Что вас беспокоит?
Аменорея на фоне кок и чпок, мигрень
Здравствуйте! У меня хронические мигрени. На фоне беременности и первых месяцев кормления боли почти полностью ушли, но спустя 3 месяца вернулись и стали ежедневными. Доктор предложил попробовать препарат на основе прогестерона в расчёте на его антиболевые характеристики. 5 лет назад я принимала КОК Джесс+, после которого у меня 2 года была аменорея и было трудно вернуть цикл. Подскажите, возможно ли повторение этой проблемы на фоне приема прогестерона? Какие риски?
Здравствуйте! Чпок не лечат мигрень абсолютно точно. Но они в меньшей степени будут провоцировать приступы.
Можно пробовать. Что касается аменореи- ее они тоже вызывать не должны.
Ольга Витальевна, вы имеете ввиду, что могут все же снизить частоту приступов?
Нет. Частоту приступов чпок не снизят.
Ольга Витальевна, и прием монофазных микродозированных КОК без перерыва (вроде по 90 дней пьют) ? читала, что некоторым помогает такой метод.
можно пробовать. но это после завершения гв.
Здравствуйте. Аменореи не будет на фоне приёма прогестрона. Но голова может болеть ,не как при мигрени. Вы принимаете какие-то препараты?
Асиет Шихамовна, то есть КОК чаще провоцирует аменорея, чем мини пили?
У меня был случай, у пациентки именно на джес была длительная аменорея. Очень запомнилось и у вас так же...вы можете начать прием чарозетты
Здравствуйте. У вас боли цикличные? Связаны с циклом?
Дарья Алексеевна, были более сильные в цикл, да. Щас я на ГВ и они просто ежедневные.
Можно пить Лактинет или Чарозетту. Про менструации пока не думайте.
Здравствуйте! Вы консультированы неврологом? Невролог назначал лечение мигрени? Если да, то какое чем лечили и какой был эффект?
Мигрень без ауры? Возникает вне зависимости от дня цикла?
На фоне длительного приема КОК может быть аменорея, это нормально, ведь эндометрий не нарастает.
Если у Вас целых 2 года после отмены КОК не было менструаций, то тут уже причина не только в КОк, но и в чем- то еще была.
Екатерина Владимировна, да, я уже испробовала несколько протоколов лечения, прогестерон остался один из тех, что совместим с ГВ.
Мигрень без ауры. У доктора гипотеза, что если не было мигрени в беременность, то прогестерон может и тут помочь.
Если Вы сейчас кормите грудью, то из гормонов только чисто прогестиновые гормоны и можно использовать. Поэтому да, спокойно пробуйте Лактинет или чарозетту .
Здравствуйте, Анна! Можете пояснить, Вам назначили мини-пили , чтобы снизить боль вызванную мигренью?
Здравствуйте.
Опишите, у Вас ходят менструации, или цикл совсем не восстановился?
Добрый день! Чистые прогестины не помогут в данной проблеме. При длительном приеме джес у многих пациенток пропадает менструально подобная реакция. Вам можно попробовать использовать пластырь ЕВРА, на нем менструация идет регулярно
Добрый день!
Препараты прогестерона в вашем случае допустимы (Лактинет, чарозетта). Но даже прием пргестинов не гарантирует, что мигрени уйдут. Они могут быть т сильнее, тк прогестины вызывают отеки в интерстиции ткани. Это явление может ухудшить ситуацию. А вот категорически Кок не рекомендую использовать, тк тромбогеный риск будет высокий на фоне мигрени. Плюс сейчас вы кормите грудью и все равно это нельзя использовать.
Аменорея как причина приема Джес сейчас трудно расценить, не видя всю картину по гормонам после. Видимо, какой то гормональный фактор влиял на данную особенность.
Вера Николаевна, я знаю один случай, когда ушли - это скорее исключение? У вас не было подобного опыта?
И вопрос по аменории - какой гормональный фактор мог вызвать ее на фоне джес? Это какая-то моя может особенность организма и так может быть с любым кок?
Факторы могут быть разные. Начиная от изменения веса, стрессового воздействия, проблем с щитовидной железой и тд. На менструации влияют система иерархическая. На каком уровне тогда произошло нарушение сейчас трудно сказать. Видимо есть предраспологающий фактор изначально. Такая, история может быть абсолютно с любым Кок.
Вера Николаевна, поняла, спасибо.
2,5 месяца после родов все было прекрасно, а потом просто будто что-то переключилось и сразу хроническая форма. Что это может быть, существует ли какое-то существенное изменение гормонального фона через пару месяцев ГВ?
КОК интересуют только как вариант контроля мигреней, только с этой целью интересуюсь, потому что встречала счастливчиков, кому помогало.
Кок помогает при мигрени только в случае катамениальной мигрени, когда во второй половине цикла накануне менструации происходит резкий спад эстрогенов, вызывающих мигрень. Тогда это средство выбора. Ряд состояний, которые дают снижение эстрогенов тоже могут спровоцировать мигрень. В частности увеличение пролактина в силу лактации, может усугубить ситуацию, тк при этом снижается резко эстрогены. Это провоцирующий фактор.
Вера Николаевна, спасибо, я так долго искала ответ на этот вопрос! Я понимаю, что резкий спад эстрадиола идет сразу после родов, а далее во время лактации гормоны продолжают меняться?
И тогда следующий мой вопрос - получается возвращение цикла может способствовать возвращению эстрогена и прогестерона на более высокий уровень и улучшить ситуацию?
Напишу еще вам в рамках частной консультации тут)
Принятый ответ
Во время беременности происходит все наоборот. Эстрогены и прогестерон находятся на высоких значениях. Перед родами их уровень резко падает. Далее при лактации пролактин подавляет активность эстрогенов. Прогестерон тоже низкий, тк обычно при ГВ овуляции нет.
Да, если причина преимущественно с низким уровнем эстрогенов, то ситуация должна улучшится после окончания ГВ и восстановления цикла.
Вера Николаевна, понятно, спасибо огромное.
Здравствуйте! Учитывая хронические мигрени, прием чистых прогестинов или КОК могут усугубить ситуацию! Сколько месяцев Вы откормили грудью?
Екатерина Николаевна, почти 5. Причём 2,5 месяца после родов все было прекрасно, а потом просто будто что-то переключилось и сразу хроническая форма. Что это может быть, существует ли какое-то существенное изменение гормонального фона через пару месяцев ГВ? Не могу объяснить, почему именно через это время произошло.
КОК интересуют только как вариант контроля мигреней, только с этой целью интересуюсь, потому что встречала счастливчиков, кому помогало.
Боюсь, что КОК может усугубить ситуацию! Согласно рекомендациям, КОК Вы можете принимать с 6 месяцев, в виде пластыря, на нем может быть полегче! Если рассматривать вариант прогестинов то это лактинет или чарозетта!
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20234 ответа
- 14 Января 20241 ответ
- 28 Апреля 20241 ответ
- 18 Сентября 202417 ответов