронические болезни: Гипотиреоз

Вопрос закрыт

мигрень

головная боль

швейная радикулопатия

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 апреля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Индометацин если не помогает, то можно отменить.
У сертралина нет противоболевого эффекта и препарат не выбора, обычно назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин).

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?

Пожаловаться

Анна, 10 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, обычно боль давящая распирающая, но вот у примеру вчера, ещё и шею защемило, боль была пульсирующая, но чаще все же давящая, иногда бывает распространяется и на втрюорую бровь, но в основном одна сторона болит. Бывает тошнота, до рвоты не доходило, с глазом никаких видимых изменений нет, только иногда больно прикоснуться к ресницам и веку, иногда, боль локализуется у внутреннего угла глаза под бровью. Но основная боль в районе виска и чуть выше ко лбу. По шкале боль разная, если вчера я её оценивала в 10 баллов, напилась и 6 таблеток индометацина и 2 пакета кетолюнал актива и ничего не помогло, так и легла спать с болью. Вот только перед сном ещё выпила пол таблетки карбамазепима

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 апреля

Невролог, Рентгенолог

По описанию похоже на мигрень, триптаны совсем не помогают? Вы принимаете обезболивающие сколько раз в месяц? В начале головной боли сразу пытаетесь купировать ее?

Пожаловаться

Анна, 10 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, от триптанов тошнота и головокружение, сонливость, пробовали эксензу не помогло. Я как просыпаюсь пью тероксин, потом через час омепразол, потом после еды индометацин 50 мг и серталин 50 мг, и дальше смотрю если к обеду не усиливается боль, то могу и ничего не пить за день а если начинается то иногда помогает нурофен экспресс форте сразу 2 таблетки, но я боюсь пить его почти каждый день

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 апреля

Невролог, Рентгенолог

Получается сколько дней в месяц принимаете нпвс? Больше 10-15 раз или меньше?

Пожаловаться

Анна, 10 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, ну если индометацин нпвс то 1 таблетку в день каждый день точно

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 апреля

Невролог, Рентгенолог

Нпвс и триптаны не рекомендуется принимать более 10-15 дней в месяц, так как может сформироваться абузусная головная боль, если человек более 3х месяцев принимает нпвс в таком количестве, то абузусная головная боль появляется сама собой и тогда мы рекомендуем профилактическое лечение, в вашем случае сертралин не препарат выбора, с врачом можно обсудить замену на венлафаксин( у него есть противоболевой эффект).

Пожаловаться

Анна, 10 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, у меня ещё часто шум именно в правом ухе, какие сосудистые препараты можно совмещать с венлафаксин ом, может циннаризин, или вот врач мне рекомендовала осень и весну колоть актовегин

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 апреля

Невролог, Рентгенолог

Кроме циннаризина больше ничего посоветовать не могу, данный препарат имеет доказательную базу, а остальные ноотропы и сосудистые ее не имеют, их польза не доказана, эффект тоже сомнителен.

Пожаловаться

Анна, 10 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, хорошо, я перехожу на венлафаксин, но если вдруг у меня на нем случится приступ головной боли мне её купировать? И что же все же мигрень или абузусная головная боль

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 апреля

Невролог, Рентгенолог

Нельзя исключить как мигрень, так и абузусную головную боль, эти 2 вида часто сочетаются между собой.
Купировать можно, но не более 10 дней в месяц.

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 10 апреля

Невролог

Добрый день. Опишите пожалуйста головную боль по пунктам :
1. Односторонняя/двусторонняя. Есть ли большая сторона боли?
2. Раньше были головные боли? Как часто болела в неделю, месяц?
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман?
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Раздражает свет, звуки?
7. Есть скованность в шее, при том что ограничений в шее нет?
8. Есть потребность лечь, потому как иначе боль усиливается?

Прием триптанов абсолютно никак не помогает уменьшить боль? Или есть небольшой эффект?

Пожаловаться

Анна, 10 апреля

Клиент

Алина Сергеевна, боль односторонняя, но иногда при смене погоды ломит затылок, раньше боли были, ну помогал солпадеин, потом голова стала болеть неделю, а теперь каждый день, но самые сильные дни я отмечаю и их не менее 15 в месяц. Бывают головокружения, но вспышек и бликов не было. Ощущаю тошноту, но рвоты не было. Свет и громкие звуки раздражают. Скованность в шее есть, она у меня часто болит, приходится постоянно натирать мазями, делать теноксикам и комбилипен. Есть потребность лежать. От триптанов только тошнота и сонливость

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 10 апреля

Невролог

В Вашем случае нельзя исключить хроническую головную боль напряжения, поскольку отсутствует достоверное улучшение от приема триптанов.
Однако со временем головные боли могут видоизменяться и клинические проявления могут быть неточными

Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов

Есть целесообразность смены антидепрессанта.

В отношении побочных эффектов- с минимальным числом побочных это Дулоксетин. На либидо влияет минимально ( 23%).
Самый сильный препарат- это Венлафаксин, но часто нарушает сон и страдает либидо - (67%). Зато хорошо снимает сильную тревогу и сокращает число приступов головной боли

Классический антидепрессант- Амитриптилин. Число побочных эффектов преувеличено, в целом дает хороший эффект в лечении головных болей, но на тревогу не влияет

Так что очередность такая: Дулоксетин, Амитриптилин, Венлафаксин

Пожаловаться

Анна, 10 апреля

Клиент

Алина Сергеевна, как с сертралина перейти на дулоксетин и нужен ли препарат прикрытия, и сколько по времени принимать дулоксетин

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 10 апреля

Невролог

Переход с Сертралина на Дулоксетин возможен путём прямого перехода, без полной отмены. т. е одним днем Вы принимает Сертралин, на следующий день Дулоксетин 30 мг и далее через неделю принимают по 60 мг не менее 12 месяцев.
Для прикрытия можно использовать Атаракс, Стрезам, Фенибут, Грандаксин,

Пожаловаться

Анна, 10 апреля

Клиент

Алина Сергеевна, а как прикрываться атаракс ом?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 апреля

Невролог

Здравствуйте. Индометацин отмените. Сертралин рекомендуют заменить на Венлафаксин . Препарат , который обладает двойным механизмом действий противоболевым и противотревожным.
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Амитриптилин 12,5 мг на ночь 5 дней , затем повышаете дозу на 12,5 мг каждые 5 дней до 50 мг в сутки 3 месяца.
Либо венлафаксин
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки

Пожаловаться

Анна, 10 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, как мне с сертралина перейти на венлафаксин? Или все же дулоксетин, просто амитриптилин побочки больше у него

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 апреля

Невролог

Сертралин отменяете каждые 5 дней по 25 мг до полной отмены и параллельно начинаете прием Венлафаксина
Лучше венлафаксинц

Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.

Пожаловаться

Анна, 10 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, а ещё чем можно заменить тералиджен

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 апреля

Невролог

Атаракс, Грандаксин, стрезам

Пожаловаться

Анна, 10 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, как принимать атаракс переходя с сертралина на вендафаксин

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 10 апреля

Невролог

Здравствуйте!
Отведённое даты - это, так понимаю, дни с головной болью?
Вам предполагают тригеминальную цефалгию - опишите чуть подробнее приступы:
1 выраженность от 0 до 10?
2 есть ли тошнота во время боли?
3 боли постоянные, длительные или приступами по несколько секунд/минут?
4 всегда начинаются ночью или может начаться в дневное время?
5 во время приступа проще прилечь или, наоборот, нужно двигаться?
6 есть ли слезотчение, покраснение глаза на стороне боли/ изменение размера зрачка/покраснение половины лица?
7 указанные обезболивающие препараты принимаете сразу или терпите боль?

Индометацин в какой дозировке принимали? Должна быть 150мг в сутки, но, учитывая отсутствие какого-то эффекта - можно отменить: вряд ли это индометацин-чувствительная боль

Сертралин также можно отменить: он неплохой антидепрессант, но не обладает обезболивающим эффектом

Пожаловаться

Анна, 10 апреля

Клиент

Евгений Олегович, выраженность такая вот то что кругами обведено то на 8 или 9 баллов, как то думала когда начало все пульсировать в голове, что у меня инсульт. Во все остальные дни на 5, 6. Но бывают дни и безболи, но их мало, что провоцирует не знаю, может кофе, но врач выписала мне даже таблетки кофе запивать, может напряжение. Может все 3силится днем, или даже вечером, когда прихожу с работы домой,. Проще прилечь, но начинаю концентрироваться на боли, поэтому встаю и начинаю делать дела, дабы отвлечься от боли. Препараты как встаю, пью тироксин, потом через час омепразол, потом индометацин и серталин, а вот потом смотрю если начинается сильная боль, могу выпить ещё нурофен экспресс форте сразу две, вот с него полегче. Но я же не могу его пить каждый день. С индометацина сильно кружится голова пришлось со 150 мг уйти на 50, а потом как на 25 ухожу так сразу приступ усиливается

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 10 апреля

Невролог

По описанию на тригеминальную цефалгию не похоже - однозначно, отмена индометацина (кроме вреда для желудка - ничего не получаете)
По совокупности характеристик, всё же больше данных за хроническую мигрень (эффект от триптанов - необязательный критерий)

По тактике, на данном этапе:
- снижать сертралин по 1/4 дозы в неделю до полной отмены
- начать топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь, 14 дней - дальше оценка эффекта
- для купирвания боли оставить нурофен экспресс форте, но принимать всегда 800мг, раз Вам помогает такая дозировка + боль не терпеть!!! - принимать в течение часа-1,5 от начала боли (также важный пункт: чем дольше болит голова - тем она чаще болит и тем сложнее купируется приступ)

Пожаловаться

Гилязова Альбина, 10 апреля

Терапевт

Здравствуйте,Есть хронический стресс?ваши симптомы схожи с вегето -сосудистой дистонией,мигренью,необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ЭЭГ, В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев для, какое у вас АД , особенно во время болей головы ?для купирование головной боли рекомендую ибупрофен на 200мг,при неэффективности добавить суматриптан

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышается температура тела преимущественно во второй половине дня

7 ответов

3 ноября 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Головная боль после высокой температуры

1 ответ

4 января 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Головные боли

6 ответов

26 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что с ребёнком?

5 ответов

24 марта

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос